血浆内皮素的检测对脑挫裂伤早期诊断的临床意义

林莉

【摘要】 目的：探索檢测血浆内皮素对脑挫裂伤患者早期诊断的临床意义。方法：选取2015年2月-2016年6月笔者所在医院收治的104例急性颅脑外伤患者为研究对象，不同时间点检测血浆内皮素水平及观察CT影像学变化情况。结果：研究发现，患者就诊第1、3天血浆内皮素水平明显升高，之后血浆内皮素水平逐步下降，而CT影像学检查入院当时无脑挫裂伤表现，而入院第1、3天CT表现出不同程度损伤，患者受伤后不同时间点血浆内皮素对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：血浆内皮素的实时检测与脑挫裂伤后患者的CT影响学表现成正比，对脑挫裂伤患者的早期诊断具有实际意义，适合临床推广。

【关键词】 血浆内皮素； 检测； 脑挫裂伤； 早期诊断

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0081-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical significance of plasma endothelin in early diagnosis of patients with cerebral contusion and laceration.Method：From February 2015 to June 2016，104 patients with acute traumatic brain injury treated in our hospital were selected as the subjects.Plasma endothelin levels and CT imaging changes were measured at different time points.Result： the study found that 1， 3 days to the patient plasma endothelin levels increased significantly， after the plasma endothelin level gradually declined， while CT imaging examination to the hospital at that time no cerebral contusion， and hospital days 1， 3 CT showed different degree of damage， injury in patients with different time points after plasma endothelin compared statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The real-time detection of plasma endothelin is directly proportional to the CT influence of patients after brain contusion，and has practical significance for the early diagnosis of brain contusion patients， which is suitable for clinical promotion.

【Key words】 Plasma endothelin； Detection； Brain contusion and laceration； Early diagnosis

First-authors address：The Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530007，China

近年来颅脑外伤的发病率逐年升高，尽早进行合理的治疗，是减少伤残率、降低死亡率的关键[1-2]。脑挫裂伤包括脑挫伤及脑裂伤，一般临床表现为淤血、水肿，严重患者表现为皮质和白质的挫裂[3-4]。目前脑挫裂伤主要依靠CT影像学进行诊断，但存在部分病例受伤后短时间内影像学检查不能表现出脑挫裂伤，容易出现漏诊、误诊现象。而多项研究表明血浆内皮素在颅脑损伤急性期水平较正常人明显升高，且升高的浓度与患者的伤情轻重程度及预后密切相关。因此，笔者拟组织此次研究，探讨能否通过血浆内皮素的检测早期帮助诊断脑挫裂伤。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月-2016年6月在笔者所在医院接受治疗的104例急性颅脑外伤患者为研究对象，其中男71例，女33例，年龄19～58岁，平均（38.19±11.06）岁，患者平均病程为（18.29±5.18） h。急性硬膜下血肿42例（40.38%），CT示脑挫裂伤46例（44.23%），广泛脑挫裂伤伴颅内血肿16例（15.38%）。所有患者均符合以下标准：（1）患者受伤后24 h内就诊；（2）患者就诊当时CT检查未发现脑挫裂伤表现；（3）无身体其他部位的明显损伤；（4）患者及其家属对本次研究知情并签署知情同意书[5]。本次研究经本院伦理委员会审核通过，符合相关规定。

1.2 方法

采用特异性放射免疫法对患者血浆内皮素进行检测。分别于就诊当时、就诊第1、3、7、14天抽取患者静脉血液5 ml，静置10 min后送检，分析患者血浆内皮素变化情况。并于同样时间点对患者进行CT影像学检查，根据CT影像学检查表现诊断患者急性颅脑外伤临床表现。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者就診后第1、3天血浆内皮素水平明显升高，CT出现脑损伤的表现，第7、14天血浆内皮素水平逐步下降，CT脑损伤表现逐步吸收好转。患者受伤后不同时间点血浆内皮素对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

急性颅脑外伤一般发病时间较短，伤后多采用CT影像学进行诊断。但是脑挫裂伤在24 h内进行CT影像学分析时无脑挫裂伤的具体临床表现，一般在就诊后24～48 h CT影像学临床表现较为明显[6-7]。

血浆内皮素是血管内皮细胞释放的含有21个氨基酸的活性多肽，是目前作用最强的缩血管多肽。研究表明，颅脑损伤急性期血浆内皮素水平较正常人明显增高，血浆内皮素升高的浓度与患者的伤情轻重程度及预后密切相关[8]。研究表明，颅脑外伤后的炎症反应使脑血管内皮细胞损伤也可使血管内皮细胞产生血浆内皮素含量增加[9-10]。本次研究中显示患者就诊后第1、3天血浆内皮素水平明显升高，CT出现脑损伤的表现，第7、14天血浆内皮素水平逐步下降，CT脑损伤表现逐步吸收好转，该结果文献[11-12]结果基本一致。表明血浆内皮素测定对脑挫裂伤早期诊断具有指导意义。急性脑挫裂伤后患者血浆内皮素水平较正常人高，且与脑挫裂伤病情程度有较大联系。本次研究中未对患者按照脑挫裂伤轻重程度分级并进行讨论，这需要在日后的研究讨论中不断完善和改进。

综上所述，血浆内皮素的实时检测对脑挫裂伤患者的早期诊断具有实际意义，适合临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-07-25）