脾氨肽联合喜炎平治疗手足口病的疗效观察

杨弋仙，徐南平，熊凡

作为学龄前儿童的常见疾病，手足口病的主要发病原因为肠道病毒[1]。手足口病的感染途径多种多样，最常见的途径为消化道、呼吸道以及接触传播[2]。手足口病的潜伏期集中在2～10 d，普通的幼儿患儿发病后多能在1 w内痊愈，并发症少，基本无后遗症，患病时表现为口腔黏膜出现溃疡、发热、厌食、手足臀部出现斑丘疹[3]。重症患儿集中为3岁及以下患儿，其病情发展迅速，易转化为脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等疾病，后遗症大，急危重症患儿易出现死亡[4]。本研究为挖掘更快更好的治疗方案，选用脾氨肽联合喜炎平对手足口患儿进行治疗，力求能够研发出一套新的治疗方案，减少重症手足口病的发病率，降低发病后的死亡率，减轻患儿发病时的痛苦，及时挽救患儿生命。本文选取本院门急诊和感染科确诊的1级和2级手足口病患儿各100例，探讨脾氨肽联合喜炎平治疗手足口病的治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2016年4月～2017年8月本院门急诊和感染科确诊的1级和2级手足口病患儿各100例。将两级幼儿患儿按统计学原则分别随机分为两组，每一级病人包含观察组和对照组各50例。本次课题的所有幼儿患儿根据卫生部2010年版《手足口病诊疗指南》的规定排除水痘、单纯疱疹性口炎、风疹、疱疹性咽峡炎等病变患儿。本课题组的研究成员包括高级职称1人，中级职称5人，初级职称1人。本次课题的1级患儿包含对照1组男32例，女18例；年龄1～5岁，平均（3.13±0.79）岁；观察1组男21例，女29例；年龄1～4岁，平均（3.32±1.03）岁；两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。2级患儿中对照2组男24例，女26例；年龄1～4岁，平均（2.93±0.99）岁；观察2组男22例，女28例；年龄1～5岁，平均（3.02±1.13）岁；两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批同意，可以进行研究。

1.2方法本研究针对患儿的治疗方法源自卫生部自2010年出版的《手足口病诊疗指南》中对应的治疗方法。根据患儿发病情况不同分为1级患儿及2级患儿。1级患儿：对照1组患儿采用利巴韦林注射液（山东人和制药有限公司）进行静脉注射治疗，每天每公斤注射10 mg，每天静脉注射两次，注射时间为7 d。观察1组采取脾氨肽口服液（北京第一生物化学药品有限公司）联合喜炎平注射液（江西青峰制药厂）对患儿进行治疗，每天睡前服用脾氨肽口服液1支（10 mg），肌肉注射喜炎平注射液（2 m1/支）每公斤每天0.2～0.4 m1分2次肌注，连续治疗7 d后调查患儿的用药情况和恢复情况。如患儿出现发热或细菌感染等症状时，及时退热。出现神经系统问题的2级患儿及时加用甘露醇联合激素进行治疗。在整体治疗过程中，课题研究小组应与医院的检验科建立良好合作，及时掌控患儿的身体各项免疫情况以及病原学等基础性内容，实时监控患儿的病情发展，为课题研究带来更丰富的客观材料，促进患儿的身体恢复

1.3观察指标统计两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况，患儿的不良反应情况包括皮肤过敏、胃肠道反应以及心血管系统过敏反应。计算患儿的不良反应率=不良反应总例数/调研总例数×100%。将患儿治疗后的效果分为3个，判定依据用药后患儿的体温下降情况和皮疹消退时间以及一般症状的改善情况。

显效：患儿在治疗后48 h以内情况好转，精神状态良好，增加进食，活动正常，体温达到正常水平，皮疹减少明显，无任何并发症；有效：患儿在治疗后72 h以内达到显效相关指标状态；无效：患儿在接受治疗后72 h仍有发热症状，患儿皮疹情况无减少或加剧，进食量减少，精神状态不佳，治疗后出现一定的并发症。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法采用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1各组患儿治疗后效果统计从1级患儿治疗效果看，观察1组的治疗总有效率为92.00%，优于对照1组90.00%的治疗总有效率；对照1组的无效率在数据上高于观察1组；从2级患儿的治疗效果看，观察2组治疗总有效率为90%，低于1级患儿观察1组的治疗总有效率，高于2级患儿对照2组的治疗总有效率，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　各组患儿治疗后效果统计调查表[n（%）]

2.2各组不良反应发生情况比较1级患儿治疗后观察1组的不良反应发生率为0，低于对照1组2.00%；2级患儿治疗后观察2组的不良反应发生率为2.00%，低于对照2组6.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　各组患儿治疗后不良反应发生情况比较[n（%）]

3　讨论

近年来因为家长和孩子不注意生活环境的卫生和孩子的生活习惯，造成了手足口病的高发病率[5-6]。手足口病常见于幼儿，能通过飞沫和患儿触碰过的玩具传播，对免疫功能尚未完全的幼儿身体健康影响极大，严重影响了幼儿的正常生活[7-8]。为避免高患病率和发病率的手足口病对患儿继续产生影响，我院特决定对手足口病的多种治疗方案展开研究，最终选定脾氨肽联合喜炎平对患儿进行对比治疗。参照本文的研究结果可知，脾氨肽联合喜炎平对于1级患儿的治疗效果要优于2级患儿。因为1级患儿的病情较轻，所以在用药上容易把握，而2级患儿病情较重，用药把握不当就易增加并发症的发生率。对比两级患者后发现经过合理用药治疗观察组不良反应发生率比对照组明显更低。

综上所述，脾氨肽联合喜炎平对手足口病患儿的治疗效果更好，治疗后的不良反应发生率更低，值得在临床上推广使用。

[1]王超秀,刘发彬,戴福宏.康复新液联合喜炎平治疗手足口病疗效观察[J].医学信息,2016,29(18):87.

[2]张家伟.喜炎平联合干扰素雾化吸入治疗手足口病疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(13):210-211.

[3]徐青.喜炎平联合干扰素雾化吸入治疗手足口病100例疗效观察[J].医药前沿,2016,6(8):106-107.

[4]陈自芬.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(7):105-106.

[5]严玲.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病64例临床疗效观察[J].医药前沿,2016,6(25):178-179.

[6]陈杏桃,彭德峰.喜炎平联合干扰素雾化治疗手足口病疗效观察[J].吉林医学,2013,34(14):2644-2646.

[7]张家伟.喜炎平联合干扰素雾化吸入治疗手足口病疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(13):210-211.

[8]蔡伟霞.喜炎平联合干扰素治疗手足口病疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(11):105-106.