应用胺碘酮对老年室性心律失常患者进行治疗的效果探析

牛翠芳

（兖矿集团有限公司总医院，山东 邹城 273500）

室性心律失常是临床上常见的一种心内科疾病。此病患者多为老年人。胺碘酮（商品名：可达龙）属于Ⅲ类抗心律失常药。相关的研究证实，用胺碘酮对老年室性心律失常患者进行治疗能够降低其病死率[1]。为了进一步探究应用胺碘酮对老年室性心律失常患者进行治疗的效果，笔者对兖矿集团有限公司总医院接诊的130例老年室性心律失常患者进行了以下研究。现将有关结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月至2017年3月期间兖矿集团有限公司总医院接诊的130例老年室性心律失常患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）其病情符合室性心律失常的诊断标准，且经心电图检查被确诊患有室性心律失常。2）心率＞75次/min。3）存在不同程度的心悸、早搏。4）近10 d内未使用过其他的抗心律失常药。所选患者的排除标准：1）患有洋地黄中毒性心律失常。2）患有严重的窦性心动过缓。3）患有甲状腺功能异常或碘过敏[2]。这些患者的年龄为60～79岁，平均年龄(63.3±2.5)岁；其中合并有冠心病的患者有85例，合并有心肌梗死的患者有33例，合并有肺源性心脏病的患者有12例。将这些患者随机分为参考组（64例）和胺碘酮组（66例）。两组研究对象的一般临床资料相比，P＜0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法

在两组患者入院后，根据其具体情况对其进行心电图检查、X线检查、肝功能检查、甲状腺功能检查和超声心动图检查等常规检查。使用倍他乐克、美西律、普罗帕酮等药物对其进行对症治疗[3-4]。在此基础上，为胺碘酮组患者加用胺碘酮进行治疗。胺碘酮（生产企业：赛诺菲安万特制药有限公司，批准文号：国药准字J20070056）的用法是：口服，2次/d，100～200 mg/次。根据患者心率和QT间期的变化情况为其调整用药量，并定期对其进行X线检查、心电图检查、肝功能检查和甲状腺功能检查。两组患者均连续治疗4 周。

1.3 疗效判定标准

参照《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南》中关于室性心律失常的疗效判定标准将患者的临床疗效分为显效、有效和无效。1）显效：治疗后，患者室性期前收缩的次数减少＞90%。2）有效：治疗后，患者室性期前收缩的次数减少70%～90%。3）无效：治疗后，患者室性期前收缩的次数减少＜70%。

1.4 统计学处理

对本文中的数据均使用SPSS19.0软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

胺碘酮组患者中临床疗效为显效的患者有31例（占46.97%），为有效的患者有30例（占45.45%），为无效的患者有5例（占7.58%）。胺碘酮组患者治疗的总有效率为92.42%（61/66）。参考组患者中临床疗效为显效的患者有24例（占37.50%），为有效的患者有27例（占42.19%），为无效的患者有13例（占20.31%）。参考组患者治疗的总有效率为79.69%（51/64）。与参考组患者相比，胺碘酮组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，胺碘酮组患者中有3例患者（占4.54%）发生窦性心动过缓（经减少用药量、停药处理后症状完全消失），有1例患者（占1.52%）发生纳差，有8例（占12.12%）发生甲状腺功能异常；参考组患者中有7例患者（占9.12%）发生窦性心动过缓（经减少用药量、停药处理后症状完全消失），有8例（占12.12%）发生甲状腺功能异常。胺碘酮组患者不良反应的发生率为18.18%（12/66），参考组患者不良反应的发生率为23.44%（15/64），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

胺碘酮是临床上常用的Ⅲ类抗心律失常药。研究表明，胺碘酮可通过影响心肌细胞动作电位的2时相和3时相来抑制心肌细胞中钾离子的外流，从而可起到减少心肌耗氧量、抗心律失常等作用[5-6]。本研究的结果显示，胺碘酮组患者治疗的总有效率（92.42%）高于参考组患者治疗的总有效率（79.69）。胺碘酮组患者不良反应的发生率（18.18%）和参考组患者不良反应的发生率（23.44%）相比差异不大。这与师卿杰[7]、Rakita[8]等的研究结果相似。

综上所述，应用胺碘酮对老年室性心律失常患者进行治疗的效果确切，且安全性较高。此法值得在临床上推广应用。

[1]陈张虎，王晓明.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常96例J.医学争鸣，2012，27(2)192.

[2]张定宝，马跃华.稳心颗粒治疗老年室性心律失常98例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2009，30(9):45-47.

[3]李学林.小剂量胺碘酮维持治疗在抗老年室性心律失常中的应用[J].四川医学，2013，29(9):1158-1161.

[4]郭永红，蹇在金，陈琳.小剂量胺碘酮治疗老年室性心律失常QT间期与疗效关系研究[J].中国现代医学杂志，2014，17(14):1777-1781.

[5]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南（2004年版）[J].中华心血管病杂志，2014，12(32):1065.

[6]王东生.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常56例疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3(14):112.

[7]师卿杰.胺碘酮治疗老年室性心律失常患者最佳剂量临床分析[J].医学理论与实践，2013,20(11):1275.

[8]Rakita I, Sobol S M. Amiodarone in the treatment of refracto ry ventricular arrhythmias.Importance and safety of initial hi gh-dose therpy[J].JAMA,2003,25(10):1293.