心肺康复治疗对冠心病心肺功能及生活质量的影响分析

贺春兰

[摘要] 目的 研究心肺康复治疗对冠心病心肺功能及生活质量的影响观察。方法 方便选取 在2016年1月—2017年1月间收治于该院的76例冠心病患者，随机分为观察组和对照组，各38例。所有患者给予药物治疗，观察组在此基础上进行心肺康复治疗。记录并检测所有患者治疗前后心肺功能指标，另采用SF-36量表对患者的生活质量进行评分，比较组间差异。结果 经治疗，观察组患者的无氧域、峰值氧脉搏、峰值氧摄取量均明显高于对照组患者，二氧化碳通气当量斜率为（26.95±6.84）%，显著低于对照组（33.02±7.69）%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后疼痛、生理功能、生理职能等8个维度的评分均有显著改善（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者的各维度平均分均明显高于对照组（P<0.05）。尤其治疗后，观察组生理职能评分为（58.66±16.68）分，显著高于對照组（32.82±14.47）分；情感职能评分（56.36±12.04）分，显著高于对照组（31.45±10.74）分；活力评分为（65.85±12.27）分，显著高于对照组（40.18±11.25）分，（P<0.05）。结论 心肺康复治疗可有效改善冠心病患者的心肺功能，并可明显提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[关键词] 心肺康复治疗；冠心病；心肺功能；生活质量

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0041-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of cardiopulmonary rehabilitation therapy on cardiopulmonary function and quality of life in coronary heart disease patients. Methods Convenient selection 76 patients with coronary heart disease admitted in the hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into the observation group and the control group， with 38 cases in each group. All patients were treated with drugs， and the observation group was treated with cardiopulmonary rehabilitation. All the patients were recorded of cardiopulmonary function index before and after the treatment， and the SF-36 scale was used to estimate the quality of life， and the difference between the two groups was compared. Results After the treatment， the anaerobic domain， peak oxygen pulse and peak oxygen uptake of patients in the observation group were significantly higher than that in control group and the carbon dioxide equivalent slope was （26.95±6.84）%， which was significantly lower than that in the control group of （33.02±7.69）%， the difference was statistically significant（P<0.05）.After the treatment， the scores of pain， physiological function， physiological function dimension in the observation group has significantly improved（P<0.05）； compared with the control group， scores of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Especially after the treatment， the physiological function score in the observation group was（58.66±16.68）points， significantly higher than the control group of（32.82±14.47）points； the emotional function score was （56.36±12.04）points， which was significantly higher than the control group of（31.45±10.74）points； the activity score was（65.85±12.27）points， significantly higher than the control group of（40.18±11.25）points（P<0.05）. Conclusion Cardiopulmonary rehabilitation therapy can effectively improve the cardio-pulmonary function of patients with coronary heart disease， and can also significantly improve the quality of life， which is worthy of clinical application.

[Key words] Cardiopulmonary rehabilitation therapy； Coronary heart disease； Cardio-pulmonary function； Quality of life

冠心病是由动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄从而导致的心脏病，临床表现为心肌缺血缺氧[1-2]。冠心病患者患病后心肺功能受损，生活质量也显著受到影响，因此系统的心肺康复治疗可通过改善患者的心肺功能，缓解临床症状，同时达到提高生活质量的目的。因此，该文方便选择了2016年1月—2017年1月间收治的76例冠心病患者作为研究对象，探讨了心肺康复治疗对冠心病心肺功能及生活质量的影响。以下为研究过程回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象方便选取收治于该院的76例冠心病患者，随机分为观察组、对照组。观察组38例患者，其中男22例，女16例，平均年龄（58.2±8.5）岁；对照组38例患者，其中男23例，女15例，平均年齡（59.5±9.3）岁。病例纳入标准[3]：①所以患者均已经确诊为冠心病；②年龄18～80岁；③签署知情同意书；④经伦理委员会批准同意。病例排除标准：①合并严重精神疾患或认知障碍者；②对已知药物过敏的患者；③不能配合治疗者。

1.2 方法

随机选择76例冠心病患者，随机分为观察组和对照组。所有患者给予药物治疗，观察组在此基础上进行心肺康复治疗，为期3个月。治疗前后比较两组患者心肺功能指标和生活质量的差异。

心肺康复治疗方法如下[4]：①运动锻炼：医师可根据患者的病情分期和身体耐受情况安排适宜的运动，主要以体操、登台阶、拉弹力带、健步走为主，以太极拳、八段锦为辅，运动频率为每日早晚各一次，运动量以不感到劳累为宜。②呼吸训练：指导患者进行扩胸、缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，并辅助以弯腰、上下摆手等四肢运动进行放松，每日坚持做呼吸操，锻炼心肺功能。③心理治疗和健康宣教：向患者说明疾病发生病因、病情严重程度、预后、治疗效果、注意事项以及积极配合治疗的必要性，消除患者的心理障碍，使之积极配合。④治疗环境：保持治疗环境宽敞明亮，整洁安静，室温维持在25℃左右，播放舒缓音乐，摆放少许绿色盆景，营造舒适的康复环境。

心肺功能通过心肺运动试验指标评价，包括无氧域、峰值氧脉搏、峰值氧摄取量、二氧化碳通气当量斜率等。生活质量采用SF-36量表进行评定[5]，包括疼痛、生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、活力、精神健康以及总体健康等8个维度。

1.3 统计方法

研究采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后心肺功能比较

经治疗，观察组患者的无氧域、峰值氧脉搏、峰值氧摄取量均明显高于对照组患者，二氧化碳通气当量斜率为（26.95±6.84）%，显著低于对照组（33.02±7.69）%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 SF-36评分结果比较

观察组患者治疗后疼痛、生理功能、生理职能等8个维度的评分均有显著改善（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者的各维度平均分均明显高于对照组（P<0.05）。尤其治疗后，观察组生理职能评分为（58.66±16.68）分，显著高于对照组（32.82±14.47）分；情感职能评分（56.36±12.04）分，显著高于对照组（31.45±10.74）分；活力评分为（65.85±12.27）分，显著高于对照组（40.18±11.25）分，表明心肺康复治疗对患者的生活质量各方面具有显著的改善作用。见表2。

3 讨论

21世纪随着生活方式的改变，心脑血管疾病的发病率也逐年增加，大大影响人民身体健康，也降低了患者的生活质量[6]，因此，心肺康复治疗逐渐受到重视。研究显示，运动可通过提高冠脉扩张能力和增加冠脉的侧枝循环达到改善心血管功能的目的，患者的心脏血氧供应得到满足，因此冠心病患者早期接受一定的心肺康复训练可促进心脏的康复，强化心肺功能，减少并发症的发生[7-8]。另一方面，冠心病是一种慢性病，患者需长期服药，给生活造成极大不便，且所伴随的胸痛、心悸、乏力等症状也大大降低了患者的生活质量。心肺康复治疗通过改善的患者的心肺功能，减轻症状，使患者的生活质量得到改善。

该试验结果显示，经治疗，观察组患者的无氧域、峰值氧脉搏、峰值氧摄取量均明显高于对照组患者，二氧化碳通气当量斜率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表2显示，观察组患者治疗后疼痛、生理功能、生理职能等8个维度的评分均有显著改善（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者的各维度平均分均明显高于对照组（P<0.05），表明心肺康复治疗对患者的生活质量具有显著的改善作用。刘西花等[9]也对此进行了研究，结果显示，治疗1个月后，观察组的无氧阈、峰值氧脉搏及峰值氧摄取量均明显高于对照组，二氧化碳通气当量斜率为（27.6±7.8）%，明显低于对照组（32.5±8.1）%；观察组SF-36各项评分均较治疗前及对照组明显提高（P<0.05），对照组治疗前后比较差异无统计学意义；其中治疗后，观察组情感职能评分（52.4±19.8）分，显著高于对照组（30.5±14.3）分；活力评分为（63.3±16.7）分，显著高于对照组（40.3±17.0）分，这与该文研究结果基本一致，结果可靠。

综上所述，心肺康复治疗可有效改善冠心病患者的心肺功能，并可明显提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[3] 李鸥，刘毅，汪春，等.呼吸养身操对冠心病心功能不全患者运动耐量的影响[J].浙江临床医学，2012，14（3）：319-320.

[4] 刘春霞，范晓青.系统心肺康复训练对冠心病病人运动耐力和生活质量的影响[J].全科护理，2017，15（9）：1025-1028.

[5] 胡树罡，王磊，欧阳钢，等.电针对运动后心率恢复异常冠心病患者心肺功能及生存质量的影响[J].中国康复医学杂志，2016，31（12）：1318-1323.

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[7] 李大严，邢波，俸永红，等.心肺运动试验后冠心病患者心率恢复与心肺功能及生活质量的关系[J].中国老年学，2016， 36（13）：3152-3154.

[8] 赵依帆，潘思京，王磊.运动试验后心率恢复与冠心病患者心肺功能及生存质量的相关性研究[J].中国康复医学杂志，2014，29（11）：1039-1043.

[9] 刘西花，毕鸿雁，林远.心肺康复治疗对冠心病患者心肺功能及生活质量的影响[J].中国康复，2014（2）：93-95.

（收稿日期：2017-10-27）