探讨中西医结合治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果

朱丽

【摘 要】目的：分析对比中西医结合治疗和单一使用西医治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽中所起到的临床效果和价值。方法：选择在2016年9月～2017年9月收治在我院的100例上呼吸道感染后慢性咳嗽患者，其中使用中西医结合治疗的50例是观察组；另外单一使用西医治疗的50例的是对照组。应比较治疗后的两组患者临床效果的好坏以及发生不良反应的几率。结果：观察组治疗的总有效率明显高于对照组，而且观察组不良反应的总发生率比对照组更低，比较结果显示均具有统计学意义（p<0.05）。结论：中西医结合治疗中应用富马酸酮替芬片（酮替芬）联合中医止咳药药方来治疗上呼吸道感染后的慢性咳嗽并发症要比单一使用西医治疗的临床效果更佳，可以在临床治疗上呼吸道感染后的慢性咳嗽并发症中进行推广和实践。

【关键词】上呼吸道感染；中西医结合治疗；慢性咳嗽；疗效观察

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0029-02

【Abstract】Objective： To analyze and compare the clinical effect and value of integrated traditional Chinese and Western medicine and single western medicine in the treatment of chronic cough after upper respiratory tract infection. Methods： 100 patients with chronic cough after upper respiratory tract infection were treated in our hospital from September 2016 to September 2017. Among them， 50 cases were treated with integrated traditional Chinese and Western medicine as observation group， and 50 cases were treated with western medicine alone as control group. The clinical effects and the incidence of adverse reactions should be compared between the two groups after treatment. Results： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group. The comparison results showed that there was statistical significance （p < 0.05）. Conclusion： The clinical effect of ketotifen fumarate tablets combined with traditional Chinese medicine antitussive prescription in the treatment of chronic cough complications after upper respiratory tract infection is better than that of Western medicine alone. It can be popularized and practised in the treatment of chronic cough complications after upper respiratory tract infection.

【keywords】upper respiratory tract infection； integrated traditional Chinese and Western medicine treatment； chronic cough； curative effect observation；

上呼吸道感染是一种发病率很高又较为常见的临床疾病之一，引起患者上呼吸道感染的病毒因素主要是A型柯萨奇病毒、合胞病毒（RSV）和流感病毒。当患者发生了上呼吸道感染后的慢性咳嗽并发症时，反复剧烈的咳嗽有可能会导致患者发生自发性气胸或者咳嗽引起呼吸道出血，更为严重的是造成肺气肿[1]。而且该并发症具有反复发作和多次发作的特点，以至于该并发症对患者个人的睡眠质量产生极其严重的影响。长此以往，不仅危害患者自身健康，还会影响患者的日常生活和工作[2]。本文研究中选用了近几年我院收治的100例上呼吸道感染后慢性咳嗽病人作为研究观察对象，观察单一使用西医进行治疗、中医和西医联合进行治疗所起到的临床效果以及另种不同的治疗方式所产生的不良反应的总发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年9月～2017年9月我院收治的所有上呼吸道感染患者中，选择均满足上呼吸道感染后出现慢性咳嗽并发症的100例患者来作为研究对象（其中男性患者68例，女性患者32例，其年龄范围在13～69岁，平均年龄在39.4±5.1歲），让其签署了此次研究的知情同意书，本院伦理委员会对此次研究完全知情且批准进行。其中50例观察组患者使用中西医联合进行治疗；另外50例对照组患者使用单一西医进行治疗。两组患者的所有临床资料均使用统计学软件分析得出两组临床数据之间的对比不具有明显的差异，不具有统计学意义，P>0.05，可以进行本文接下来的研究分析：

1.2 方法

对照组：单一使用西医进行治疗，即给患者口服富马酸酮替芬片（生产厂家 ：上海复旦复华药业有限公司；国药准字：H31021365）进行治疗 ，1次1粒（1粒1.38mg，相当酮替芬1mg），每天2次，早晚各1次。观察组则在对照组的基础上联合中医进行治疗，加服用中医止咳药方（3g桔梗.6g远志、6g杏仁.前胡、枇杷叶.紫苑、白前、百部各9g），用水煎服，1剂/d，早晚分开服用。14d作为1个疗程，两组患者均给予14d的用药治疗后停止，然后再进行观察记录两组治疗时的临床数据。

1.3 疗效标准

对参与实验的对照组和观察组分别进行随访观察，察看治疗的总有效率和不良事件的总发生率，随访时间为1年。

临床疗效标准的评判：（有效+显效） /小组总例数X100%=治疗总有效率。观察两组患者的临床治疗效果（显效：上呼吸道感染后出现的慢性咳嗽并发症消失，1年内未再复发。有效：上呼吸道感染后出现的慢性咳嗽症状明显改善，睡眠质量较好且减少了对日常工作和生活的影响。无效：通过临床治疗后，上呼吸道感染后出现的慢性咳嗽症状没有明显改变或者变得更加严重）和不良反应总发生率（服药后出现上腹部轻度不适、虚弱乏力、贪睡等）。

1.4 统计学方法

把数据纳入SPSS14.0软件分析，（%）表示组间率，（n）表示计数资料，χ2检验计算结果得出P<0.05，差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗总有效率对比

比较两组患者的临床数据，发现观察组治疗的总有效率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义，（p<0.05）。对比数据见表1：

2.2两组患者不良反应的总发生率对比

两组不良反应总发生率对比看出观察组比对照组低，数据差异显著。有统计学意义（p<0.05）。数据对比见表2：

3 讨论

上呼吸道感染后出现慢性咳嗽并发症，其发生的病理机制是上呼吸道感染后损坏了完整的呼吸气道上皮，让纤毛柱状上皮細胞先是出现了鱗状化生现象，进而是气道上皮出现持续的炎症反应且具有暂时的高反应性[3]。患者上感后出现慢性咳嗽并发症的表现为出现反复多次的强烈持续的咳嗽。当患者发生剧烈咳嗽时，有可能会导致患者出现自发性气胸以及呼吸道的出血现象，进而增加患者患肺气肿的发生几率[4]。因该并发症发生以后，其持续多次反复的强烈的咳嗽的临床表现极其容易消耗患者自身体力、影响其睡眠质量和日常生活工作，故缓解并治愈上呼吸道感染后出现的慢性咳嗽并发症的症状，是所有临床工作者的首要治疗目标。根据有关研究资料显示，对上呼吸道感染后的慢性咳嗽并发症来说，使用镇咳药治疗的效果一般，但应用平喘类或者抗过敏类药物的效果比较好。富马酸酮替芬片（酮替芬）是属于阻滞剂的一种类属抗组胺类具有强效过敏介质的药物，他的H1受体具有很强大持抗作用，不但可以对支气管痉挛诱因中的组酸、抗原等进行抑制，还可以加大β-受体激动剂对各炎症细胞介质的释放进行抑制的作用。但其缺点是患者很容易就发生不良反应。在中医学中，中医觉得上呼吸道感染后的慢性咳嗽并发症的范围是属于感冒类的，一年四季都会患感冒，对此长期反复咳嗽的病症可以使用中医中的中药镇咳进行治疗。在中药药方中，百部是使用的主药，内服则具有止咳润肺、外感风邪，内有积郁而致的新久咳嗽以及脏腑的寒热虚实等症状。紫菀药性温和，内用则有治外感风寒的咳嗽气喘，祛痰以及虚损致使咳嗽吐脓血；杏仁性味微温，用此药对肺来说有好处，降肺气且止咳润肺平喘以及润肠通便的效用。紫菀和杏仁这两种药都是为辅助主药的臣药。远志的药性微温，不但对肺有化痰镇咳润肺功效，对大脑来说也具有镇惊安神，宽胸宁心的效用；白前性味微温且不燥，有降肺气的效用，大多用来止咳；批杷叶性味微寒，具有清热止咳、化痰平喘的效用：以上的3种中药都是为佐药。枯梗可以用以肺气开宣、止咳平喘的同时祛痰；前胡可以降肺气，解热治风寒感冒咳嗽：以上2种中药也都是使药。中医药止咳药方上的这些药均要合用，方才能使其具备止咳治咳的疗效。

本次研究结果显示，观察组和对照组的患者们经中西医联合治疗和单一西医治疗治疗以后，两组患者的病情在一定程度上都有所改善。但是在对比两者研究对象的临床数据后可以看出观察组的治疗的总有效率比对照组高，而且观察组患者不良反应的总发生率也低于对照组。研究表示了中西医联合治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果显著，有利于改善患者症状和降低不良反应的发生率，对患者来说有效且安全。

综上所述，应用富马酸酮替芬片（酮替芬）联合中医止咳药药方来治疗上呼吸道感染后的慢性咳嗽并发症要比单一使用西医治疗的临床效果更佳，不良反应的总发生率更低，此治疗方法不仅疗效显著还具有较强的安全性，因此值得在临床治疗上呼吸道感染后的慢性咳嗽并发症上大力推荐应用。

参考文献

[1]靖立良. 探讨采用中西医结合治疗方案对上呼吸道感染的治疗效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（58）：43-43.

[2]马瑞. 鱼腥草注射液联合阿莫西林治疗上呼吸道感染的临床研究[J]. 现代药物与临床， 2018， 33（8）：1950-1953.

[3]張晓静. 中西医结合治疗上呼吸道感染92例临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（24）：24-26.

[4]史晓娟， 贺一新. 双黄连口服液（儿童型）联合西药治疗儿童上呼吸道感染的临床效果观察[J]. 海峡药学， 2017， 29（2）：222-224.