个体化生物反馈治疗功能性便秘的临床疗效观察

宗轶 陈泓磊 陈华 郑伟琴 周艳 张大景

【摘要】 目的 探讨个体化生物反馈治疗功能性便秘的临床疗效。方法 68例功能性便秘患者作为研究对象， 随机分为研究组与对照组， 每组34例。研究组给予个体化生物反馈治疗， 对照组给予传统生物反馈治疗。比较两组的便秘临床症状积分、临床效果和治疗满意度。结果 治疗后两组各项便秘临床症状积分均低于本组治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组各项便秘临床症状积分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率91.18%高于对照组的70.59%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组总满意度97.06%高于对照组的82.35%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化生物反馈治疗功能性便秘的近期效果较好， 其远期疗效需进一步确定。

【关键词】 个性化生物反馈；功能性便秘；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.014

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of individualized biofeedback in the treatment of functional constipation. Methods A total of 68 functional constipation patients as study subjects were randomly divided into research group and control group， with 34 cases in each group. The research group was treated with individualized biofeedback， and the control group was treated with traditional biofeedback. Comparison were made on clinical symptom score， clinical effect， and treatment satisfaction of constipation between the two groups. Results After treatment， both groups had lower clinical symptom score of constipation than before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the research group had lower clinical symptom score of constipation than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had higher total treatment effective rate as 91.18% than 70.59% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had higher total satisfaction as 97.06% than 82.35% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Individualized biofeedback shows good short-term effect in treating fIndividualized biofeedback， but its long-term efficacy should be further determined.

【Key words】 Individualized biofeedback； FIndividualized biofeedback； Treatment effect

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年6月在本院肛肠科准备接受生物反馈治疗的功能性便秘患者68例作为研究对象， 其中男18例， 女50例。将其随机分为研究组与对照组， 每组34例。

1. 2 方法 两组均采用南京伟思科技公司的表面肌电生物刺激反馈仪对患者进行生物反馈治疗。对照组给予传统生物反馈治疗， 即固定模式的生物反馈治疗。研究组给予个体化生物反馈治疗：①应用带球囊的测压导管、液态水灌注液液压胃肠动力系统、生物刺激反馈仪对患者进行个体化的测量， 评估病情。②生物反馈治疗。首先指导患者认识自身肛门、直肠、腹肌运动的正常压力图形和异常压力图像， 然后指导患者学会掌握增加直肠压、收缩肛门、放松肛门的动作， 认识生物反馈治疗仪屏幕上显示的各种参数意义， 指导患者学会在生物反馈治疗仪的指导下进行主动性排便动作训练。在初始治疗中， 根据患者的直肠肛管压力上升或是下调20%得到各项参数， 在训练过程中若达到设定的参数范围， 然后再自动进行训练参数的再次上升或是下降20%， 直到产生正常的直肠压和肛管压。40～60 min/次， 2～3次/周。两组患者在生物反馈治疗期间进行巩固训练， 患者在医院训练3次/周， 40～60 min/次， 每个疗程15次。治疗期间及治疗后均要求进行2～3次/d家庭巩固训练， 20 min/次。共治疗8周。

1. 3 观察指标及判定标准 随访6个月， 比较两组治疗前后的便秘临床症状积分、临床效果和治疗满意度。便秘临床症状评估：参照罗马Ⅲ标准制订的积分法[1， 2]， 共有5项指标， 分别为排便间隔天数、排便困难/费力、排便下坠/不尽感、腹胀和Bristol粪便性状， 积分越低效果越好。临床症状改善情况判定标准参考文献[3]分为显著、较好、一般、差， 总有效率=（显著+较好+一般）/总例数×100%。满意度判定标准：根据本院自制满意度调查问卷进行评估， 分为非常满意、满意、一般、不满意， 总满意度=（非常满意+满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 統计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后便秘临床症状积分比较 治疗后两组各项便秘临床症状积分均低于本组治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组各项便秘临床症状积分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床症状改善情况比较 研究组治疗总有效率91.18%高于对照组的70.59%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者满意情况比较 研究组总满意度97.06%高于对照组的82.35%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

引起功能性便秘的原因很多， 常见的有盆底肌协调障碍、肛门内括约肌功能障碍和精神心理障碍[4-7]。目前， 临床上所使用各类型泻药的药理作用与功能性便秘的发病机制均无直接关联， 临床作用有限。

本研究显示， 通过个体化的设计， 治疗后两组各项便秘临床症状积分均低于本组治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组各项便秘临床症状积分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率、总满意度均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。然而本研究的随访时间仅为6个月， 个体化生物反馈的长期疗效仍需进一步研究。

综上所述， 个体化生物反馈治疗能明显改善功能性便秘患者的近期临床症状， 然而远期疗效尚需要进一步观察研究。

参考文献

[1] Wald A. Poor quality evidence to support the use of biofeedback for the treatment of functional constipation in adults. Evidence-based nursing， 2015， 18（2）：55.

[2] Ding M， Lin Z， Lin L， et al. The effect of biofeedback training on patients with functional constipation. Gastroenterology Nursing the Official Journal of the Society of Gastroenterology Nurses & Associates， 2012， 35（2）：85.

[3] 李小平， 史久煜. 自适应性生物反馈训练对出口梗阻型便秘患者临床疗效、心理状况和生命质量的影响. 中华消化杂志， 2016， 36（5）：325-330.

[4] 黄传兰， 刘正霞. 生物反馈仪治疗功能性便秘的疗效观察. 宁夏医学杂志， 2006， 28（5）：354-356.

[5] 杨继闽， 邱胜民. 生物反馈治疗功能性便秘的临床疗效观察. 中国现代医生， 2011， 49（35）：138-139.

[6] 葛宁， 李宾， 罗淑萍， 等. 生物反馈训练治疗功能性便秘效果观察. 山东医药， 2016， 56（22）：90-91.

[7] 张建安. 慢性功能性便秘生物反馈治疗效果观察. 医学临床研究， 2010， 27（7）：1322-1323.

[收稿日期：2017-11-21]