对老年慢性支气管炎患者进行综合护理的效果评析

冯云霞

（河北北方学院附属第二医院呼吸内科，河北 宣化 075100）

慢性支气管炎是临床上常见的呼吸系统疾病。该病是指气管、支气管黏膜及周围组织出现的慢性非特异性炎症反应。老年人是该病的高发群体。老年慢性支气管炎患者通常在冬季发病，其病情在春季和夏季可明显缓解。咳痰、咳嗽、喘息、气急是该病患者的主要症状[1]。临床研究表明，该病患者的病情若得不到有效的控制，就可能发展为阻塞性肺气肿或肺源性心脏病，从而可危及其生命。目前，临床上主要采用抗生素、止咳祛痰类药物及解痉平喘类药物等治疗该病。李文丽等[2]指出，对老年慢性支气管炎患者进行有效的护理干预，能提高其临床疗效。在本文中，笔者主要研究对老年慢性支气管炎患者进行综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月至2017年3月期间河北北方学院附属第二医院呼吸内科收治的100例老年慢性支气管炎患者纳入本研究。这些患者均自愿参与本研究，且均存在咳痰、咳嗽、喘息及气急等症状。其中，排除年龄＜60岁、存在意识障碍及中途转院的患者。将这100例患者随机分为常规护理组（乙组）和综合护理组（甲组）。在乙组患者中，女性患者和男性患者分别有23例（占46%）和27例（占54%）；其年龄为60～81岁，平均年龄为（71.1±2.7）岁；其病程为1～45年，平均病程为（13.9±2.4）年；其中，有重度慢性支气管炎患者6例（占12%），有中度慢性支气管炎患者28例（占56%），有轻度慢性支气管炎患者16例（占32%）。在甲组患者中，女性患者和男性患者分别有22例（占44%）和28例（占56%）；其年龄为61～82岁，平均年龄为（71.9±3.1）岁；其病程为1～42年，平均病程为（14.2±2.5）年；其中，有重度慢性支气管炎患者5例（占10%），有中度慢性支气管炎患者30例（占60%），有轻度慢性支气管炎患者15例（占30%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[3]。

1.2 方法

在两组患者入院后，用喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星、氧氟沙星等）、大环类酯类抗生素（如红霉素、克拉霉素等）、止咳祛痰类药物（如右美沙芬、盐酸氨溴索等）及解痉平喘类药物（如氨茶碱、特布他林等）对其进行治疗。在此期间，对甲组患者进行综合护理，方法是：1）进行基础护理。指导患者采取正确的体位卧床，确保其呼吸通畅。为患者创造一个舒适、安静、清洁的病房环境，避免在病房内外大声喧哗，以免影响其休息。将患者病房内的寄生虫、花粉等过敏原清除干净，以防上述过敏原对其呼吸道产生刺激。叮嘱患者在卧床时每隔1.5～2 h变换一次体位，以防其发生压疮、肢体麻木或下肢深静脉血栓。2）进行用药指导。告知患者相关药物的用法和作用，嘱其按时服药。让患者家属提醒并监督患者服药。若患者对用药治疗的依从性较差，护理人员应耐心对其进行劝解。另外，在患者用药后，注意观察其咳嗽、咳痰、喘息等症状缓解的情况及是否出现不良反应。3）进行健康宣教和心理护理。告知患者慢性支气管炎的发病原因、临床症状及治疗的方法等，使其对该病有足够的了解。嘱患者注意保暖，避免因受凉而发生感冒。告知患者尽量少接触粉尘、烟雾、花粉等可能对其呼吸道产生刺激的物质。督促患者戒烟，使其养成良好的生活习惯。同时，加强对患者进行心理疏导，给予其情感支持，最大程度地缓解其不良情绪，进而提高其对治疗的信心和依从性。4）进行呼吸道护理。指导患者进行正确的咳嗽、咳痰。定期对患者进行雾化吸入治疗，以湿润其气道，促进其痰液的排出。在患者咳痰时，护理人员应为其拍背，以帮助其有效的咳痰。若患者不能自主排痰，护理人员应用吸痰器为其吸痰，每次吸痰的时间不宜超过15 s。在为患者吸痰时动作要轻柔，以防损伤其呼吸道。5）进行饮食指导。让患者多食用易消化且营养丰富的食物，多食用新鲜的水果，嘱其忌食生冷、辛辣及油腻的食物。若患者无法经口进食，则应为其留置鼻胃管或鼻空肠管，对其进行肠内营养支持。6）进行运动指导。在患者的病情稳定后，根据其身体状况指导其进行适当的有氧运动（如散步、打太极拳、做保健操等），以增加其肺活量，提高其机体的免疫力。让患者选择空气清新的场所进行运动，嘱其在运动时要根据其身体状况合理调整运动的时间和运动量[4]。对乙组患者进行常规护理，方法是：密切观察患者病情的变化情况，遵医嘱对其进行药物治疗。同时，对患者进行营养支持和健康教育等。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在接受护理后其呼吸频率、咳痰症状消失的时间和咳嗽症状消失的时间。用焦虑自评量表（SAS）评价两组患者在接受护理后其焦虑情绪的严重程度，患者的评分越高表示其焦虑情绪越严重。采用自制的调查问卷调查两组患者对护理的满意情况。总满意率=（满意例数+很满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者各项临床指标的比较

接受护理后，甲组患者的呼吸频率低于乙组患者（P＜0.05），其咳痰症状消失的时间和咳嗽症状消失的时间均短于乙组患者（P＜0.05），其SAS评分低于乙组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 接受护理后两组患者各项临床指标的比较（±s ）

表1 接受护理后两组患者各项临床指标的比较（±s ）

组别 例数 呼吸频率（次/min）SAS评分（分）甲组 50 23.1±3.6 3.5±1.2 7.6±2.4 36.2±5.1乙组 50 36.8±5.2 5.6±1.7 10.2±3.1 43.1±5.7 t值 5.14 9.01 13.55 8.62 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05咳痰症状消失的时间（d）咳嗽症状消失的时间（d）

2.2 两组患者对护理满意率的比较

甲组患者对护理的总满意率为98%（其中，对护理不满意、满意和很满意的患者分别有1例、12例和37例），乙组患者对护理的总满意率为82%（其中，对护理不满意、满意和很满意的患者分别有9例、26例和15例）。甲组患者对护理的总满意率高于乙组患者（P＜0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎是呼吸内科的常见病。该病具有起病隐匿、病程长、易复发及难以治愈等特点。临床研究表明，该病的发生主要与患者吸入有害气体或有害颗粒（如二手烟、烟雾、粉尘、二氧化硫、一氧化氮等）、免疫力下降及存在呼吸道感染等因素有关[5-6]。目前，临床上主要采用抗生素、止咳祛痰类药物及解痉平喘类药物等治疗该病。大量的临床实践证实，在对慢性支气管炎患者进行对症治疗的同时，对其进行有效的护理干预，能提高其临床疗效，缩短其康复的时间[7]。

由本研究的结果可知，对老年慢性支气管炎患者进行综合护理，能显著提高其临床疗效，缩短其咳痰、咳嗽等症状消失的时间，缓解其焦虑情绪，提高其对护理的满意率。

[1]李红碧.用综合护理干预对于老年慢性支气管肺炎患者疗效的影响效果观察[J].心理医生,2017,23(12):20-21.

[2]李文丽,范召丽,刘保萍,等.综合护理干预对老年慢性支气管肺炎患者临床疗效的影响[J].大家健康(中旬版),2014,12(11):260-261.

[3]巫雯.综合护理干预对老年慢性支气管肺炎患者生活质量的作用分析[J].饮食保健,2017,9(12):135.

[4]聂红英,杨恵芳.老年慢性支气管肺炎患者应用综合护理干预的效果分析[J].保健文汇,2017,7(6):138.

[5]周春霞,傅月美,俞海霞,等.综合护理干预对老年慢性支气管肺炎患者幸福感、生活质量的影响[J].健康研究,2016,36(5):592-593.

[6]胡文清.老年慢性支气管肺炎患者应用综合护理干预的效果分析[J].现代养生(下半月版),2017,9(6):218.

[7]汪靖,李显兰.综合护理干预对老年慢性支气管肺炎患者临床疗效的影响研究[J].饮食保健,2015,2(20):24.