老年高血压合并糖尿病足患者健康教育的效果观察

卢东杰

(沂南县人民医院，山东临沂 276300)

糖尿病作为一种常见的代谢性疾病，能够对患者的心、肾、血管、眼、神经等多组织造成慢性损害，导致多种并发症发生。足部是糖尿病的靶器官之一，当患者发生糖尿病后，因周围神经病变以及过高的机械压力，造成足部组织发生感染、溃疡，导致糖尿病足发生。此外，高血压是糖尿病的同源性疾病，其病因及危害具有一定的共同性，而且这2种疾病能够互相影响，因此糖尿病患者多伴有高血压。高血压合并糖尿病足在临床上治疗较困难，除了需要进行对症治疗外，还应该加强对患者的护理，以改善康复效果。健康教育的整体护理中重要的环节，能够改善患者对疾病知识的认知，提高其治疗积极性、依从性及自我防护能力。该课题选择2015年10月—2017年10月该院收治的老年高血压合并糖尿病足患者70例，探讨健康教育在老年高血压合并糖尿病足患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的老年高血压合并糖尿病足患者70例，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组35例，其中男19例，女16例；年龄60～78岁，平均年龄（67.52±3.71）岁；高血压病程 1～14 年，平均病程（6.34±2.75）年；糖尿病足病程 1～6 年，平均病程（2.56±0.73）年。观察组35例，其中男20例，女15例；年龄60～79 岁，平均年龄（67.73±3.65）岁；高血压病程 1～15年，平均病程（6.58±2.72）年；糖尿病足病程 1～8 年，平均病程（2.63±0.76）年。入选患者均确诊为高血压合并糖尿病足，且年龄均在60岁以上，对该研究内容知情同意，排除合并其他重大疾病者、认知功能障碍者及无法随访者。该研究均在医院伦理委员会监督、批准下完成，两组性别、年龄、高血压病程、糖尿病足病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施健康教育：（1）疾病知识讲解：护理人员应向患者详细讲解糖尿病和高血压知识，以及糖尿病足的病因、治疗方案、治疗过程中和生活中需要注意的事项，并向患者强调按嘱用药的重要性，可引用实际病例向患者展示治疗效果，提升其治疗信心。（2）饮食指导：不良饮食是导致高血压合并糖尿病足发病的重要因素，因此应对患者进行饮食干预，优化其膳食结构，嘱咐患者多食用低盐、低糖、低脂的清淡食物，少食多餐，多食用新鲜的水果和蔬菜（注意控制高糖水果的摄入量）。（3）康复锻炼指导：根据患者的康复情况制订合理的运动计划，当患者无法下床行走时，可坚持每日对足部进行按摩，并进行适当的床上运动，以提高其的抵抗力，运动强度应适度，以免影响创口康复。

1.3 观察指标

（1）护理效果。比较两组护理后血糖控制达标率、血压控制达标率及患肢创口康复率；（2）疾病知识掌握度。采用疾病知识调查表了解患者对疾病知识的掌握程度，总分为100分，比较两组患者对糖尿病、高血压及糖尿病足等疾病知识的认知得分。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

观察组血糖控制达标率、血压控制达标率及患肢创口康复率分别为97.14%（34例）、94.29%（33例）和100%（35例），均高于对照组的 82.86%（29例）、77.14%（27例）和88.57%（31例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组疾病知识掌握度比较

观察组对糖尿病、高血压及糖尿病足等疾病知识的认知得分为（93.18±2.57）分，明显高于对照组的（78.26±3.41）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足的病因主要是因为持续存在的高血糖导致患者的感觉神经、运动神经及自主神经发生病变，使患者对疼痛感觉下降，并影响肢体平衡，增加局部负荷，同时导致皮肤易发生干裂，以上因素共同作用，造成足部易发生损伤、变形、溃疡和感染，从而导致糖尿病足发生。对于高血压合并糖尿病足患者，应积极采取有效医护措施控制其血压和血糖，以改善足部症状。但是，老年患者的机体免疫功能下降，无疑增加了治疗难度，而且老年人记忆和认知能力均有不同程度的下降，对疾病知识了解不足，影响治疗依从性和配合度，因此需要加强对患者的健康教育，以提升治疗效果。健康教育的优势如下：（1）高血压合并糖尿病足对患者的健康影响较大，且足部感染、溃疡、畸形等不仅影响患者的行动能力，而且造成的疼痛和自卑感也会给其带来绝望、恐惧等心理，如果患者对疾病知识了解不足，将严重影响患者的治疗积极性，而健康教育能提高患者对疾病的认知程度，有利于治疗的顺利进行。该研究中，观察组对糖尿病、高血压及糖尿病足等疾病知识的认知程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）合理的饮食计划有利于患者控制血糖和血压，而饮食指导能优化患者的膳食结构，提升血压和血糖的控制效果。而康复锻炼能够增强患者的体质，有利于患者创口的恢复。该研究中，观察组血糖控制达标率、血压控制达标率和患肢创口康复率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在老年高血压合并糖尿病足患者护理中实施健康教育，能够提升患者对疾病知识的认知程度，有利于对血压、血糖的控制及患肢创口的康复，值得推广应用。