对接受化疗药灌注治疗的膀胱癌术后患者进行针对性护理的效果探析

金 娟，陈 云

（芜湖市第一人民医院，安徽 合肥 241000）

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。该病患者多为50～70岁的男性[1]。现阶段临床上一般使用经尿道膀胱肿瘤电切术对早期膀胱癌患者进行治疗，并在术后对其进行化疗药灌注治疗。对膀胱癌术后患者进行化疗药灌注治疗可提高其病灶部位药物的浓度，防止其肿瘤发生浸润和进展，并降低其全身毒副反应的发生率和病情的复发率[2]。但大量的临床实践证实，由于用该疗法对患者进行治疗的周期较长，故其局部不良反应的发生率较高，其心理负担也较重[3]。因此，如何通过科学有效的护理降低进行化疗药灌注治疗的膀胱癌术后患者局部不良反应的发生率成为临床上关注的重点。在本次研究中，笔者以2014年5月至2015年5月期间在芜湖市第一人民医院接受经尿道膀胱肿瘤电切术后进行化疗药灌注治疗的64例膀胱癌患者为研究对象，探讨对这类患者进行针对性护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年5月至2015年5月期间在芜湖市第一人民医院接受经尿道膀胱肿瘤电切术后进行化疗药灌注治疗的64例膀胱癌患者。其中，有男性40例、女性24例；其年龄在41～78岁之间，平均年龄为54.96岁；其中，有46例接受丝裂霉素灌注治疗的患者，有12例接受卡介苗灌注治疗的患者，有6例接受吡柔比星灌注治疗的患者。这64例患者的纳入标准为：1）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。2）未患有精神疾病。3）预计生存期＞1年。

1.2 方法

1.2.1 进行化疗药灌注治疗的方法 1）在进行治疗前，嘱患者排空膀胱。2）使患者取仰卧位，将其双下肢屈膝分开，然后为其消毒外阴、插入尿管、排尽尿液。3）经尿管将化疗药灌注入其膀胱内，再用10 ml的生理盐水冲洗尿管，然后拔出尿管。4）嘱患者平卧30 min后，依次保持左侧卧位、右侧卧位及俯卧位各10 min，以确保化疗药均匀地分布在其膀胱内。5）在灌注治疗完毕2 h后，嘱患者排空膀胱。对于存在下尿路梗阻的患者，鼓励其多饮水，以减少药物在其膀胱内停留的时间，从而降低其局部不良反应的发生率。每周治疗1次，连续治疗6周后改为每月治疗1次，连续治疗2年。

1.2.2 进行针对性护理的方法 1）进行灌注治疗前的护理。在患者接受灌注治疗前，护理人员充分了解其病情，向其讲解与其病情相关的知识，使其更好地配合治疗。嘱患者减少饮水量，以确保化疗药可充分地发挥作用。为患者进行规范、全面的消毒，以免使其发生尿路感染。2）进行灌注治疗的护理。护理人员确认患者的膀胱排空后再对其进行灌注治疗。应轻柔、精准地为患者进行护理操作，避免使化疗药与其会阴部的皮肤或阴茎相接触，导致其发生接触性皮炎或尿道肉芽肿。3）进行灌注治疗后的护理。在患者完成灌注治疗后，护理人员嘱其多补充高蛋白质、高热量的食物，禁烟忌酒，并鼓励其多饮水、多排尿。4）进行局部不良反应的防护。对患者进行化疗药灌注治疗易使其出现尿路刺激征及血尿等局部不良反应。进行卡介苗灌注治疗的患者还存在发生膀胱结核的风险。因此，在患者进行化疗药灌注治疗期间，护理人员要严密观察其排尿的情况（包括其尿液的颜色、排尿的频率及尿量等），定期对其进行膀胱B超检查，以确保其化疗的顺利进行。5）进行心理疏导。长时间地进行化疗药灌注治疗易使患者产生抵触的情绪，从而降低其对治疗的依从性。护理人员应积极对患者进行心理疏导，充分地鼓励患者，以提高其对治疗的依从性。6）进行随诊指导。在患者出院后，护理人员定期对其进行随访，解答其提出的疑问，遵医嘱督促其规范自身的生活习惯。

1.3 观察指标

在这64例患者接受化疗药灌注治疗期间，观察其局部不良反应的发生情况，统计其对护理服务的满意度。采用该医院自制的护理满意度问卷调查表对这64例患者进行调查，并将调查结果分为满意、一般满意和不满意。总满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 这64例患者局部不良反应的发生情况

在这64例患者中，有16例患者出现尿路刺激征，占患者总数的25%；有7例患者出现肉眼血尿，占患者总数的10.94%；有2例患者出现膀胱结核，占患者总数的3.13%。

2.2 这64例患者对护理服务的满意度

在这64例患者中，有48例患者对护理服务表示满意，占患者总数的75.00%；有14例患者对护理服务表示一般满意，占患者总数的21.88%；有5例患者对护理服务表示不满意，占患者总数的7.81%。这64例患者对护理服务的总满意率为96.88%。

3 讨论

膀胱癌患者在术后进行化疗药灌注治疗的过程中，极易出现尿路刺激征、肉眼血尿及膀胱结核等局部不良反应，部分患者还可出现焦虑、抑郁等不良心理，故对其进行积极有效的护理十分重要。在本次研究中，芜湖市第一人民医院对在该医院进行化疗药灌注治疗的64例膀胱癌术后患者均进行了针对性护理，取得了较为理想的效果。

笔者认为，用该护理方法对接受化疗药灌注治疗的膀胱癌术后患者进行护理具有以下的优势：1）对患者进行灌肠治疗前的护理可帮助护理人员充分地掌握患者的病情，并在其进行治疗前做好充足的准备，从而降低其在治疗过程中的风险。2）对患者进行规范化操作可减少因护理人员操作失误而发生的风险，还可降低患者尿路感染等并发症的发生率。3）加强对患者进行健康宣教和心理疏导可使其全面、清晰地了解自身的病情，从而增强其对治疗的信心，提高其对治疗的依从性。4）对患者进行巡诊及定期随访可及时为其答疑解惑，纠正其错误的生活方式及作息规律等，还可密切护患之间的关系，促使患者主动配合治疗。

综上所述，对接受化疗药灌注治疗的膀胱癌术后患者进行针对性护理可有效减少其不良反应，提高其对护理服务的满意度。

参考文献

[1]王晓庆,罗存珍,李凤华,等.老年髋部骨折合并骨质疏松出院病人的延续护理效果评价[J].护理研究,2016,30(4):438-440.

[2]李秀萍.延续性护理对股骨颈骨折患者康复锻炼依从性及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(1):96-98.

[3]郝慧,石秀兰,韩杏梅,等.股骨远端骨折患者延续性康复护理管理效果研究[J].中国康复, 2017,32(3):224-225.

[4]赖榕霏,江智霞,袁晓丽,等.我国骨折后延续性康复护理现状的文献分析[J].护士进修杂志, 2017,32(6):568-572.