综合睡眠护理对脑梗塞伴睡眠障碍的影响

秦丽霞

(焦作市中医院，河南 焦作　454000)

脑梗塞已成为一种常见的脑血管疾病之一，目前发病率也逐年上升，其发病危险因素较多，如高血压、心脏病、血脂异常等，已成为临床研究的热点。当前多采用溶栓治疗。研究表明，在治疗中给予护理干预，可有效的改善患者预后，提高患者的生活治疗[1]。

睡眠障碍是脑梗塞患者的常见并发症，患者表现为失眠、入睡困难、不能熟睡、睡眠时间短、昼夜颠倒等，不仅可以导致患者的生命质量明显下降，影响患者的神经功能恢复，不利于患者病情的康复，而且可能会诱发或加重高血压等其他疾病[2]。现在多采用药物(如乌灵胶囊等)对睡眠障碍进行干预，但治疗效果显著性较差，且常常出现不良反应[3]。综合睡眠护理是为睡眠障碍制定的护理措施，具有针对性强的特点，比常规护理更具有优势，本试验以我院2016年3月～2017年3月收治的伴有睡眠障碍的脑梗塞患者为对象，旨在研究观察综合睡眠护理对脑梗塞伴睡眠障碍的影响，现汇报如下。

1　临床资料与方法

1.1　一般资料

选取2016年3月～2017年3月期间我院神经内科住院的伴有睡眠障碍的脑梗塞患者68例作为研究对象。纳入标准：所入选患者均符合脑梗塞的相关诊断标准[2]：首次发病；神志清楚，意识清醒，能够正常语言交流；年龄在56～75岁；基础生命体征平稳。按照查随机数字表法，将68例患者随机分为治疗组和对照组，其中对照组32例，男性15例，女性17例，年龄分布在56～74岁，平均为63.5±3.4岁，睡眠质量评分1.6±0.5分；治疗组患者36例，男性18例，女性18例，年龄分布在57～73岁，平均为64.2±2.7岁，睡眠质量评分1.7±0.6分。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，二者具有可比性。

1.2　方法

对照组患者给予常规护理措施，包括巡视病房，保持病房光线柔和，环境安静，保证患者有足够的睡眠时间，遵照医嘱给予用药治疗，密切观察患者病情变化及时处理。

治疗组患者在对照组护理措施基础上，给予综合睡眠护理措施干预。①心理护理：与患者做好交流沟通工作，掌握患者不良情绪的来源及导致睡眠障碍的原因，对患者进行心理疏导，让患者心情放松，保持良好的情绪，放松心情的方式包括播放轻音乐、观看喜剧节目、阅读娱乐书籍报刊。②环境护理：保持休息环境安静，光线柔和，避免噪声污染，同时保持房间内适宜的温度和湿度，给予患者一个优美的睡眠休息环境。③针对性护理：为患者制定个性化的睡眠方案，让患者白天做一定运动，形成自身疲惫感，按时就餐，定时作息，有利于患者夜间入睡，对于夜间反复失眠患者，采取睡前饮用热牛奶、温水泡脚、洗热水澡等方式。

1.3　观察指标

1.3.1匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评分[3]

经过六周的护理干预，对两组患者进行匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评分[4]，共7个因子，即睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、催眠药物及日间功能障碍，每个因子计0～3分，各因子得分累计为PSQI总分，评分越高，表示睡眠质量越差。

1.3.2 睡眠质量改善情况

明显改善：夜间睡眠时间在6 h以上，白天睡眠在1～2 h。改善：夜间睡眠时间在4～6 h，白天睡眠时间在6 h以下；未改善：睡眠时间未在上述标准内。

1.4　统计学方法

2　结果

2.1　两组患者PSQI各项评分比较

经过6 w的护理，治疗组患者的睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量评分均显著低于对照组患者的评分(P<0.05)，治疗组患者的PSQI总评分显著低于对照组患者的PSQI总评分(P<0.05)，见表1、表2。

表1　睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间的评分比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

表2　睡眠时间、睡眠质量及PSQI总评分比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2　两组患者睡眠质量改善情况

对两组患者的睡眠质量改善情况进行比较分析，对照组32例患者经过治疗后，睡眠质量出现明显改善的共计10例，出现改善的共计14例，未发生改善的共计8例，睡眠质量改善的共计24例，总改善率为75.00%；治疗组的36例患者经过治疗后，睡眠质量出现明显改善的共计22例，出现改善的共计12例，未发生改善的共计2例，睡眠质量改善的共计34例，总改善率为94.44%。治疗组患者经过治疗后睡眠质量的总改善率显著高于对照组患者的睡眠质量总改善率(P<0.05)，差异具有统计学意义。

表3　睡眠质量改善情况比较(例(%))

注：与对照组相比，*P<0.05。

3　讨论

随着老龄化进程的加快，脑梗塞的发病率越来越高，由于其发病凶险、致残率高，成为临床上研究的热点[5]。对于脑梗塞的护理要求也越来越高，专业有效的护理干预可以明显改善患者的生活质量。本试验运用综合睡眠护理干预脑梗塞患者睡眠障碍，可以显著改善患者的失眠症状。综合睡眠护理方案设计和制定需要从患者的睡眠习惯出发，并制定睡眠方案调整计划，调节睡眠节律，改善睡眠质量[6]。在综合睡眠护理中，心理护理指的是给予焦虑或抑郁患者以心理沟通指导，减少不良情绪对睡眠造成的影响；环境护理指的是创造优美安静的睡眠环境，避免外界噪声对患者睡眠造成影响。本试验研究结果提示，干预六周后，治疗组优于对照组；睡眠改善率明显高于对照组。治疗组患者护理满意度明显高于对照组。本试验研究没有对患者睡眠质量进行直接观察，但是根据患者住院时间、满意评价、护理满意率等方面的数据提示综合睡眠护理能够促进脑梗塞伴发睡眠障碍患者的恢复。

综上所述，运用综合睡眠护理可以改善脑梗塞伴睡眠障碍患者的睡眠质量，进一步促进脑卒中的康复治疗，并且可以提高患者的护理满意度。

1张丽丹,倪献丹,何海娜,等. 急性脑卒中并发医院获得性肺炎的护理干预作用[J]. 四川生理科学杂志, 2015, 37(2): 73-74.

2柴建淑. 脑梗死患者睡眠障碍的护理干预分析[J]. 现代实用医学, 2016, 28(11): 1530-1531.

3岑晓婷,陈晓君,吴美芳,等. 脑梗塞患者睡眠障碍分级护理管理与病情康复[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(04): 169-170.

4柴建淑. 急性脑梗死患者睡眠障碍的护理干预分析[J]. 现代实用医学, 2016, 28(11): 1530-1531.

5叶兰. 综合睡眠护理干预对脑梗死伴睡眠障碍患者的影响[J]. 中国药物经济学, 2016, 11(11): 164-165.

6石建华,邓筱娟,蔡卫红. 综合护理干预措施对改善老年急性脑梗死患者睡眠质量的效果观察[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(17): 152+154.