用针刀疗法治疗臀上皮神经卡压综合征的效果研究

王超有，伊 芸

（雅安市中医医院，四川 雅安 625000）

臀上皮神经卡压综合征又叫臀上皮神经炎、臀上皮神经嵌压，是临床上常见的一种疾病。该病在中老年人及肥胖群体中具有较高的发病率[1]。该病的发病原因主要是患者的臀上皮神经在穿过其髂嵴部位时受到卡压，导致其腰部和臀部出现持续性的疼痛症状。临床研究表明，臀上皮神经卡压综合征是引发腰腿痛的主要因素之一。近年来，临床上用针刀疗法治疗该病，取得了良好的效果。为了进一步探讨用针刀疗法治疗臀上皮神经卡压综合征的效果，笔者对雅安市中医医院收治的50例臀上皮神经卡压综合征患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年1月至2017年12月期间雅安市中医医院收治的50例臀上皮神经卡压综合征患者。这50例患者的病情均符合临床上关于臀上皮神经卡压综合征的诊断标准。其均存在以下症状：1）患侧的腰臀部（尤其是臀部）存在胀痛、刺痛等症状，且此症状会向大腿后侧反射，但一般疼痛区域不会超过膝关节。2）患侧的臀部存在麻木的症状，但不存在下肢麻木的症状。3）存在起坐困难、下蹲或弯腰时腰痛等症状。这些患者均自愿参与本研究。将这50例患者随机分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。在对照组患者中，男性患者和女性患者分别有16例和9例；其年龄为27～61岁，平均年龄为（39.2±3.6）岁；其病程为3周～3年，平均病程为（1.1±0.4）年；其中，存在腰臀部急慢性损伤的患者有3例，存在坐骨神经痛症状的患者有4例，存在腰椎间盘突出症的患者有8例，存在梨状肌损伤的患者有7例。在观察组患者中，男性患者和女性患者分别有15例和10例；其年龄为25～60岁，平均年龄为（38.6±3.4）岁；其病程为4周～3年，平均病程为（1.2±0.5）年；其中，存在腰臀部急慢性损伤的患者有2例，存在坐骨神经痛症状的患者有5例，存在腰椎间盘突出症的患者有9例，存在梨状肌损伤的患者有6例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用针刀疗法对观察组患者进行治疗，方法是：指导患者俯卧在治疗床上，在其患侧的L3横突处取一点，在其髂嵴中心处取一点，在其髂嵴中心前后3 cm处各取一点，共取四个治疗点。对以上四个治疗点进行常规消毒，在这四个治疗点旁注入浓度为0.5%的利多卡因进行局部麻醉。用一次性的I型3号针刀分别对以上四个治疗点进行针刺。在进针时，针刀的刀口线要与患者的臀上皮神经平行，并与其髂嵴垂直。针刀在快速刺入患者的皮肤后，应减慢进针的速度。当针刀到达患者的臀肌筋膜时，将针刀向两侧缓慢地滑动，在其感到放射性痛时，将针刀向里侧滑动0.1～0.2 cm，到达其筋膜处。先用针刀纵行疏通其筋膜，然后将针刀横移。当患者臀部的皮肤下出现条索状物体时，将刀口线与条索状物体保持平行，然后将刀口线与皮肤垂直，刺向其皮肤下的条索状物体。当患者出现局部酸胀感时，切割条索状物体4～5刀，彻底松解其狭窄的筋膜出口。拔出针刀，用无菌纱布按住其切口处3～4 min，以免其大量出血，最后用创可贴对其切口进行保护。治疗结束后，嘱患者在3 d内不要让其切口沾水，以防其切口发生感染。每隔7 d治疗1次，治疗3次为1个疗程，共治疗3个疗程。用电针疗法对对照组患者进行治疗，方法是：取患者的胞肓穴、志室穴、阳陵泉穴、殷门穴及压痛处的阿是穴作为针刺的穴位。用30号1.5寸的毫针对患者的上述穴位进行针刺，得气后，采用提插捻转法运针。然后将G6805—2型电针仪与毫针相连接，用疏密波对患者进行电针治疗，每次进行电针治疗的时间为24 min，1次/d，连续治疗5 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 疗效评定标准与观察指标[2]

将两组患者的治疗效果分为痊愈、好转和无效。痊愈：经治疗，患者腰臀部胀痛、刺痛及麻木等症状全部消失，其腰臀部活动自如。好转：经治疗，患者腰臀部胀痛、刺痛及麻木等症状明显减轻，其腰臀部存在轻度的活动受限。无效：经治疗，患者腰臀部胀痛、刺痛及麻木等症状未减轻，其腰臀部存在中重度的活动受限。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。用自制的腰椎功能评分量表评价两组患者在接受治疗前后其腰椎的功能。此量表包括主观症状（9分）、客观体征（6分）、日常生活能力受限（14分）及膀胱功能（6分）四项评价指标，满分为35分，患者的得分越高，表示其腰椎的功能越好。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗前后两组患者腰椎功能评分的比较

治疗前，两组患者腰椎功能的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者腰椎功能的评分均高于治疗前（P＜0.05）。治疗后，观察组患者腰椎功能的评分高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者腰椎功能评分的比较（分，±s ）

表2 治疗前后两组患者腰椎功能评分的比较（分，±s ）

组别 治疗前 治疗后 t值 P值观察组（n=25）9.62±3.86 21.35±5.22 9.034 ＜0.05对照组（n=25）9.46±4.12 18.11±4.21 7.342 ＜0.05 t值 0.142 2.416 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

臀上皮神经卡压综合征是临床上的常见病。现代医学认为，臀上皮神经在人体内走行的距离较长、转折处较多，且又被固定在骨纤维管、筋膜鞘与臀部浅筋膜的神经鞘中，因此其发生损伤的几率较大。近年来，临床上用针刀疗法治疗臀上皮神经卡压综合征，取得了良好的效果。中医在用针刀疗法治疗臀上皮神经卡压综合征时，将针刀在患者臀上皮内的走行过程分为四段、六个固定点和一管。四段分别是皮下段、肌内段、骨表段和筋膜下段，六个固定点分别是出孔点、入肌点、出肌点、横突点、出筋膜点和入臀点，而一管则是肌性纤维管[3]。鲁俊东等[4]指出，用针刀疗法治疗臀上皮神经卡压综合征，具有定位病灶精准、创口小、疼痛轻、疗效确切、安全性高及易于推广等优点。

本研究的结果证实，用针刀疗法治疗臀上皮神经卡压综合征的效果显著，能有效地减轻患者的临床症状，改善其腰椎的功能。

[1]胡昭端,吴绪平,张平,等.针刀整体松解术治疗臀上皮神经卡压综合征临床观察[J].湖北中医杂志,2014,36(6):62-63.

[2]骆军,唐峰.小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征疗效观察[J].实用中医药杂志,2010,26(2):108-109.

[3]代成章.针刀治疗臀上皮神经卡压综合征疗效观察[J].湖北中医杂志,2011,33(2):65.

[4]鲁俊东.推拿、局部封闭配合针刀治疗臀上皮神经卡压症155例疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(14):85-86.