银屑病、慢性荨麻疹、湿疹与食物不耐受的相关性研究

于洒 甄莉

食物不耐受是一种复杂的变态反应，以皮肤和胃肠道症状最多见。目前，一些研究表明，银屑病、慢性荨麻疹、湿疹可能存在食物不耐受。本研究通过检测银屑病、慢性荨麻疹、湿疹患者血清中14种食物特异性IgG抗体水平，讨论其与食物不耐受的相关性并进行比较，现报道如下。

1　材料与方法

1.1研究对象 选择山西医科大学第一医院皮肤科2016年11月～2017年10月门诊、住院部确诊的银屑病、慢性荨麻疹及湿疹患者101例，其中湿疹患者46例，男21例，女25例；慢性荨麻疹患者25例，男9例，女16例；银屑病患者30例，男20例，女10例；将健康体检者27例作为对照组，男9例，女18例。均进行14种食物不耐受IgG抗体检测。

所有患者1周内未使用过糖皮质激素、免疫调节剂、免疫抑制剂、抗组胺类药物，近期无感染史，无免疫缺陷病和系统性疾病史。

1.2实验方法 采用美国BIOMERICA公司生产的试剂盒，抽取静脉血2 ml，用ELIS A法分别检测4组患者血清中14种食物特异性IgG抗体。根据IgG抗体浓度分级：<50 U/ml，0级，阴性；50～100 U/ml，+1级，轻度敏感；100～200 U/ml，+2级，中度敏感；>200 U/ml，+3级，高度敏感。检测项目包括牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、蛋清/蛋黄、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦。

1.3统计学方法 采用SPSS22.0统计软件，数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1各组IgG抗体阳性率比较 101例患者中，84例血清食物IgG抗体阳性，阳性率为83.2%。3组疾病与对照组IgG抗体阳性结果见表1。3组分别与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。

表13　组疾病与对照组IgG抗体阳性情况比较

2.2患者食物不耐受情况 本研究结果显示14种食物中，湿疹患者以虾58.7%（27/46）、蛋黄/蛋清56.5%（26/46）、螃蟹50.0%（23/46）阳性率最高，而牛肉、西红柿阳性率最低，均为13.0%（6/46），湿疹患者与对照组比较，鸡肉、螃蟹、虾、大豆、牛奶、猪肉、大米、鳕鱼、玉米、蛋清/蛋黄均有统计学意义（P<0.05）。慢性荨麻疹患者以虾52.0%（13/25）、蛋清 /蛋黄 48.0%（12/25）、鸡肉36.0%（9/25）、鳕鱼36.0%（9/25）阳性率最高，而玉米、西红柿阳性率不高，均为4.0%（1/25），慢性荨麻疹患者与对照组比较，鸡肉、鳕鱼、牛奶、猪肉、虾、大豆均有统计学意义（P<0.05）。银屑病患者以鳕鱼36.7%（11/30）、大豆30.0%（9/30）、虾26.7%（8/30）阳性率最高，而玉米、蛋清/蛋黄阳性率不高，均为13.3%（4/30），银屑病患者与对照组比较，鸡肉、鳕鱼、玉米、牛奶、大豆均有统计学意义（P<0.05）。

2.3不同性别食物不耐受情况比较 通过3组疾病食物不耐受与对照组间性别比较，发现3组疾病与对照组间男女比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.4不同年龄食物不耐受情况比较 按年龄将患者分为青年组（15～34岁）、中年组（35～59岁）、老年组（≥60岁）3组。银屑病患者中蛋清/蛋黄在3组间有统计学意义（P<0.05），其他测试食物项目3组间差异均无统计学意义（P>0.05）。青年组患者中以蛋清 /蛋黄（16.7%）、鳕鱼（12.5%）、大豆（12.5%）阳性率最高，中年组以鳕鱼（14.3%）、鸡肉（11.9%）、螃蟹（9.5%）、玉米（9.5%）阳性率最高，老年组以虾（13.8%）、大豆（10.3%）、鳕鱼（10.3%）、蘑菇（10.3%）阳性率最高。湿疹患者在3组间比较，鸡肉、鳕鱼、猪肉、大豆差异具有统计学意义（P<0.05），其他测试食物项目3组间差异均无统计学意义。青年组患者中以鸡肉（63.6%）、虾（54.5%）、鳕鱼（45.5%）、螃蟹（45.5%）、蛋清/蛋黄（45.5%）阳性率最高，中年组以鳕鱼（90.0%）、鸡肉（90.0%）、猪肉（90.0%）、虾（90.0%）阳性率最高，老年组以蛋清/蛋黄（61.9%）、虾（57.1%）、螃蟹（47.6%）阳性率最高。慢性荨麻疹患者3组间测试的14种食物差异无统计学意义。青年组患者中以蛋清 /蛋黄（23.1%）、虾（19.2%）、牛奶（15.4%）阳性率最高，中年组以鳕鱼（16.7%）、虾（14.3%）、鸡肉（11.9%）阳性率最高，老年组以蛋清 /蛋黄（23.0%）、虾（15.4%）、小麦（15.4%）、大米（15.4%）阳性率最高。

3　讨论

目前食物不耐受的发生机制还不明确。广义的食物不耐受是指任何与食物摄入有关的不良反应，可能与一个或多个食物成分相关。国外学者指出，食物不耐受是一种非免疫系统的食物不良反应，研究表明食物特异性IgG水平已经成为识别食物不耐受的指标[1]。食物不耐受是对酶缺乏药理学反应，以及对食物中有毒或刺激性成分的不良反应[2]。食品中生物活性物质的存在会引起不良反应，如酪胺、组胺和其他血管活性胺[3]。

研究显示，湿疹患者以虾、蛋黄/蛋清、螃蟹阳性率最高，慢性荨麻疹患者以虾、蛋清/蛋黄、鸡肉、鳕鱼阳性率最高，银屑病患者以鳕鱼、大豆、虾最高，相比于其他食物，虾、蛋清/蛋黄、鳕鱼、大豆在湿疹、慢性荨麻疹、银屑病中具有较高的阳性率，这与国内研究相似。研究表明植物蛋白有较强的免疫原性[4]，可能会导致食物不耐受的发生。有研究指出，在海鲜中可以形成高水平的生物胺，这是微生物酶活性不受控制的结果[5]。生物胺可增强组胺的毒性。在组胺解毒减少的个体中，即使是低或中度的含组胺或酪胺的海鲜类食品，也可能导致食物不耐受[6]。本研究3组疾病与对照组间男女比较差异均无统计学意义，这与国内研究相符[7]，但也有研究表明螃蟹、鳕鱼、虾阳性率女性均高于男性，西红柿阳性率男性高于女性[8]，这可能与年龄、身体健康状况及饮食习惯有关。银屑病患者中蛋清/蛋黄在3组年龄间差异有统计学意义，其中蛋清/蛋黄、牛奶、猪肉随年龄的增长而阳性率逐渐降低，这与国内研究相似[9]。慢性荨麻疹患者3组年龄间差异无统计学意义。其中牛奶随年龄的增长食物阳性率逐渐降低，大米、大豆、小麦随年龄的增长阳性率逐渐增高。湿疹患者在3组年龄间比较，鸡肉、鳕鱼、猪肉、大豆差异具有统计学意义，其中随年龄的增长牛肉食物阳性率逐渐降低，而虾以中年组阳性率最高，这与文献报道相似[10]。这些食物都是植物或动物蛋白，可能与机体不易消化，易引发食物不耐受有关，或可能与患者食用某种食物频率较高有关。

食物不耐受的发生主要是进食了致敏食物，只有科学的饮食才能减少此反应的发生[11]。因此，通过检测患者血清中的食物特异性IgG 抗体水平，有助于发现食物不耐受，明确致敏食物。

1 Wei HJ，Young R，Ili K，et al. Prevalence of insulin resistance and determination of risk factors for glucose intolerance in polycystic ovary syndrome： a cross-sectional study of Chinese infertility patients[J]. Fertility & Sterility，2009，91（5）：1864-1868

2 Petruláková M，Valík L.Food allergy and intolerance[J].Acta Chimica Slovaca，2015，8（1）：44-51

3 Caballero B. Food Intolerance[M].Elsevier Inc，2013-06-15

4 唐艳，廖勇梅. 变态反应性皮肤病食物不耐受IgG 抗体的临床分析[J]. 西南军医，2008，10（6）：12-13

5 Minki K，Jaehyung M，Hanjoon H.Biogenic amine formation and bacterial contribution in fish，squid and shellfish[J].Food Chemistry，2009,116（1）：87-95

6 Prester L.Biogenic amines in fish，fish products and Shellfish：a review[J].Food Additives & Contaminants Part A Chemistry Analysis Control Exposure & Risk Assessment，2011,28（11）：1547

7 陈嫕，陈同辛，朱亚忠. 食物过敏原特异性IgG 检测的临床意义[J].上海交通大学学报，2010，30（2）：143-146

8 庄贤文，罗海玲，许自雯，等.ELISA 法检测IgG 介导的食物不耐受应用于健康体检者的作用分析[J]. 实验与检验学，2015，1：40-42

9 庞晓文，那爱华，王铁，等. 银屑病和湿疹患者食物特异性IgG 抗体检测[J]. 中国麻风皮肤科杂志，2011，27（8）：548-550

10 谭丽娜，张桂英，颜兰香，等.900 例湿疹及慢性荨麻疹患者血清食物过敏原特异性IgG 检测的临床意义[J]. 中国医师杂志，2010,12（4）：466-469

11 戴伟良，苏锡康，李伟煊，等. 佛山市体检人群中七种食物不耐受特异性IgG 抗体检测结果分析[J]. 实用医技杂志，2012，19（8）：806-807