血清胱抑素C在不同血糖水平老年糖尿病患者的表达及早期肾损伤的预测价值分析

刘婷 赖惠婷 郭夏娜 温贵华

【摘要】 目的 分析血清胱抑素C在不同血糖水平老年糖尿病患者中的表达情况与对早期肾损伤的预测价值。方法 选取100例老年糖尿病患者作为研究组， 按照患者的血糖指标情况分为A组（空腹血糖<7.0 mmol/L）和B组（空腹血糖≥7.0 mmol/L）， 各50例。另选同期的50例体检健康者作为参照组。所有研究对象均进行血清胱抑素C检查， 比较血清胱抑素C指标情况。结果 A组与B组患者的血清胱抑素C水平分别为（0.68±0.20）、（1.64±0.46）mg/L高于参照组的（0.48±0.21）mg/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中A组血清胱抑素C水平低于B组患者， 差异有统计学意义（t=13.53， P<0.05）。

结论 血清胱抑素C在不同的血糖水平老年糖尿病患者的表达有明显差异， 其对于预测早期肾损伤有重要的应用价值， 值得临床推广及应用。

【关键词】 血清胱抑素C；血糖指标；糖尿病；早期肾损伤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.016

【Abstract】 Objective To analyze the expression of serum cystatin C and the predictive value of early renal injury in elderly diabetic patients with different blood glucose levels. Methods A total of 100 elderly

diabetic patients as study subjects were divided by glycemic index into group A （fasting blood glucose

<7.0 mmol/L） and group B （fasting blood glucose ≥7.0 mmol/L）， with 50 cases in each group. Concurrent 50 healthy

people as control group. Serum cystatin C was examined in all the subjects and the serum cystatin C index was compared. Results Group A and group B had higher serum cystatin C respectively as （0.68±0.20） and （1.64±

0.46） mg/L than （0.48±0.21） mg/L in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Group A had lower serum cystatin C than group B， and the difference was statistically significant （t=13.53， P<0.05）. Conclusion The expression of serum cystatin C in the elderly patients with different blood glucose levels is significantly different， and it is of great value in predicting the early renal injury. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Serum cystatin C； Glycemic index； Diabetes； Early kidney injury

糖尿病肾病属于糖尿病并发症症状， 糖尿病肾病是糖尿病性肾小球硬化症状[1]， 是一种血管损害性肾小球病变， 在糖尿病早期肾病并没有明显的临床症状， 血清胱抑素C会随着患者肾功能的逐渐恶化而升高， 它的灵敏程度比肌酐（Cr）、以及血尿素氮（BUN）、蛋白尿均要高， 而且为呈正相关， 可以作为诊断糖尿病肾损害的一种理想标志物， 对糖尿病患者的血清胱抑素C指标实施检测， 能够有效提高临床诊断效

果[2]。本次将2016年10月～2017年11月本院进行就诊的老年糖尿病患者100例与同期体检健康者50例作为研究对象， 探讨血清胱抑素C指标在不同血糖老年糖尿病患者表达情况与其在早期肾病检查中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年10月～2017年11月本院进行就诊的老年糖尿病患者100例作为研究组， 按照患者的血糖指标情况分为A组（空腹血糖<7.0 mmol/L）和B组（空腹血糖≥7.0 mmol/L）， 各50例。A组患者中男26例， 女24例， 年龄50～78岁， 平均年龄（52.6±8.5）岁。B组患者中男27例， 女23例， 年龄51～79岁， 平均年龄（52.8±8.7）岁。另选取同期的体检健康者50例作为参照组， 男28例， 女22例， 年龄42～80岁， 平均年龄（53.0±9.0）岁。三组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 三组受试者在血液采集之前禁食8 h， 清晨空腹采集患者血液3～5 ml于红色真空采血管中， 抽血后2 h内以3500 r/min， 离心10 min分离出血清行血清胱抑素C检测。检测方法为免疫比浊法， 购自北京利德曼生化股份有限公司， 采取奧林巴斯AU2700全自动生化分析仪器进行， 操作方法按试剂盒说明书。

1. 3 觀察指标 观察比较三组的血清胱抑素C指标水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组血清胱抑素C水平情况 A组与B组患者的血清胱抑素C水平高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 研究组血清胱抑素C水平情况 研究组中A组血清胱抑素C水平低于B组患者， 差异有统计学意义（t=13.53， P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病肾脏早期损伤会对肾脏不同的结构造成不同程度损害， 产生不同病理性变化。对肾脏结构损害类型主要和代谢异常性相关， 相关的疾病主要是肾小球硬化症状、小动脉性肾硬化， 和感染相关的主要是肾盂肾炎病症， 和缺血相关的疾病主要是肾乳头性坏死。在糖尿病肾病早期， 患者的临床症状并不明显， 其表现多为血清胱抑素C指标增

高[3， 4]。

王群仙等[4]研究显示， 血糖指标>7.0 mmol/L的患者其血清胱抑素C水平于血糖指标<7.0 mmol/L的患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果显示， A组患者血清胱抑素C水平为（0.68±0.20）mg/L， B组患者血清胱抑素C水平为（1.64±0.46）mg/L， 参照组研究对象血清胱抑素C水平为（0.48±0.21）mg/L， A组与B组患者的血清胱抑素C水平高于参照组， A组血清胱抑素C水平低于B组患者， 差异均有统计学意义（P<0.05）。说明血清胱抑素C指标在空腹血糖

<7.0 mmol/L患者中的水平显著低于空腹血糖≥7.0 mmol/L患者， 空腹血糖<7.0 mmol/L、≥7.0 mmol/L患者血清胱抑素C指

标水平明显高于正常人群， 因此血清胱抑素C指标对糖尿病早期肾病检查存在诊断价值。

血清胱抑素C属于分泌性蛋白， 在多种体液中广泛存在， 特别是精液与脑脊液当中含量较高， 但是在尿液中的的含量为最低[5-7]。血清胱抑素C可以自由性的透过肾小球， 通过肾小管重吸收之后， 血清胱抑素C被降解， 血清胱抑素C没有组织特异性， 在机体内通过恒定的速度产生， 不会受到炎性反应、发热与肿瘤等多种因素的影响， 只会经过肾小球滤过进行排泄， 能够在肾小管内被全部重吸收， 不能够重新返回血液， 肾小管不会分泌血清胱抑素C[5]， 且在血液中浓度较为稳定。血清胱抑素C的浓度主要取决于肾小球滤过率， 不会受到肾外因素的影响， 血清胱抑素C是肾小球滤过率替代的标志物。血清胱抑素C指标检测能够弥补单纯的微量蛋白检测所引发早期糖尿病的肾病被漏诊， 所以血清胱抑素C指标能够适用于糖尿病肾病早期诊断指标， 对判断糖尿病患者是否有早期肾损伤存在有重要临床价值。相关研究显

示[8-10]， 糖尿病患者血清胱抑素C阳性检出率要高于其他指标的检出率。因此， 血清胱抑素C在糖尿病早期肾病检出中占有重要价值， 值得临床推广及应用。

综上所述， 血清胱抑素C在不同的血糖水平老年糖尿病患者的表达有明显差异， 其对于预测早期肾损伤有重要的应用价值， 有利于糖尿病早期肾病的早期检出， 对患者的临床治疗有促进作用， 值得临床推广及应用。

参考文献

[1] 吴家玉， 熊冠泽， 丁福全， 等. 血清胱抑素C和尿NGAL联合检测在急性肾损伤病情评估及预后中的价值. 中山大学学报（医学科学版）， 2014， 35（1）：152-155.

[2] 黄菁， 郑美玲， 王玉珏， 等. 尿肾损伤分子1、血清胱抑素C和尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白预测子痫前期发病和早期肾损伤的价值. 中国医科大学学报， 2016， 45（5）：460-463.

[3] 李萌， 时高峰， 李玉环， 等. 血清胱抑素C在评估Debakey Ⅰ型

主动脉夹层术后急性肾损伤中的价值. 中国急救医学， 2016， 36（10）：928-930.

[4] 王群仙， 陈友好， 何俊英， 等. 尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合血清胱抑素C早期诊断新生儿急性肾损伤的价值. 中国全科医学， 2015， 18（36）：4450-4454.

[5] 臧红， 郭建民， 辛红霞， 等. 血清胱抑素C在HBV相关慢加急性肝衰竭患者中的临床意义. 中华实验和临床病毒学杂志， 2017， 31（4）：338-342.

[6] 周明明， 蒋正英， 李蕊， 等. 血清胱抑素C联合尿白介素18对脓毒症并发急性肾损伤的早期预测价值. 中国全科医学， 2016， 19（8）：898-902.

[7] 胡华斌. 血清胱抑素C在不同血糖水平老年糖尿病患者的表达及对早期肾损伤的预测价值. 海南医学院学报， 2014， 20（12）：

1663-1665.

[8] 沈玉琴， 王永仿， 高志洪. 血清胱抑素C对于老年2型糖尿病患者早期肾脏疾病诊断的临床价值. 中外医学研究， 2014（10）：

34-35.

[9] 刘新郑， 毛红丽， 毛淑清. 糖尿病不同肾损害期患者血清胱抑素C水平测定. 郑州大学学报（医学版）， 2008， 43（5）：995-997.

[10] 熊亮， 李丽， 文秀英. 血清胱抑素C在老年糖尿病肾病中的早期诊断研究. 四川医学， 2008， 29（1）：3-4.

[收稿日期：2018-01-04]