益气活血养阴汤治疗老年功能性便秘52例观察

2017-03-20张玉柱

中国实用医药 2017年3期

张玉柱

【摘要】目的探讨益气活血养阴汤治疗老年功能性便秘的疗效。方法 104例老年功能性便秘患者随机分为研究组和对照组，各52例。两组采用相同基础治疗，研究组加用益气活血养阴汤治疗。对比两组治疗前后功能性便秘中医症状评分及两组治疗后6个月功能性便秘复发率。结果两组治疗前功能性便秘中医症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组功能性便秘中医症状评分均有改善，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后6个月复发率为1.92%，明显低于对照组的13.46%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论益气活血养阴汤可以改善功能性便秘老年患者症状，减少疾病复发。

【关键词】益气活血养阴汤；老年；功能性便秘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.096

功能性便秘是消化内科常见病，近年来随着生活节奏的加快，功能性便秘的发病率逐年上升，而且疾病的发病率呈年轻化趋势[1-6]。功能性便秘患者感排便次数减少，间隔延长，便干燥坚硬。而且功能性便秘不是单一疾病，与大肠癌、乳腺疾病、面部色斑、心脑血管疾病密切相关。祖国医学认为功能性便秘与肾气亏虚，肠道津液不足、情志失调有关。中医药治疗功能性便秘安全，副作用少。本文收集2013年3月～

2015年3月本院功能性便秘老年患者，分析益气活血养阴汤的治疗价值，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料收集2013年3月～2015年3月本院104例老年功能性便秘患者，随机分为研究组和对照组，各52例。研究组男32例、女20例，平均年龄（76.8±15.1）岁；对照组男30例、女22例，平均年龄（77.9±16.4）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 入选标准 ①符合2006年罗马Ⅲ诊断标准及《中医内科学》诊断标准。②性别不限。③知情同意。④自愿参加试验。

1. 3 排除标准 ①重要脏器功能不全者。②腸道器质性疾病者。③恶性肿瘤者。

1. 4 治疗方法

1. 4. 1 对照组芪蓉润肠口服液（北京北卫药业有限责任公司，国药准字Z20000034，规格：20 ml×6支），使用方法：口服， 1支/次， 3次/d。枸橼酸莫沙必利（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990315，规格：5 mg×12片/盒），使用方法：口服， 5 mg/次， 3次/d。疗程3个月。

1. 4. 2 研究组基础治疗同对照组。加用益气活血养阴汤：北沙参30 g、生地30 g、元参30 g、白芍20 g、熟地20 g、当归20 g、桃仁10 g、生白术15 g、陈皮10 g、生甘草6 g。本院药房进行煎煮，口服， 100 ml/次， 2次/d。疗程3个月。

1. 5 观察指标对比两组治疗前后功能性便秘中医症状评分及治疗后6个月功能性便秘复发情况。

1. 6 中医症状评分[7， 8] 评价项目有排便间隔、排便时间、大便性状、排便难易、气短乏力、神疲懒言、头晕耳鸣、腰膝酸软及潮热盗汗。按严重程度，每项0～2分，评分越低症状越轻。

1. 7 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后功能性便秘中医症状评分比较两组治疗前功能性便秘中医症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组功能性便秘中医症状评分均有改善，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗后6个月功能性便秘复发情况比较研究组治疗后6个月复发率为1.92%，明显低于对照组的13.46%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前人群普遍运动不足，加上饮食过于精细，造成便秘患者逐年增加。功能性便秘主要表现为排便间隔时间延长、排便次数减少、粪质坚硬、排便费力、便不尽感等。有学者指出长期大便淤积在肠道内，造成肠内毒素不能清除，肠黏膜吸收毒素后会诱发肠癌；还有研究显示便秘会导致肛裂、痔疮发病率提高，加大心脑血管意外[9-15]。

目前西医治疗药物主要有容积性泻剂、盐类泻剂、刺激性泻剂、渗透性泻剂、润滑性泻剂、促动力药、调节菌群药物等。但是西药长期治疗过程中难免会造成不良反应，诱发菌群失调[14]。

中医认为功能性便秘与肾气亏虚，肠道津液不足有关。针对病因，当以益气养阴，

增液润燥为原则，滥用泻剂以伤气耗津。本文采取益气活血养阴汤治疗老年功能性便秘。结果显示，两组治疗前功能性便秘中医症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组功能性便秘中医症状评分均有改善，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后6个月复发率为1.92%，明显低于对照组的13.46%，差异具有统计学意义（P<0.05）。北沙参是临床常用的滋阴药，养阴清肺，祛痰止咳。生地清热凉血、益阴生津、元参凉血滋阴，泻火解毒。白芍平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。熟地补血滋阴，填精益髓。当归补血和血，调经止痛，润燥滑肠。桃仁润肠通便，止咳平喘。生白术归脾、胃经，健脾益气《神农本草经》：“除湿益燥，和中益气，强脾胃，进饮食”。陈皮理气健脾，燥湿化痰。生甘草缓和药性，调和诸药。诸药合用，能使气血津液生化恢复，肠道得以润泽，传导有力[16]。

综上所述，益气活血养阴汤可以改善功能性便秘老年患者症状，减少疾病复发。

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