对胃癌术后患者进行快速康复外科护理对其进行早期功能锻炼的影响

管卫华

（苏州市相城人民医院普外科，江苏 苏州 215000）

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率。相关的临床研究表明，长期卧床不仅可对胃癌患者的胃肠道蠕动功能产生影响，还会增加其发生静脉血栓的几率，从而阻碍其身体的恢复[1]。有研究表明，对胃癌术后患者进行快速康复外科护理，可有效地缩短其术毕至离床进行活动的时间，促进其胃肠道的蠕动功能，减少其发生静脉血栓的几率。为了进一步证实此研究结果的有效性，笔者对在苏州市相城人民医院普外科进行胃癌手术治疗的25例患者在进行常规护理的基础上实施快速康复外科护理，取得了很好的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究的对象为2015年5月至2017年6月期间在苏州市相城人民医院普外科进行胃癌手术治疗的50例患者。按照护理方法的不同，将这50例患者平均分为对照组和新型护理组。在对照组的25例患者中，有男性13例，女性12例；其平均年龄为（50.8±2.0）岁。在新型护理组的25例患者中，有男性14例，女性11例；其平均年龄为（49.6±2.1）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可以进行对比。

1.2　研究方法

对两组患者均进行胃癌手术。术后，对两组患者均进行常规护理。具体的方法是：1）根据患者的实际情况，为其安排下床进行活动的时间。2）嘱咐患者在排气后再饮水及进食。3）在术后的第2天，为患者拔除导尿管。4）术后，遵医嘱为患者使用静脉自控镇痛泵进行止痛。对疼痛感较为严重的患者，可遵医嘱使用吗啡对其进行肌内注射。在此基础上，对新型护理组患者进行快速康复外科护理。具体的方法是：1）对患者进行疼痛管理。⑴对患者进行有关疼痛健康知识的宣教，如进行疼痛评分的方法、止痛的方法、在使用止痛药后可能发生的不良反应等[2]。⑵对疼痛程度较轻的患者，可使用热敷、冷敷等方法对其进行止痛处理。对疼痛症状较严重的患者，可遵医嘱使用非甾体类消炎药对其进行止痛处理，但要避免使用阿片类止痛药对其进行止痛，以免影响其胃肠功能。2）对患者进行功能锻炼护理。指导患者在床上进行抬臀运动、踢腿运动及踝泵运动等早期功能锻炼，每天练习3次[3]。3）对患者进行舒适护理。⑴让患者在睡前用温水泡脚，以提高其睡眠质量，促进其胃肠道的蠕动。⑵为患者提供舒适安静的病房环境，并告知其要充分休息。4）对患者进行基础护理。⑴密切观察患者神志变化的情况，并及时询问其是否有不适的症状。⑵妥善固定好患者的引流导管，并密切观察其是否出现引流管渗液等情况，一旦出现异常情况应立即对其进行相应的处理。⑶告知患者在打喷嚏时用手按压手术切口，以免其因腹内压增加而出现手术切口裂开的情况[4]。⑷辅助患者进行有效咳嗽的训练，即让其将双手放置在胸壁的下部在保护其手术切口的情况下进行咳嗽。⑸告知患者不要使用腹带。5）对患者进行心理护理。密切观察患者的心理状态，并对其进行有针对性的心理疏导，以改善其心理状态，促使其更好地配合治疗和护理工作。

1.3　观察指标

观察两组患者术后疼痛的发生率、术毕至离床进行活动的时间和进行早期功能锻炼的时间。

1.4　统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者术后疼痛发生率的比较

接受护理后，在对照组的25例患者中，有17例患者出现术后疼痛的症状，其术后疼痛的发生率为68.0%。在新型护理组的25例患者中，有5例患者出现术后疼痛的症状，其术后疼痛的发生率为20.0%。与对照组患者相比，新型护理组患者术后疼痛的发生率更低（X2=11.69，P＜0.05）。

2.2　两组患者术后早期离床活动情况的比较

接受护理后，与对照组患者相比，新型护理组患者术毕至离床进行活动的时间更早，其进行早期功能锻炼的时间更长更充分（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者术后进行早期功能锻炼情况的比较（±s ）

表1　两组患者术后进行早期功能锻炼情况的比较（±s ）

组别　例数　术毕至离床进行活动的时间（h）进行早期功能锻炼的时间（h）新型护理组　25　16.5±4.2　6.8±1.2对照组　25　28.6±3.6　4.3±1.0 t值　10.94　8.00 P值　＜0.05　＜0.05

3　讨论

目前，临床上对胃癌患者主要进行手术治疗。白育英等[5]的研究表明，与进行传统的常规护理相比，对胃癌术后患者进行快速康复外科护理，可明显降低其术后疼痛的发生率，减轻其痛苦，提前其术后离床进行活动的时间，延长其进行早期功能锻炼的时间，促进其术后的恢复，对其预后具有积极的影响。本次研究的结果显示，接受护理后，与对照组患者相比，新型护理组患者术后疼痛的发生率更低，其术毕至离床进行活动的时间更早，其进行早期功能锻炼的时间更长更充分。此研究结果与杜彩青[6]的研究结果基本一致。

综上所述，对胃癌术后患者进行快速康复外科护理的效果显著，可明显降低其术后疼痛的发生率，提前其术后进行离床活动的时间，使其进行早期功能锻炼的时间更充分，改善其预后。

[1]王颖,危娜,王艳华，等.综合康复护理对胃癌手术患者情绪及生活质量影响[J].西部医学,2016,28(7)：1017-1020.

[2]高慧云.快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响[J].护理管理杂志,2017,17(2)：129-131.

[3]谢颖锦,付欢英.快速康复护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用[J].健康研究 ,2014,34(6)：707-708.

[4]费惠,李苏敏,谢浩芬，等.快速康复护理在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用[J].现代实用医学,2014,26(1)：108-109.

[5]白育英,丁斌虎,石学英，等.个体化护理干预对胃癌根治术后病人康复及生活质量的影响[J].护理研究,2017,31(13)：1652-1655.

[6]杜彩青.加速康复护理在预防老年患者胃癌术后肺不张中的应用效果研究[J].大家健康（上旬版）,2016,10(3)：190.