低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐的疗效对比

蒋雪青

（新疆经济技术开发区（头屯河区）第一人民医院内科，新疆乌鲁木齐 830023）

在临床医学中，心律不齐主要是指心跳出现或快或慢，高于或低于正常心跳的范围的一种临床症状。心律不齐常见病因包括新陈代谢异常、情绪、心脏病、药物等；常见症状包括心悸、心跳缓慢、不规则心跳等[1]；一般而言，心律不齐的临床类型主要包括窦性心跳过快或过缓、期外收缩、心房颤动、沃夫·帕金森·怀特症候群等[2]。本文主要从低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗的角度对心律不齐进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月本院收治的98例心律不齐患者为研究对象，随机分为两组，各49例。对照组中男性32例，女性17例，平均年龄（52.6±2.1）岁，观察组中男性34例，女性15例，平均年龄（50.1±2.9）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组：普罗帕酮（生产单位：德国Abbott GmbH& CO.KG；产品规格：50 mg×50 s）；用法用量：起始量和维持量均保持在150 mg/次，3次/d，实际用药情况可根据患者病情适当增减，每日最高量不能超过900 mg，3次/d。

（2）观察组：低剂量索他洛尔（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；产品规格：片剂：80 mg/片；针剂：5 mg/支）；用法用量：本药方均以口服为主，40～80 mg/d，2次/d，剂量均从小剂量开始，逐步增加，且实际情况根据患者病情适量调整，或参考使用说明书或医嘱。

1.3 评价指标

治愈：心律不齐症状全部消失，且无并发症发生率发生；显效：心律不齐症状好转极其明显，但带有轻微的心动过速或早搏动降低；有效：患者并发症发生率较低，临床病症好转病症明显；无效：治疗前后无明显变化，甚至出现加重迹象[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较

观察组中低血压1例、恶心腹泻1例、心力衰竭1例；对照组中低血压5例、恶心腹泻6例、心力衰竭3例。观察组的不良反应发生率为6.12%，显著低于对照组（28.57%，P＜0.05）。

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组中显效44例、有效2例、无效3例，对照组中显效36例、有效5例、无效8例。观察组的总有效率为93.88%，显著高于对照组（83.67%，P＜0.05）。

3 讨论与结论

通常情况下，心律不齐的诱发因素主要包括精神紧张、大量吸烟、饮酒、严重失眠等常见的心律失常症状，常见类型包括期外收缩、心房颤动、沃夫·帕金森·怀特症候群、窦性心跳过缓等。治疗方法包括电击、心率调节器和药物治疗、手术、射频消融等，而就临床治疗而言，药物治疗与手术治疗是较为常见的临床方法[4-6]。

既往研究结果表明，普罗帕酮除了有1c类抗心律失常药物的膜稳定性与钠通道阻断作用外，还具有Ⅱ类抗心律失常药物的β阻断作用[7-9]。就药用价值而言，普罗帕酮常常通过降低动作电位来提升药物速率而达到减缓药物的冲动传导，继而达到延长心房、房室节及心室的不应期作用。与对照组普罗帕酮可有效治疗心律不齐；低剂量索他洛尔是一种兼有第Ⅱ类或第Ⅲ类抗心律失常的药物，不仅具有非心脏选择性，还能起到β1β2受体阻滞作用，同时还能达到抑制窦房结、房室传导时间。陈伟彬[10]等的研究结果发现，低剂量索他洛尔还有轻度正性肌力作用，而根据本研究结果显示，低级连接杆索他洛尔除了有普罗帕酮的临床疗效外，还能有效的提升心律不齐患者抗交感和抗颤动能力，但同时应注意的是低剂量索他洛尔不能长期使用，因其具有一定的副作用[11-12]。但整体而言，低剂量索他洛尔治疗心律不齐的临床疗效依旧显著优于普罗帕酮，有良好的临床应用价值。

综上所述，在心律不齐患者的临床治疗中，低剂量索他洛尔与普罗帕酮均各有优势，但整体而言低剂量索他洛尔的临床疗效显著优于普罗帕酮，有较高的临床应用价值。