联用葛根芩连汤和小陷胸汤治疗2型糖尿病合并血脂异常的效果观察

杨天智

（绵阳市安州区人民医院，四川 绵阳 622650）

糖尿病是一种终身性疾病。此病是由于胰岛素分泌异常造成体内血糖浓度过高所致。糖尿病患者多为中老年人。此病的发病率逐年升高，此病患者的年龄逐渐趋于年轻化[1]。罹患糖尿病后，患者机体各个组织和器官的功能均会受到损伤。这不仅会影响患者的生活质量，还会危及其生命安全[2]。血脂异常的发生主要是由于患者血浆中的脂质出现异常变化所致。脂质不溶于水。在血浆中，脂质与蛋白质相结合可以形成异常的脂蛋白。大多数的2型糖尿病患者其机体的糖脂代谢均可出现异常。因此，调节2型糖尿病患者的血脂水平对控制其血糖水平具有非常重要的作用[3]。近年来，中医疗法被广泛地应用于2型糖尿病合并血脂异常患者的临床治疗中。为了探讨联用葛根芩连汤和小陷胸汤治疗2型糖尿病合并血脂异常的效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年6至2017年5月期间绵阳市安州区人民医院收治的96例2型糖尿病合并血脂异常患者。本次研究对象的纳入标准是：1）其空腹血糖（FBG）水平＞7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖（2hPG）水平＞11.1 mmol/L，且出现了“三多一少”的症状；2）其血清TG（甘油三酯）的水平＞1.7 mmol/L，血清TC（总胆固醇）的水平＞5.18 mmol/L，血清LDL（低密度脂蛋白）的水平＞3.37 mmol，血清 HDL（高密度脂蛋白）的水平＜ 1.04 mmol/L[4]。3）出现腹部胀满、口干、心烦口苦、易饥多食、舌苔泛黄、大便干结等症状[5]。将这些患者随机平均分为对照组和治疗组。在对照组患者中，有男性患者25例，女性患者23例；其年龄为45～68岁，平均年龄为（56.5±6.8）岁。在治疗组患者中，有男性患者26例，女性患者22例；其年龄为46～69岁，平均年龄为（57.5±6.4）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

根据两组患者的血糖水平为其使用胰岛素进行治疗，使用何种胰岛素，所用剂量遵医嘱使用。使用辛伐他汀片对其进行调脂治疗。辛伐他汀片的用法是：每次服10 mg，每日服1次。在此基础上，为治疗组患者使用小陷胸汤和葛根芩连汤进行治疗。小陷胸汤的药物组成是：黄连30 g，全瓜蒌 20 g，半夏10 g。葛根芩连汤的药物组成是：知母、黄连、葛根、苍术各30 g，黄芩、赤芍药、生山楂各 20 g，红花10 g，干姜、炙甘草各5 g。将这两个中药方均使用清水进行煎煮，每个药方每日服1 剂，分2次服用[6]。

1.3 观察指标

观察、记录两组患者FBG、2hPG、HbA1C的水平及血清TG、TC、LDL、HDL的水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FBG、2hPG、HbA1C水平的比较

进行治疗后，治疗组患者FBG、2hPG、HbA1C的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者血脂相关指标水平的比较

进行治疗后，治疗组患者血清TG、TC、LDL的水平均低于对照组患者，其血清HDL的水平高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表1　两组患者FBG、2hPG、HbA1C水平的比较（±s）

表1　两组患者FBG、2hPG、HbA1C水平的比较（±s）

组别　FBG（mmol/L）　2hPG(mmol/L)　HbA1C(%)治疗组　6.31±1.25　9.56±2.14　8.25±0.56对照组　8.11±1.36　12.69±2.15　11.14±0.63 t值　6.751　7.148　23.753 P值　＜0.05　＜＜0.05　＜0.05

表2　两组患者血脂相关指标水平的比较（mmol/L，±s）

表2　两组患者血脂相关指标水平的比较（mmol/L，±s）

组别　TG　LDL　TC　HDL治疗组　1.51±0.22　3.34±0.23　5.26±0.28　1.54±0.34对照组　2.66±0.52　4.52±0.32　6.84±0.35　0.77±0.32 t值　14.111　20.745　24.422　11.425 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3 讨论

受生活方式、饮食习惯和原发性疾病等因素的影响，我国糖尿病的发病率逐年升高。2型糖尿病是糖尿病中一种常见的类型。据调查资料显示，2型糖尿病患者占糖尿病患者总人数的90%以上。糖尿病患者可出现“三多一少”的症状，即多饮、多食、多尿及体重减轻[7]。在2型糖尿病患者中，有40%～50%的患者合并有血脂异常。血脂异常是引发各类心脑血管疾病的危险因素[8]。2型糖尿病患者出现血脂异常后，其血管的内壁可不断增厚，使其血管的管腔变得狭窄，使其血液中甘油三酯的水平升高，进而形成血栓。血栓形成后，可使患者的心脑血管出现缺血、缺氧，进而使其心、脑等器官出现不同程度的损伤。

中医认为，2型糖尿病属于“消渴病”的范畴，血脂异常属于“痰证”、“血瘀”的范畴。2型糖尿病患者的饮食不节、情志缺陷，导致脂质在其血液中堆积、瘀滞，进而使其聚湿成痰、湿热内蕴、凝结血脉，导致其血脂、血糖的代谢出现紊乱。因此，在2型糖尿病合并血脂异常患者的临床治疗中，应以清湿热、化痰浊为主，以活血通络为辅。

葛根芩连汤是一种表里双解剂，主治湿热下痢、口干舌燥、舌红苔黄。葛根芩连汤中的葛根、黄芩、黄连、甘草等药物均具有解表清里、清热养阴、生津柔润的功效。小陷胸汤是一种祛痰药，主治痰瘀滞而互结之证。该方中的黄连具有清热燥湿的功效，半夏具有温热散结、涤痰化饮的功效，瓜蒌具有疏肝泄热、润肠通便的功效。临床上将这两种中药方联用对2型糖尿病合并血脂异常患者进行治疗，既可以清热化痰、消热散结，又可以解表清里、舒筋活络。

本次研究的结果证实，联用葛根芩连汤和小陷胸汤治疗2型糖尿病合并血脂异常的效果较为理想。

[1]张会琴,王改仙,王久玉.葛根芩连汤合小陷胸汤加减治疗2型糖尿病合并高脂血症临床研究[J].河北中医,2016,38(8):1206-1208.

[2]徐利.葛根芩连汤合小陷胸汤化裁辨治痰热瘀阻型Ⅱ型糖尿病临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(11):117-118.

[3]崔凯,许英.加减当归六黄汤合玉屏风散治疗2型糖尿病汗证36例[J].内蒙古中医药,2016,35(17):63.

[4]李咏梅.补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗糖尿病肾病临床观察[J].四川中医,2016(2):71-73.

[5]何恽晔,洪粉丹,蔡浩狄.麦冬汤合牛膝饮加味治疗2型糖尿病合并高血压的效果观察[J].北方药学,2015(3):72-73.

[6]汪凤祥.葛根降糖汤合针刺治疗2型糖尿病临床观察[J].中国保健营养月刊,2012,22(10):1653-1654.

[7]张海萍,张永明.黄芪汤合活血润燥生津汤治疗2型糖尿病120例疗效观察[J].中国中医药科技,2015,22(3):320.

[8]申志.80例2型糖尿病合并高血压患者给予麦冬汤合牛膝饮加味治疗的效果观察[J].中国农村卫生,2016(14):81.