重型病毒性肝炎的治疗分析

孙杰

【摘要】 目的 探讨重型病毒性肝炎的临床治疗效果。方法 98例重型病毒性肝炎患者， 随机分为试验组和对照组， 每组49例。对照组患者予以恩替卡韦治疗， 试验组患者在对照组基础上给予血浆置换治疗。对比两组患者治疗前后的总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原活动度（PTA）改善的状况以及临床治疗效果。结果 治疗前， 试验组患者的TBIL为（274.3±130.2）μmol/L，

ALB为（30.2±18.1）g/L， ALT为（262.7±89.5）U/L， PTA为（46.52±11.03）%；对照组患者的TBIL为（275.1± 143.0）μmol/L， ALB为（30.2±18.5）g/L， ALT为（263.2±89.3）U/L， PTA为（45.52±11.03）%；两组患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 试验组患者的TBIL为（78.2±48.2）μmol/L，

ALB为（38.2±16.2）g/L， ALT为（32.1±36.5）U/L， PTA为（70.35±10.92）%；对照组患者的TBIL为（98.1±

49.2）μmol/L， ALB为（31.8±15.1）g/L， ALT为（46.1±32.4）U/L， PTA为（65.92±10.33）%；治疗后试验组患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率为93.88%， 对照组总有效率为79.59%， 试验组患者总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对重型病毒性肝炎采用恩替卡韦联合血浆置换治疗， 患者相关症状好转明显， 治疗效果良好， 具有临床推广价值。

【关键词】 重型病毒性肝炎；恩替卡韦；血浆置换

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.063

乙型肝炎（乙肝）一旦没有采取及时、有效的治疗， 则极有可能会进一步恶化， 即重型病毒性肝炎， 对患者的生活质量带来较大影响。在慢性乙肝不断损害下， 肝脏会逐渐向重症病毒性肝炎进行发展， 进而引发肝硬化甚至肝癌[1， 2]。目前， 对于重症病毒性肝炎的临床治疗， 一定要根据其发病机制采取对症治疗， 才可以取得显著的效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年8月～2017年5月收治的重型病毒性肝炎患者98例， 随机分为对照组和试验组， 每组49例。试验组中女19例， 男30例， 年龄20～62岁， 平均年龄（40.2±7.3）岁。对照组中女15例， 男34例， 年龄21～63岁， 平均年龄（41.5±7.2）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组：运用恩替卡韦实施治疗， 0.5 mg/d， 1次/d， 共6周的治疗周期。试验组：在对照组的基础上进行血浆置换治疗， 采取IQ血液净化仪以及MicroPES膜型血浆分离器， 血浆的总体置换量为2400～3000 ml/次。

1. 3 观察指标 对比两组患者治疗前后的TBIL、ALB、ALT、PTA改善状况。

1. 4 疗效判定标准[3] 显效：全部消除了有关症状， 检测结果正常；有效：一定程度上， 明显改善了相关功能， 减轻了相关症状；无效：其各项指标没有任何改善， 没有恢复各项机体。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后的肝肾功能指标情况对比 治疗前， 试验组患者的TBIL为（274.3±130.2）μmol/L， ALB为（30.2±18.1）g/L， ALT为（262.7±89.5）U/L， PTA为（46.52±

11.03）%；对照组患者的TBIL为（275.1±143.0）μmol/L， ALB为（30.2± 18.5）g/L， ALT為（263.2±89.3）U/L， PTA为（45.52±

11.03）%；两组患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 试验组患者的TBIL为（78.2±48.2）μmol/L， ALB为（38.2±16.2）g/L， ALT为（32.1±

36.5）U/L， PTA为（70.35±10.92）%；对照组患者的TBIL为（98.1±49.2）μmol/L， ALB为（31.8±15.1）g/L， ALT为（46.1±

32.4）U/L， PTA为（65.92±10.33）%；治疗后试验组患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者的临床治疗效果对比 试验组患者中显效

28例、有效18例、无效3例、总有效率为93.88%；对照组患者中， 显效26例、有效13例、无效10例、总有效率为79.59%；试验组患者总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重型病毒性肝炎在临床当中一种较为罕见的疾病， 其发病机制以及症状相对较为复杂， 至今尚无一个特效的临床治疗方法， 其发病率相对较低， 但死亡率较高， 对患者的生命安全带来较大威胁[4]。现如今， 临床当中对重型病毒性肝炎的疗法存在一定的差异， 同时治疗效果也有所不同， 然而主要采取减少肝细胞坏死， 对肝细胞再生起到良好的促进作用， 使并发症明显降低为主[5]。根据相关研究表明[6]， 恩替卡韦属于一种鸟嘌呤核苷类似物， 对乙型肝炎病毒（HBV）多聚酶起到良好的抑制作用， 在磷酸化的作用之下可以产生活性的三磷酸盐， 同时对病毒逆转录酶的活性给予有效抑制， 成为肝脏疾病医疗的一线药物， 可以起到良好的抗病毒能力。根据相关研究表明[7]， 对重型病毒性肝炎采取血浆置换治疗， 可以使患者的肝肾功能得到明显改善， 保证了患者的生命安全， 在治疗过程当中， 不但可以将大分子蛋白结合毒素给予彻底清除， 补充凝血因子等相关生物活性物质， 将病毒给予有效杀灭， 同时可以有效控制病毒在肝脏当中的繁殖， 对肝脏功能的保护起到非常重要的作用。本文结果显示， 治疗后， 试验组患者的TBIL为（78.2±48.2）μmol/L，

ALB為（38.2±16.2）g/L， ATL为（32.1±36.5）U/L， PTA为（70.35±

10.92）%；对照组患者的TBIL为（98.1±49.2）μmol/L， ALB为

（31.8±15.1）g/L， ATL为（46.1±32.4）U/L， PTA为（65.92±10.33）%；治疗后试验组患者的TBIL、ALB、ATL、PTA水平均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率为93.88%， 对照组总有效率为79.59%， 试验组患者总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。同上述的相关报道具有一致性[8]。

综上所述， 对重型病毒性肝炎采取恩替卡韦同血浆置换相互联合进行治疗， 有关症状可实现明显好转， 缩短临床的疗程， 在临床当中得以广泛应用。

参考文献

[1] 黄建荣， 李兰娟， 陈月美， 等. 人工肝支持系统治疗慢性重型病毒性肝炎的临床评价. 中华危重病急救医学， 2001， 13（4）：205-207.

[2] 石裕明， 刘惠媛. 重型病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎临床分析──附180例报告. 新医学， 2002， 33（8）：458-460.

[3] 徐晓婧， 杨大国， 冉云， 等. 100例慢性重型乙型病毒性肝炎患者中医证型及临床特点分析. 山西中医学院学报， 2010， 11（2）：42-43.

[4] 周莉， 董培玲， 丁惠国， 等. 重组人生长激素联合乳果糖治疗慢性重型病毒性肝炎的疗效分析. 中华急诊医学杂志， 2006， 15（5）：422-425.

[5] 潘红英， 童永喜， 娄国强， 等. N-乙酰半胱氨酸对重型病毒性肝炎患者血清一氧化氮水平的影响. 中国现代应用药学， 2004， 21（3）：255-257.

[6] 张永红， 梁骏， 王文龙， 等. 重型病毒性肝炎合并急性胰腺炎的临床分析. 中国现代医学杂志， 2004， 14（23）：99-100.

[7] 汪有强， 甘先锋， 王选俊， 等. 重型病毒性肝炎74例继发感染模式及早期抗感染干预措施分析. 实用医技杂志， 2006， 13（11）：1937-1939.

[8] 韩国桥. 重型病毒性肝炎的临床治疗措施分析及预后观察. 医学理论与实践， 2014（3）：339-341.

[收稿日期：2017-12-13]