浅析临床上在对无创呼吸机的管理中存在的缺陷及解决对策

高 琛，惠文涛

（济南市中心医院器材处，山东 济南 250014）

目前，无创呼吸机在临床上的应用十分广泛。无创呼吸机主要用于对睡眠呼吸暂停综合征（SAS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性心源性肺水肿及呼吸衰竭等疾病患者进行机械通气治疗。临床研究表明，在用无创呼吸机对患者进行机械通气治疗的过程中，若无创呼吸机的管理工作稍有不慎（如呼吸机的参数设置不当），就可能加重其病情，严重时甚至可危及其生命[1]。因此，临床上应加强对无创呼吸机进行管理。为了促使临床上更好地使用和管理无创呼吸机，本文分析了在对无创呼吸机进行管理过程中存在的缺陷，并提出了有针对性的解决措施。现报告如下。

1 临床上对无创呼吸机管理中存在的缺陷

1.1 对无创呼吸机的相关信息记录不全

无创呼吸机的信息包括其使用信息、维护信息及维修信息等。若对无创呼吸机的上述信息记录不全，就会使操作人员不能准确地判断无创呼吸机是否能够正常使用，从而容易增加无创呼吸机发生故障的风险。

1.2 未定期对无创呼吸机进行维护

无创呼吸机的使用手册上未明文规定对设备进行维护的具体周期。目前，临床上大多在无创呼吸机发生故障后才对其进行维护和修理，而不注重对其进行日常维护，这就容易导致其在使用的过程中发生故障，从而可增加患者在使用无创呼吸机时发生医疗事故的风险。

1.3 无创呼吸机管理人员的管理工作落实不到位

医院未安排专业人员对无创呼吸机的功能进行定期检查，或安排的人员未认真履行其职责，未对无创呼吸机的功能进行定期检查，从而易导致无创呼吸机在使用的过程中发生故障。

1.4 护理人员未熟练掌握无创呼吸机的操作技巧

医院的护理管理部门若未定期组织护理人员参加无创呼吸机使用方法及使用技巧方面的培训，导致其不能熟练地掌握无创呼吸机的使用方法，就容易导致无创呼吸机在使用的过程中发生故障或意外事件。例如，若护理人员不了解无创呼吸机警报系统的重要性，将警报系统关闭，当无创呼吸机出现异常情况时，护理人员往往不能及时发现；临床医生在确定无创呼吸机的参数后，护理人员仅单纯地执行医嘱，不能根据患者的各项呼吸指标及时、准确地调整呼吸机的各项参数，就容易导致患者出现意外情况。

2 对无创呼吸机进行管理过程中存在的缺陷可能导致的安全隐患

护理人员缺乏使用呼吸机的相关知识，就容易导致设备出现故障，从而可增加呼吸机的维修费用，同时会缩短呼吸机的使用寿命。在用无创呼吸机对患者进行机械通气治疗的过程中，若呼吸机发生故障，就可能加重患者的病情，严重时甚至可导致其死亡。

3 针对无创呼吸机管理缺陷的解决对策

3.1 建立无创呼吸机管理中心

医院要建立无创呼吸机管理中心，指派专业人员对无创呼吸机进行一站式管理。同时，制定完善的无创呼吸机使用与管理方面的制度，并确保制定的制度符合临床上的需求。医院的医疗器械采购人员在采购无创呼吸机前，要认真听取无创呼吸机管理人员及各科室（尤其是呼吸内科）医护人员的意见，根据各科室的意见合理购置无创呼吸机。另外，应建立完善的无创呼吸机使用档案（包括使用无创呼吸机的时间、结束使用的时间、发生故障的情况及维护和维修的情况等）。

3.2 定期对无创呼吸机进行维护、清理和消毒

医院的医疗器械采购人员在采购无创呼吸机时，要与无创呼吸机的生产厂家进行沟通，明确无创呼吸机的维护周期及具体的维护方法。医院的相关部门要定期对无创呼吸机进行维护，根据厂家给出的指导意见制定科学的维护周期，以确保无创呼吸机的性能完好，最大限度地避免其在使用的过程中发生故障。为了减少无创呼吸机上的致病菌，应每周对设备进行1～2次的消毒，如清洗呼吸机湿化盒和导管、更换过滤棉和过滤器等。

3.3 制定应对无创呼吸机故障的紧急预案

为保证无创呼吸机在停电时可以正常使用，应准备蓄电充足的蓄电池。在发生停电故障后，医护人员要立即使用蓄电池来维持无创呼吸机的正常功能。在无创呼吸机发生故障而停止工作后，医护人员应立即使用简易的呼吸器为患者吸氧，并及时将呼吸机发生故障的情况上报至无创呼吸机管理中心。

3.4 对护理人员进行无创呼吸机使用方法和使用技巧方面的培训

医院要定期组织护理人员参加无创呼吸机使用方法和使用技巧方面的培训。由呼吸内科的护士长或专门技术人员作为培训师，向各科室的护理人员详细介绍无创呼吸机的工作原理、使用方法、各项参数的设置方法、使用无创呼吸机的适应证和禁忌证、呼吸机发生警报的原因及处理方法、对呼吸机管路进行消毒的方法等知识。

4 讨论

无创呼吸机是临床上常用的医疗器械。近年来，临床上用无创呼吸机对SAS、COPD、急性心源性肺水肿、呼吸衰竭及重症哮喘等疾病患者进行机械通气治疗，取得了良好的效果。临床研究表明，加强对无创呼吸机进行管理，能提高使用该器械的安全性，增加其使用的寿命，进而使其能够更好地服务于患者。

参考文献

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