用药物疗法及手术疗法治疗胃出血的效果探讨

黄双全

(四川省内江市东兴区人民医院，四川 内江 641000)

胃出血是临床上的常见病。该病是由于患者服用乙酰水杨酸、保泰松、肾上腺皮质激素或胃部受到严重创伤所致[1]。胃出血患者的临床表现为吐血、便血、上腹不适、腹痛、头晕、乏力等。该病具有发病急、病程进展快的特点。该病患者若病情严重，会对其生命安全构成巨大的威胁。因此，胃出血患者的病情经确诊后，需及时地对其进行有效地治疗[2]。有资料显示，临床上对胃出血患者采用手术疗法或药物疗法进行治疗的效果均较好。在本次研究中，笔者主要探讨用药物疗法及手术疗法治疗胃出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月至2017年4月期间四川省内江市东兴区人民医院收治的51例胃出血患者作为研究对象。在这51例患者中，有男32例，女19例；其年龄为28～65岁，平均年龄为（42.6±4.5）岁；其出血量为210～640 ml，平均出血量为（320.1±112.3）ml；其中由于患有胃溃疡导致胃出血的患者有14例，发生胃静脉曲张性破裂导致胃出血的患者有12例，患有胃癌导致胃出血的患者有10例，患有胃炎导致胃出血的患者有15例。本研究经本医院医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

这51例患者的纳入标准为：1）其病情经胃镜检查被确诊为胃出血。2）有消化道溃疡病史。3）有食管和胃底静脉曲张病史。4）有消化道肿瘤病史。其排除标准为：1）合并有严重的心、肝、肾等器官的器质性病变。2）对治护依从性差。3）对本研究所用的药物有禁忌症或过敏。

1.3 方法

这51例患者在入院后，对其中因出血过多导致休克或将要休克的患者进行输血、输液、止血、维持血压水平等对症治疗，待其病情稳定后，对所有的患者进行常规生化指标检查。根据这51例患者病情的轻重分别对其进行药物治疗或手术治疗。对病情较轻的患者采用药物疗法进行治疗。治疗的方法为：1）为患者留置胃管，用胃管将其胃液抽尽，往胃管里注入200～300 ml的冰盐水后，再将冰盐水抽出，反复冲洗其胃部3～4次，最后将4 mg的去甲肾上腺素溶解到250 ml的冰盐水中将其注入胃管对其胃部进行冲洗。2）对患者联用奥美拉唑及硫糖铝进行治疗。奥美拉唑的用法为：将40 mg的奥美拉唑溶解于100 ml的生理盐水中对患者进行静脉滴注，于1 h内滴完，1次/d。硫糖铝的用法为：口服，1.0 g/次，3次/d，于餐前1 h服用。对病情较重的患者进行手术治疗。治疗的方法为：1）让患者取仰卧位，对其进行全身麻醉，在腹腔镜的引导下对其进行手术。若腹腔镜手术不能控制患者的病情，可对其进行部分胃切除术或全胃切除术。在对患者进行手术时，需对其进行输血以稳定其血压的水平，以确保手术的顺利进行。

1.4 观察指标及疗效判定标准

观察这51例患者治疗的效果、并发症的发生情况。将这51例患者治疗的效果分为显效、有效及无效。显效：患者呕血、便血等临床症状消失；有效：患者呕血、便血等临床症状得到改善；无效：患者呕血、便血等临床症状无改善或在加重。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这51例患者治疗的效果

接受治疗后，在这51例患者中，有2例患者治疗的效果为显效，有49例患者治疗的效果为有效，其治疗的总有效率为100%。

2.2 这51例患者并发症的发生情况

接受治疗后，这51例患者均未发生并发症。

3 讨论

胃出血为急诊科常见的疾病之一。该病具有较高的发病率。有研究资料显示，长期饮食不规律或精神高度紧张的人易发生胃出血。该病患者的病情一般较严重，随着其出血量的增加，可导致其发生多种并发症，对其生命安全构成了巨大的威胁[3]。在胃出血患者中，病情较轻患者的临床表现为轻度的腹部疼痛、胃少量出血、便血等，病情严重的胃出血患者可发生呕血甚至休克。胃出血的常见病因为患者存在消化道溃疡、食管和胃底静脉曲张、胃癌及胃炎等。胃出血患者入院后，医护人员需快速、准确地诊断其病情。对病情较严重的患者进行止血、输血、输液、维持血压正常等常规治疗，待其病情好转后再对其进行手术治疗或药物治疗[4]。对病情较轻的胃出血患者常采用药物疗法进行治疗。对胃溃疡导致胃出血的患者可联用奥美拉唑和硫糖铝进行治疗。奥美拉唑是一种强效质子泵抑制剂，可有效地抑制胃酸的分泌，增强其溃疡面的血流量，促进其胃粘膜的愈合及生长。硫糖铝是一种抗消化性溃疡药，具有促进患者胃溃疡面愈合的作用。对病情较轻的患者还可使用冰盐水冲洗其胃部，刺激其胃部的血管收缩，从而达到止血的效果。针对病情比较严重且使用药物不能有效地控制出血的患者，可对其进行手术治疗。在对患者进行手术时，可在腹腔镜的引导下准确找到其胃出血的部位，然后对其进行止血处理。这有利于手术的顺利进行，且对其造成的创伤较小，其恢复的速度较快。若腹腔镜手术不能有效地控制患者的胃出血症状，可对其采用胃全切除术或胃部分切除术进行治疗。在胃出血患者住院治疗期间，需要注意以下几点：1）在患者入院时，用亲切的态度与其进行沟通与交流，疏导其不良的情绪，从而避免其出现应激反应，导致其病情加重。与患者家属进行沟通，使患者家属可以积极、主动的配合医护人员的工作，从而保证为患者争取到宝贵的治疗时间、尽快地控制其病情。2）对患者进行治疗时，医护人员要密切观察其各项生命体征的变化情况及临床症状。及时地对患者进行输血、输液、控制血压的水平等对症治疗，以保证手术的顺利进行。可根据患者的实际情况使用全血或冰冻血浆进行输血。针对出血量较多的患者，其每流失掉1 ml的血都需要为其补充3 ml的液体。对于采用药物疗法进行治疗的患者，嘱其严格按医嘱进行服药，不得擅自增减药物的用量。密切观察患者用药后的反应，若其发生不良反应，告知其停止服药。3）患者的病情得到控制后，仍需密切观察其各项生命体征的变化情况及临床症状，若其发生异常情况，需尽快地对其进行对症处理，避免其发生感染等并发症。4）向患者及其家属分发关于防止胃出血的教育宣传手册，以耐心的态度向其讲解胃出血的发病原因、治疗方法及注意事项，以加深患者及其家属对胃出血的认识，更好地配合治疗。5）待患者的病情稳定后，嘱其食用流质的食物，以保证营养的供应。待患者的胃肠功能恢复时，可让其正常饮食，嘱其进食清淡、易消化的饮食，禁止其食用辛辣、油炸等刺激性食物。6）对患者进行出院指导。嘱其出院后需按医嘱服药，养成良好的饮食习惯。指导患者通过按摩的方式，促进其身体的恢复。按摩的方法为：用手掌或掌根鱼际部在中脘穴处作环形按摩，每次按摩10～15 min，每日按摩1～2次。本次的研究结果显示，接受治疗后，这51例患者中，有2例患者治疗的效果为显效，有49例患者治疗的效果为有效，其治疗的总有效率为100%，其均未发生并发症。综上所述，用药物疗法及手术疗法治疗胃出血的临床效果显著。