多层螺旋CT检查在诊断肠梗阻中的应用价值

徐俭根，庞坚信

（1.浙江省平湖市中医院放射科，浙江 平湖 314200；2.浙江省台州医院，浙江 临海 317000）

肠梗阻是外科一种常见的急腹症。此病是指由各种原因引起的肠内容物通过障碍。肠梗阻患者可出现阵发性腹痛、恶心呕吐、腹胀及停止排气、排便的症状。肠梗阻患者若未能接受及时、有效的治疗，其病情可进一步发展，使其出现一系列全身性的病理改变，甚至可死亡[1-2]。对肠梗阻患者的病情进行早期的诊断具有重要的临床意义。目前，临床上常用多层螺旋CT检查诊断肠梗阻。通过此检查可了解肠梗阻患者梗阻的具体位置。多层螺旋CT检查具有无创、价格低廉的优点，已经在临床上广为应用。为了进一步探讨多层螺旋CT检查在诊断肠梗阻中的应用价值，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年9月21日至2017年9月26日期间本院收治的67例肠梗阻患者。在这些患者中，有男性患者40例，女性患者27例；其年龄为19～80岁，平均年龄为（51.26±13.83）岁。这些患者对本次研究的内容均知情，均存在进行手术的指证。

1.2 检查方法

对这些患者均进行腹部X线检查和多层螺旋CT检查。进行腹部X线检查的方法是：指导患者取站立位或侧卧位，使用X线机对其腹部进行摄片。12 h后，对这些患者进行多层螺旋CT检查。检查所用的仪器为西门子公司生产的多层螺旋CT扫描仪。指导患者取仰卧位，在其吸气后对其腹部进行扫描，扫描的范围从膈顶至腹股沟处。进行CT增强扫描时的管电压为120～140 KV，管电流为250～280 mAs，层厚为5 mm，螺距为1.375。

1.3 观察指标

检查结束后，由影像科的两名经验丰富的医生进行阅片，结合患者的临床症状，诊断其是否存在肠梗阻。首先，明确患者肠梗阻的类型（完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻）、具体位置（小肠、结肠）及发病原因。将进行手术探查的结果作为最终的诊断结果，比较用多层螺旋CT检查和腹部X线检查对这67例患者的病情进行诊断的准确率。

1.4 诊断标准

1.4.1 用腹部X线检查诊断肠梗阻的标准 在站位片中可见扩张、呈拱形的肠曲，并出现长液平征、短液平征或串珠征象。在平位片中可见固定、孤立的呈咖啡豆状、假肿瘤状、花瓣状的肠襻，肠间隙增宽。

1.4.2 用多层螺旋CT检查诊断肠梗阻的标准 肠管扩张，肠管的管径增大，在肠管内可见气液平面，也可完全被液体所充盈，肠壁变薄，梗阻部位远近端肠管的直径存在明显的差异。

1.5 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

进行手术探查的结果显示，这67例患者均患有肠梗阻。在这些患者中，梗阻部位为小肠的患者有44例，为结肠的患者有23例；其发病原因为肠粘连的患者有33例，为肠肿瘤的患者有20例，为疝嵌顿的患者有14例。在44例小肠梗阻患者中，有19例患者患有不完全性小肠梗阻，有25例患者患有完全性小肠梗阻。在23例结肠梗阻患者中，有10例患者患有不完全性结肠梗阻，有13例患者患有完全性结肠梗阻。进行多层螺旋CT检查的结果显示，在这67例患者中，有65例患者患有肠梗阻。在被检出肠梗阻的这65例患者中，梗阻部位为小肠的患者有44例，为结肠的患者有21例；其发病原因为肠粘连的患者有33例，为肠肿瘤的患者有18例，为疝嵌顿的患者有14例。在被检出小肠梗阻的44例患者中，有19例不完全性小肠梗阻患者，有25例完全性小肠梗阻患者。在被检出结肠梗阻的21例患者中，有8例不完全性结肠梗阻患者，有13例完全性结肠梗阻患者。进行腹部X线检查的结果显示，在这67例患者中，有52例患者患有肠梗阻。在被检出肠梗阻的这52例患者中，梗阻部位为小肠的患者有34例，为结肠的患者有18例；其发病原因为肠粘连的患者有30例，为肠肿瘤的患者有10例，为疝嵌顿的患者有12例。在被检出小肠梗阻的34例患者中，有19例不完全性小肠梗阻患者，有15例完全性小肠梗阻患者。在被检出结肠梗阻的18例患者中，有8例不完全性结肠梗阻患者，有10例完全性结肠梗阻患者。与进行手术探查的结果相比，为本组患者应用多层螺旋CT检查诊断肠阻梗的准确率为97.01%（65/67），为其应用腹部X线检查诊断肠阻梗的准确率为77.61%（52/67）。用多层螺旋CT检查诊断本组患者病情的准确率高于用腹部X线检查诊断其病情的准确率（P＜0.05）。

3 讨论

肠梗阻是临床上一种较为常见的急腹症。肠梗阻患者的病情发展速度较快，其死亡率较高。研究发现，患者机体的水电解质紊乱和酸碱失衡、其年龄过大、合并有心肺功能不全等疾病是导致肠梗阻患者死亡的主要原因。因此，对肠梗阻患者的病情进行及时、有效的诊断具有重要的临床意义[3]。目前，临床上主要使用多层螺旋CT检查、腹部X线检查诊断肠梗阻[4]。腹部X线检查的空间分辨率较低。医生在对患者进行此项检查时无法准确地判断其肠梗阻的发病部位、发病原因、梗阻类型及肠壁的血运情况。多层螺旋CT检查的技术比较成熟，其空间分辨率较高，可以通过影像工作站对获得的图像进行重建，从而使医生能够了解肠梗阻患者梗阻部位的具体情况[5]。目前，多层螺旋CT检查已被广泛地应用于肠梗阻的临床诊断中。

本次研究的结果证实，将多层螺旋CT检查应用于诊断肠梗阻中的效果较为理想。

参考文献

[1]吴玉宝.多层螺旋CT多平面重建对急性肠梗阻诊断价值分析[J].实用医学影像杂志,2017,18(2):111-113.

[2]余伟.16层螺旋CT后重建技术在诊断小肠肠梗阻中的临床价值分析[J].现代医用影像学,2017,26(2):399-400,411.

[3]宋希根.CT、X线片及超声在肠梗阻诊断中的应用价值分析[J].中外医学研究,2017,15(5):49-50.

[4]朱炜炜,张祖艳,李赛.多层螺旋CT扫描及其重建技术在诊断肠梗阻中应用研究[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(1):107-110.

[5]张宗斌,梁社富,李佳.超声、螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻临床对比分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(24):2714-2717.