多种内镜模拟系统在泌尿外科临床教学中的应用效果

朱佳庚，许露伟，徐　郑

（南京市第一医院，江苏　南京　210006）

近年来，随着我国医生职业准入制度的不断完善，对各专业专科考核的特色性要求也随之提高。目前，各种内镜的操作技能已经被列入到泌尿外科医生的培训内容中[1]。为了进一步提高泌尿外科实习医生对各种内镜的操作技能，笔者对在南京市第一医院进行临床实习的42名泌尿外科实习医生在使用常规教学模式的基础上加用多种内镜模拟系统进行临床教学，取得了很好的效果。

1　资料和方法

1.1　一般资料

本次研究的对象为2014年5月至2017年5月期间在南京市第一医院进行临床实习的84名泌尿外科实习医生。按照随机数表法将这84名实习医生平均分为对照组和研究组。在对照组的42名实习医生中，有男性30名，女性12名；其年龄为24～31岁，平均年龄为（27.9±3.5）岁；其中学历为本科以上的实习医生有8例，为本科的实习医生有24名，为本科以下的实习医生有10名。在研究组的42例名实习医生中，有男性27名，女性15名；其年龄为24～30岁，平均年龄为（27.3±3.1）岁；其中学历为本科以上的实习医生有5名，为本科的实习医生有22名，为本科以下的实习医生有15名。两组实习医生的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　研究方法

对两组实习医生均使用常规模式进行教学。具体的方法是：1）通过PPT为实习医生详细讲解疾病的诊断方法，如患者的临床症状、进行查体的方法和要点、需要进行辅助检查的项目等。2）由带教老师进行临床示范。3）让实习医生按照带教老师的示范操作进行临床实践操作。在此基础上，为研究组实习医生加用多种内镜模拟系统进行教学。具体的方法是：1）在进行实习培训工作前，带教老师先安排实习医生对泌尿外科常用内镜的理论知识进行系统的学习，具体的内容有各种内镜设备的名称和用途、相关手术操作器械的基本工作原理及使用方法、内镜器械日常维护的基本知识等。2）使用UROMentor泌尿内镜模拟器、PERCMentor经皮通路穿刺模拟器、LAPMentor腹腔镜手术模拟器、电切镜手术模拟器等模拟系统对实习医生进行操作性教学。在进行教学的过程中应注重培养实习医生的动手操作能力。3）对实习医生提出的疑问，带教老师应以引导的方式进行解答。对在教学过程中发现的问题，应以集中提醒结合个别纠正的方式进行处理。4）在进行临床教学的过程中，带教老师应充分发挥学生的主导地位，并定期对其学习的效果进行考核和评比[2-3]。

1.3　观察指标

观察两组实习医生理论知识和操作技能的考核成绩及其对带教模式的满意率。在临床教学工作结束后，对实习医生对教学模式的满意度进行不记名打分问卷调查，满分为100分。得分≥80分表示实习医生对教学模式满意，得分＜80分表示实习医生对教学模式基本满意，得分＜60分表示实习医生对教学模式不满意[4]。总满意率＝（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4　统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　进行临床实习前后两组实习医生各项考核分数的比较

实习结束后，研究组实习医生理论知识的平均分数和操作技能的平均分数均高于对照组实习医生，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　进行临床实习前后两组实习医生各项考核分数的比较（分，±s ）

表1　进行临床实习前后两组实习医生各项考核分数的比较（分，±s ）

注：*进行临床实习前后相比，P＜0.05；#与对照组相比，P＜0.05。

组别　时间　理论知识　操作技能对照组　干预前　63.57±5.42　61.13±4.29干预后　84.67±5.20*　79.96±5.10*研究组　干预前　62.19±5.04　63.35±4.06干预后　92.35±4.16*#　89.94±5.28*#

2.2　两组实习医生对教学模式满意率的比较

实习结束后，研究组实习医生对教学模式的满意率高于对照组实习医生，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组实习医生对教学模式满意率的比较[n(%)]

3　讨论

在对实习医生进行微创泌尿外科手术的教学工作中，泌尿外科带教老师应将理论学习、多媒体临床资料的分析方法、实际手术操作的方法、相关的临床研究等内容结合在一起对实习医生进行教学，以便达到顺利地完成临床教学任务、提高教学效果的目的。宋兵等[5]的研究表明，掌握各种内镜的操作知识和方法是在医院泌尿外科进行临床实习的实习医生必须学习的一项重要内容。本次研究的结果证实，用多种内镜模拟系统对泌尿外科实习医生进行临床教学的效果显著，可明显提高其理论知识水平和内镜操作技能，为其尽快适应今后的临床工作打下坚实的基础。

[1]成功，黄源，秦超，等.PBL教学在泌尿外科进修生腹腔镜教学中的应用效果评价[J].南京医科大学学报：社会科学版，2016，75（4）：336-338.

[2]张玲，吴绮楠，陈兵，等.标准病人教学结合PBL教学法在内分泌研究生临床教学中的应用[J].西北医学教育，2013，21（3）：489-492.

[3]高志伟,倪耀辉.病例讨论式教学在神经病学教学中的应用[J].现代医药卫生 ,2013,29(5)：2386-2387．

[4]蒋赞利,王正,张晓峰.病例讨论结合Seminar教学法在临床外科课堂教学中的应用[J].继续医学教育,2011,25(4)：39-42．

[5]宋兵,王水,沈历宗,等.虚拟手术教学系统在外科学基础实践教学中的应用研究与探讨[J].中国高等医学教育,2011,12(3)：72-74.