他汀类药物在血脂正常稳定型心绞痛患者心肌缺血治疗中的应用

赵 韡

（南阳医学高等专科学校，河南南阳 473000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2018年1月本院收治的100例血脂正常的稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各50例。实验组中男性24例，女性26例，年龄40～76岁，病程1个月～13个月。实验组中男性24例，女性26例，年龄40～76岁，病程1个月～13个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者心电图检查结果为缺血性ST-T改变现象，血脂实验室检查结果为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标均在正常值内，所有患者及其家属均清楚项目内容[1]，且自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组50例患者采用硝酸酯类等改善心绞痛临床症状的药物，实验组50例患者在对照组治疗的基础上，给患者服用辛伐他汀药物治疗，每次服用剂量为20 mg，每天服用一次，一般在患者进食晚饭后服用。此外，医生需要结合患者疾病发展，对其采取合理个性化的药物治疗，药物种类包括以下几种：索他洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻断剂、冠状动脉扩张剂、钙通道阻滞剂等等。

1.3 观察指标

观察对比实验组和对照组血脂正常稳定型心绞痛患者经药物治疗前后心肌缺血总负荷值、心肌缺血发作持续时间、心绞痛复发率以及致死率。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心绞痛复发率、致死率比较

治疗后，实验组患者心肌缺血发作持续时间为（189±34.5）s，心绞痛复发3例，复发率为6%，死亡 1例，致死率为2%。对照组患者心肌缺血发作持续时间为（246.1±45.7）s，心绞痛复发12例，复发率为24%，死亡4例，致死率为8%。由此可知，实验组患者心肌缺血发作持续时间、心绞痛发生率及致死率均显著低于对照组（P ＜ 0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心肌缺血总负荷值比较

治疗前，实验组患者心肌缺血总负荷值为（145.1±12.8），治疗后，心肌缺血总负荷值为（41.5±4.4）。对照组患者治疗前心肌缺血总负荷值为（146.8±16.7），治疗后，心肌缺血总负荷值为（76.9±6.4）。由此可知，对照组和实验组治疗前心肌缺血总负荷值比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者心肌缺血总负荷值均有明显改善，且实验组显著大于对照组（P＜0.05）。

3 讨论与结论

血脂正常稳定型心绞痛引发病因是因为冠状动脉出现萎缩，从而导致心血管狭窄，并且因为心肌扩增，从而导致患者心股出现急剧性的供血供氧量不足，此病症会在动脉粥氧化发展过程中导致出现其他并发症。对动脉粥氧化影响的主要因素为血脂水平，以此表示，血脂也是导致稳定型心绞痛的主要因素，所以在治疗过程中要实现针对性的治疗，从而对患者的症状进行改善，以此降低患者痛苦。

他汀类药物是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，是一种临床常用的调节血脂药物。在稳定型心绞痛临床治疗过程中使用他汀类药物，能够使患者血浆脂类含量降低，从而降低血液粘稠度，提高冠状动脉血流量，对患者心率进行桃姐，以此降低患者心肌耗氧量及耗血量，从而对患者临床表现进行缓解。现如今，随着医疗药物的快速发展，他汀类药物的优势逐渐展现了出来，该药物可以明显改善高血脂，降低冠心病发生率，因此，他汀类药物已经慢慢变为动脉粥样硬化药物治疗的主力军之一[2]。辛伐他汀属于甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。他汀类药物在血脂正常稳定型心绞痛患者心肌缺血临床治疗原理可能如下：（1）降低动脉硬化的发生率，避免动脉斑块形成导致狭窄。（2）确保内源性抗氧化系统酶的功能，维持动脉斑块稳定，不会掉下来阻塞血管。（3）降低血管平滑肌细胞生长和繁殖，促进其凋亡，从而抑制动脉粥样硬化的进展。（4）血脂特别是低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉硬化的主要因素之一，无论患者低密度脂蛋白胆固醇或者是胆固醇水平是多少[3]，在服用他汀类药物治疗后低密度脂蛋白胆固醇水平下降1mmol/L，那么患者心血管疾病发生率降低大约1/4。（5）他汀类药物能够直接上调一氧化氮合成酶，对内皮抗动脉硬化功能进行改善，抑制血细胞及血小板的黏附，并且扩展血管，抑制血管平滑肌细胞增值，维持血液和血管壁之间的正常抗血栓界面稳定性，以此抑制细胞黏附分子和组织因子表达，利用控制凝血因子及血小板的活性，从而对血栓形成和板块继续发展进行预防。

另外，他汀类药物还能够有效稳定血脂正常稳定型心绞痛患者心肌缺血，能够使血脂正常稳定型心绞痛患者血脂进行降低，促进患者心肌抗心肌缺血的功能充分发挥。血脂正常的冠心病患者使用他汀类药物治疗能够使血脂水平降低，实现动脉粥样硬化症状进行调节，从而提高患者生命安全。在治疗冠状动脉血流储备降低明显患者中，使用他汀类药物能够使患者降低动脉痉挛及收缩，使冠状动脉舒张能力得到提高。另外，他汀类药物还能够有效调节患者血浆C-反应蛋白浓度，避免患者出现严重的炎症反应。降低冠状动脉粥样硬化斑块内脂质的含量，提高斑块的稳定性，从而避免患者出现一系列的不良心血管事件。

上述实验研究表明，实验组患者心肌缺血发作持续时间、心绞痛发生率及致死率均明显低于对照组患者，对照组和实验组治疗前心肌缺血总负荷值相差不大，经有效治疗后，两组患者心肌缺血总负荷值均明显改善，且实验组显著大于对照组（P＜0.05）。本实验研究结果与既往研究结论相符合，由此可以说明血脂正常的稳定型心绞痛患者应用他汀类药物治疗心肌缺血，可以明显改善心脏的血液供应情况，减轻患者胸闷气短等临床表现。

综上所述，血脂正常的稳定型心绞痛患者应用他汀类药物治疗心肌缺血，其治疗效果显著，可明显改善心肌功能，降低心绞痛复发率和致死率，缓解患者痛苦。