欧维婷对全子宫切除术后患者预防残端感染和促进残端愈合方面的影响

刘丽萍

欧维婷也为雌三醇乳膏，其适用于雌激素缺乏所致泌尿生殖道萎缩症状的治疗，可有效预防尿道下部感染和复发性阴道感染，有效改善排尿症状[1]。本研究探析在全子宫切除术后应用欧维婷对促进残端愈合与预防残端感染的影响效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2015年2月～2017年2月本院接收的40例全子宫切除术后患者，并按照随机原则分为甲硝唑组和欧维婷组，各20例，甲硝唑组中阴式手术13例，腹式手术

7例；年龄23～65岁，平均（45.01±2.44）岁。欧维婷组阴式手术12例，腹式手术8例；年龄22～77岁，平均（45.85±2.45）岁。两组患者临床资料比较差异具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法在术前3天两组患者均接受0.9%的氯化钠溶液冲洗外阴治疗，并在窥阴器的直视下，对宫颈四周与阴道（四壁与阴道穹隆）用碘伏棉球进行擦拭消毒，每天擦拭3次。在术后两组患者均接受静脉滴注一代头孢菌素预防性5 d。局部用药两组不同。甲硝唑组予以甲硝唑进行治疗，在术后48 h后给予1枚甲硝唑阴道给药；欧维婷组予以欧维婷进行治疗，在术后48 h后给予1枚欧维婷阴道给药。两组均连续治疗12d[2]。

1.3观察指标对比两组患者残端愈合时间、术后住院时间和阴道残端愈合率、阴道清洁度异常发生率、残端感染发生率。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者残端愈合时间、术后住院时间比较欧维婷组患者残端愈合时间、术后住院时间均明显短于甲硝唑组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者残端愈合时间、术后住院时间比较（x±s）Table 1 Comparison of stump healing time,postoperative hospital stay between the two groups(x±s)

2.2两组患者阴道残端愈合率比较欧维婷组的阴道残端愈合率远高于甲硝唑组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者阴道残端愈合率比较[n（%）]Table 2 Comparison of the healing rate of vaginal stump between the two groups[n(%)]

2.3两组患者阴道清洁度异常情况、残端感染发生率比较欧维婷组阴道清洁度异常情况、残端感染发生率远远低于甲硝唑组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者阴道清洁度异常情况、残端感染发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of abnormal vaginal cleanliness,the incidence ofstump infection between the two groups[n(%)]

2.4两组不良反应比较两组用药期间均无皮疹、呕吐、乳房胀痛等不良反应出现，仅有个别患者出现轻微瘙痒或局部烧灼感，其中，欧维婷组有1例出现轻微瘙痒，甲硝唑组有1例出现轻微瘙痒和1例局部烧灼感，但持续时间均比较短，均可耐受。

3　讨论

全子宫切除术是女性子宫疾病常见治疗方法，但在术后容易出现残端感染，不利于残端愈合，还可引发其他并发症，对患者预后不利。

有研究显示，在全子宫切除术后用甲硝唑或欧维婷进行阴道给药治疗，可有效消灭阴道内致病细菌，且其通过阴道组织细胞吸收至全身的可能性低，副作用少。正常女性阴道中存在多种微生物，正常情况下可维持平衡，其中阴道pH、雌激素和乳酸杆菌在维持菌群平衡中发挥重要作用[3]。在阴道pH高于4.5，患阴道炎等阴道疾病的可能性增加。甲硝唑经阴道给药后可显著降低细菌性阴道疾病的发生，但其很难有效恢复阴道微生态和获得治愈。有调查研究表明，虽然甲硝唑能够对阴道致病菌产生强有效的清除作用，但是会破坏阴道内部菌群的平衡性，治疗效果有限且容易复发[4-6]。欧维婷具有和甲硝唑相似的局部作用，可有效避免残端感染，此外，雌三醇还会直接作用于阴道黏膜，充分发挥出局部的雌激素样的功效，促进阴道内pH和清洁度的改善，从而有效维持阴道内环境平衡，并加速阴道鳞状上皮细胞成熟和增生，加快阴道残端的愈合效率[7-9]。

在本文研究中，甲硝唑组应用甲硝唑进行治疗；欧维婷组应用欧维婷进行治疗。结果显示，欧维婷组阴道残端愈合率明显高于甲硝唑组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。欧维婷组残端感染发生率、阴道清洁度异常发生率远远低于甲硝唑组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。欧维婷组患者残端愈合时间、术后住院时间均明显短于甲硝唑组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组用药期间均无皮疹、呕吐、乳房胀痛等不良反应出现，仅有个别患者出现轻微瘙痒或局部烧灼感，其中，欧维婷组有1例出现轻微瘙痒，甲硝唑组有1例出现轻微瘙痒和1例局部烧灼感，但持续时间均比较短，均可耐受。

综上所述，在全子宫切除术后应用欧维婷对促进残端愈合与预防残端感染的影响效果显著，减少阴道清洁度异常发生率，缩短住院时间，且用药安全性高，值得推广。

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