试论整体护理在母乳喂养中的应用效果

乔丽娟，陈 宇，杨 楠，何 静，张 露，黄 心

（四川省南充市中心医院，四川 南充 637000）

母乳是新生儿最理想的食物，母乳中含有新生儿所需的全部营养，可有效地提高其机体的抵抗力。部分年轻的产妇为了保持身材而拒绝进行母乳喂养，这导致我国的纯母乳喂养率逐年下降。进行母乳喂养对产妇产后身体的恢复、母子情感的培养、新生儿的健康成长均具有重要的促进作用[1]。研究发现，在产妇生产后，对其实施整体护理的效果理想，可显著提高其母乳喂养率。为了进一步探讨整体护理在提高产妇母乳喂养率中的应用价值，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年1月至8月期间在四川省南充市中心医院进行分娩的246例产妇。这些产妇均为足月妊娠，其新生儿的体重＞2500 g,其新生儿的Apgar评分＞7分。这些产妇的年龄为23～35岁，平均年龄为（29.2±0.5）岁；其孕次为1～5次，平均孕次为（2.0±0.1）次；其产次为1～3次，平均产次为（1.2±0.1）次。

1.2 护理方法

在这些产妇分娩后，均对其进行整体护理。具体的护理方法是：1）护理人员为产妇及其家属讲解进行母乳喂养的好处，教会产妇进行母乳喂养的方法[2]。在产妇分娩后的第1 d，其精神状态常常欠佳，护理人员可指导其取侧卧位对新生儿进行哺乳。具体的方法是：让产妇用一只手搂住新生儿的臀部，同时放松身体。为新生儿取侧卧位，使其面向产妇，头部和身体呈一条直线，让其鼻尖对着产妇的乳头，下颌能接触到产妇的乳房。当产妇的身体有所恢复后，护理人员应指导其坐在靠椅上对新生儿进行哺乳。护理人员在产妇的背后放一个软枕，使其膝关节比髋关节高5～10 cm。若靠椅较高，可在产妇哺乳侧的脚下垫一个小凳，以使其放松身体。然后，护理人员指导产妇为新生儿摆放体位，使新生儿与产妇保持胸贴胸、腹贴腹的姿势，并让新生儿的鼻尖贴近产妇的乳头，确保新生儿的头部和身体呈一条直线。护理人员告知产妇在对新生儿进行哺乳时不可堵住其鼻部，要用食指支撑乳房的基底部，将手放在乳房下的胸壁上，将大拇指放在乳房的上方，让手呈“C”字形把乳房托起。采用此方法不仅有利于新生儿含接乳头，还能促使乳汁顺利流出，从而保证新生儿能有效地吸吮乳汁。护理人员告知产妇在对新生儿进行哺乳时应注意观察新生儿的面色、表情，轻轻地抚触其身体，以增进与新生儿的情感交流。护理人员教会产妇如何识别新生儿正确含接乳头的方法，告知其如果新生儿嘴张得很大，其下嘴唇向外翻，舌头呈勺状环绕乳头，面颊鼓起的弧度呈梨形，含接乳头时上方的乳晕比下方的乳晕露出的多，同时能看到新生儿做吞咽的动作，能听到新生儿吞咽乳汁的声音，说明其吸吮成功。2）护理人员为产妇及其配偶发放《对爸爸妈妈的告知书》，邀请他们在《对爸爸妈妈的告知书》上签字，以提高产妇及其配偶对进行母乳喂养的重视度。3）分娩结束后，产妇会出现子宫切口疼痛、乳房胀痛、腹部胀气、排便困难等情况。这种情况会影响产妇的情绪、进食、休息及泌乳。护理人员应采取有效的手段缓解产妇的疼痛感。具体的护理方法是[3]：（1）指导产妇正确使用自控镇痛泵进行镇痛；（2）保持产妇所在病房环境的安静、清洁；（3）指导产妇取半卧位，为进行剖宫产手术的产妇使用束缚带，以减少其腹部切口的张力；（4）指导产妇尽早下床活动，以促进其肠道的蠕动，进而使其尽快排气、排便。4）产妇在分娩后易出现焦虑、抑郁、烦躁不安的情绪。护理人员应及时与产妇进行沟通，了解其情绪变化，对其进行鼓励、安慰，以疏导其负面情绪。护理人员可为产妇播放舒缓的音乐，或与其谈论轻松的话题，以分散其注意力，缓解其不适。5）护理人员对产妇进行乳房护理。对于因乳头内陷导致无法成功哺乳的产妇，护理人员应指导其做乳头伸展练习。具体的方法是：将两只手的拇指平行放在乳头的两侧，缓慢地将乳头拉向乳房的外侧，牵拉乳晕周围的皮肤，使乳头向外突出。然后，将两只手的拇指分别放在乳头的上下两侧，将乳头向上下纵行拉伸。每次练习5 min，每日练习3次。告知产妇在每次哺乳前应先对乳头进行湿热敷，并对乳房进行按摩，可挤出少许的乳汁，使乳头凸起，以利于新生儿含接。对于因乳头皲裂导致无法哺乳的产妇，护理人员指导其先使用健侧乳房对新生儿进行哺乳。当新生儿吸空该侧乳房的乳汁后，再使用患侧乳房对新生儿进行哺乳。同时嘱产妇在哺乳结束时不可将乳头从新生儿的口中强行拔出，可轻按新生儿的下颌部，消除其口腔的负压后再拔出乳头。告知产妇在每次哺乳结束后可挤出少许的乳汁涂在患侧乳头和乳晕上，以促进伤口的愈合[4]。对于存在乳房肿胀、变硬和疼痛的产妇，护理人员告知其要让新生儿勤吸吮，并告知产妇的家属用湿毛巾热敷其患侧的乳房，每次热敷5 min，每日热敷3次。然后将双手涂上精油或橄榄油对产妇的乳房进行按摩。具体的按摩方法是：用手掌的侧面轻轻地按摩乳房壁，围绕乳房均匀地揉按，每次揉按5 min，每日揉按3次[5]。

1.3 观察指标及护理满意度的评定标准

1）统计这些产妇进行母乳喂养的成功率。2）为产妇发放调查问卷，调查其对护理的满意度。该调查问卷中包括非常满意、满意、不满意三个选项。总满意率=（总例数-不满意例数）／总例数×100%。

2 结果

接受护理后，这246例产妇进行母乳喂养的成功率为100%。调查的结果显示，在这些产妇中，对护理非常满意、满意、不满意的产妇分别有200例、41例、5例，其对护理的总满意率为98.0%（241／246）。

3 讨论

近年来，WHO将促进和支持产妇进行母乳喂养作为妇幼保健工作的重要内容。进行母乳喂养可促进产妇产后身体的恢复，增进母子之间的感情，确保其新生儿的健康成长。在本次研究中，四川省南充市中心医院对收治的246例产妇均进行整体护理。在对这些产妇进行整体护理时，护理人员通过实施健康教育、心理护理及母乳喂养指导，使其了解进行母乳喂养的好处，使其在心理上接受母乳喂养，并做好进行母乳喂养的准备。同时，护理人员教会产妇对新生儿进行哺乳的方法，可提高其进行母乳喂养的信心[6]。

本次研究的结果证实，对产妇进行整体护理的效果较为理想，可有效地提高其进行母乳喂养的成功率。

参考文献

[1] 唐建玲.影响婴儿纯母乳喂养依从性相关因素及干预措施[J].中国实用医药,2016,11(35):191-192.

[2] 杨隽.系统化护理在提高剖宫产产妇母乳喂养率中的应用效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(6):172-173.

[3] 黄春燕,石海凤.护理干预对提高产后母乳喂养成功率的影响[J].中国实用医药,2013,8(2):232-233.

[4] 王惠珊,曹彬.母乳喂养培训教程[M].北京:北京大学医学出版社,2014:104-105.

[5] 车容,杨翼雯.家属系统化教育对产妇母乳喂养的影响[J].当代护士,2017,3(1):95-96.

[6] 戴红霞.系统化护理干预对改善产妇母乳喂养自信心效果的研究[J].中国护理管理,2014,18(8):830.