用塞来昔布联合针刺、推拿及骨盆牵引疗法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的效果分析

吴锦萍

（米易县中医医院，四川 攀枝花 617200）

腰椎间盘突出症是临床上常见的骨科疾病。该病主要是由腰椎间盘的髓核、纤维环或软骨板出现退行性改变所致。该病患者可出现腰部疼痛、下肢麻木及下肢疼痛等症状。中医认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”的范畴，主要是由气滞血瘀、肝肾亏损所致。中医主张采用舒经活络、行气止痛的原则治疗该病[1-2]。在本文中，笔者主要研究用塞来昔布联合针刺、推拿及骨盆牵引疗法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的效果。

1　资料和方法

1.1　一般资料

本文的研究对象是2015年11月至2016年11月期间米易县中医医院收治的40例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者。这40例患者的纳入标准是：1）其病情符合西医关于腰椎间盘突出症的诊断标准，且经CT检查、MRI检查或X线检查得到确诊。2）其病情符合中医关于气滞血瘀型腰椎间盘突出症的诊断标准。3）存在不同程度的腰部疼痛、下肢麻木、下肢疼痛等症状。患者的排除标准是：1）存在椎管狭窄。2）患有椎管肿瘤或强直性脊柱炎。3）存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍。4）患有自身免疫性疾病或严重的感染性疾病。5）有腰椎手术史。6）处于妊娠期或哺乳期。7）在入选本研究前的2周内服用过镇痛药物。在这40例患者中，男性患者有19例，女性患者有21例；其年龄为34～76岁，平均年龄为（49.52±3.66）岁；其病程为1个月～14年，平均病程为（3.72±1.36）年。

1.2　方法

用塞来昔布联合针刺、推拿及骨盆牵引疗法对这40例患者进行治疗。塞来昔布的用法是：口服，200 mg/次，1次/d，连续用药3周。对患者进行针刺治疗的方法是：用提插捻转法和平补平泻法对患者的肾俞穴、委中穴、环跳穴、昆仑穴、阳陵泉穴、足三里穴、承山穴、承扶穴、秩边穴、大肠俞穴、风市穴、悬钟穴、阿是穴及腰夹脊穴等穴位进行针刺。得气后留针30min，1次/d，连续治疗3周。对患者进行推拿治疗的方法是：让患者俯卧在治疗床上，先用揉、按、推、拿等手法对其腰部、臀部和腿部的肌肉进行按揉，然后对其环跳穴、腰眼穴、殷门穴、承扶穴、委中穴、悬钟穴、承山穴、昆仑穴及阿是穴等穴位进行点按，1次/d，连续治疗3周。对患者进行骨盆牵引治疗的方法是：让患者俯卧在牵引床上，对其胸部与骨盆进行固定，然后对其进行骨盆牵引治疗。根据患者的年龄、体重及具体的病情等确定牵引力的大小。牵引治疗结束后，嘱患者在牵引床上休息5min，然后再下床，1次/d，连续治疗3周。

1.3　疗效评定标准与观察指标

治疗1周、2周及3周后，观察这40例患者的临床治愈率。治疗3周后，观察这40例患者治疗的总有效率。用临床治愈、好转和无效评价这40例患者的临床疗效。临床治愈：经治疗，患者的临床症状全部消失，其腰椎的功能明显改善，其直腿抬高的角度大于70°。好转：经治疗，患者的临床症状有所减轻，其腰椎的功能有所改善，其直腿抬高的角度为40°～70°。无效：经治疗，患者的临床症状未减轻，其腰椎的功能未得到改善，其直腿抬高的角度小于40°。临床治愈率=临床治愈例数/总例数×100%。治疗的总有效率=（临床治愈例数+好转例数）/总例数×100%。用OSWESTRY功能障碍指数评分量表评价这40例患者在接受治疗前及治疗3周后其腰椎的功能。此量表的分值为0～100分，患者的得分为0～24分，表示其腰椎的功能为优；得分为25～49分，表示其腰椎的功能为良；得分为50～74分，表示其腰椎的功能为可；得分为75～100分，表示其腰椎的功能为差。优良率=（优的例数+良的例数）/总例数×100%[3]。

1.4　统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1　治疗1周、2周及3周后这40例患者的临床治愈率

治疗1周后，这40例患者的临床治愈率为15%；治疗2周后，其临床治愈率为45%；治疗3周后，其临床治愈率为60%。详见表1。

表1　治疗1周、2周及3周后这40例患者的临床治愈率

2.2　治疗3周后这40例患者的临床疗效

治疗3周后，在这40例患者中，治疗结果为无效、好转和临床治愈的患者分别有2例、14例和24例，其治疗的总有效率为95%。

2.3　治疗前及治疗3周后这40例患者腰椎功能优良率的比较

治疗3周后，这40例患者腰椎功能的优良率明显高于治疗前（P＜0.05）。详见表2。

表2　治疗前及治疗3周后这40例患者腰椎功能优良率的比较

3　讨论

腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病。该病的发病原因主要是患者腰椎间盘的髓核、纤维环或软骨板出现退行性改变，在外力因素的作用下，导致其椎间盘的纤维环发生破裂，使其髓核组织从破裂处突出（或脱出），刺激或压迫其脊神经根，从而导致其出现腰部疼痛、下肢麻木及下肢疼痛等一系列的临床症状。目前，西医主要采用消炎止痛药或手术疗法治疗该病。用消炎止痛药对该病患者进行治疗的效果一般，无法有效地改善其临床症状。对该病患者进行手术治疗虽然能够改善其临床症状，但对其造成的伤害较大，易导致其术后出现较多的并发症。中医认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛”、“痹症”的范畴，主要是由气滞血瘀、肝肾亏损所致，故应采用舒经通络、活血化瘀、扶正祛邪、调和阴阳的原则治疗该病。在本文中，笔者用塞来昔布联合针刺、推拿及骨盆牵引疗法对40例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者进行治疗，取得了良好的效果。塞来昔布是临床上治疗骨关节炎及腰椎间盘突出症的常用药。对该病患者进行针刺、推拿及骨盆牵引治疗，能有效地解除其腰部肌肉痉挛的症状，增宽其椎间隙，缓解其椎间盘周围的压力，改善其腰部的微循环，从而可有效地减轻其临床症状。

综上所述，用塞来昔布联合针刺、推拿及骨盆牵引疗法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的效果显著，能有效地缓解患者的临床症状，改善其腰椎的功能。

[1]马占君,陈亚军,刘亚茹,等.温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].河北医学,2016,22(9)：1552-1554.

[2]班金福.腰椎间盘突出症针灸治疗的效果观察[J].大家健康(学术版 ),2015,9(4)：81-82.

[3]菅金坤.中医针灸结合中药治疗腰椎间盘突出症效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(15)：161-162.