中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡研究进展

梅萍江西省景德镇预备役工兵团卫生队，江西景德镇 333000

幽门螺旋杆菌是1839年从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中分离出来的一种微生物，目前其是胃内唯一生存的微生物，在感染幽门螺旋杆菌后，会引发很多胃肠道疾病，包括胃炎、消化道溃疡以及淋巴瘤，在1994年国际癌症研究中心将其列为第一类致癌原，因此有效的杀灭也抑制幽门螺旋杆菌能够有降低胃部疾病的发生率，尤其是胃溃疡的发生[1]。现阶段临床上比较常用的抗幽门螺旋杆菌方法为三联方法以及四联方法，其有效率较高，但是给患者带来的副反应较大，并且会导致肠道菌群失调，导致发生其他肠道疾病。传统方法还会使患者产生耐药性，对反复发作的患者治疗效果较差[2]。中医中药在抗幽门螺旋杆菌的过程中具有疗效好，副反应少，价格低廉以及疾病不易复发的特点，具有临床推广价值。为此笔者对使用中医药治疗幽门螺旋杆菌导致的胃溃疡情况进行简要综述。

1 辩证治疗

使用中医方法治疗疾病时首先要进行辩证，幽门螺旋杆菌从中医角度来讲属于“邪气”范畴，并具有“多毒”的特点。对既往感染幽门螺旋杆菌的治疗中，经常使用的药物均为清热解毒、益气健脾、活血化瘀以及健脾和胃的药物，在对感染幽门螺旋杆菌性胃溃疡的分析后，发现其症状和病理均与中医理论中的疮疡相符合，中医对于疮疡的治疗原则为温补托疮和清热解毒。

2 辩证论治

2.1 扶正祛邪

扶正祛邪法是中医诊治中的一种常用方法，其应用的理论依据是“邪之所凑，其气必虚”，在使用该方法治疗疾病时，首先给予扶正，再此基础上给予活血化瘀、行气化湿以及清热解毒等方法，做到标本兼治。根据李卫民[3]中医辨证治疗胃溃疡72例疗效观察中发现，采用中药进行抗幽门螺旋杆菌治疗的效果与西医的三联疗法以及四联疗法相当，均比较明显，但是采用中药治疗患者的不良反应明显降低。幽门螺旋杆菌作为外邪进入的一种因素，其致病基础多为脾胃虚弱，如果患者出现脾虚，则水湿运化作用就会降低，久而久之就会化生成热，所以胃溃疡患者辩证后大部分均为湿热型和淤血型，符合中医的“久病成瘀”理论，通过扶正祛邪对本病进行治疗则属于对症治疗。

2.2 辛开苦降

幽门螺旋杆菌性胃溃疡患者的临床症状主要为胃脘胀满、闷胀不适，偶尔会出现疼痛；在疾病的进展中会出现湿热内蕴、脾胃受损、升降失司以及脾胃受损的情况。辛开苦降法使用中主要是见苦寒和辛温两种药物共同使用，用辛以散结，用苦以降气，达到治疗的目的。

2.3 舒肝和胃

从中医角度来讲，肝喜调达，主疏泄，能够调节气机，促进脾胃运化功能。如果肝气郁结则疏泄功能受到影响，脾胃运化功能也会降低，临床表现为反酸、嗳气以及胃脘部胀满疼痛，病情还会随着情绪的变化而变化，所以从肝脏入手可治疗胃溃疡[4]。胃溃疡在临床上多由肝气郁结、情志不畅所引起，所以应该以疏肝健脾和调节情志作为治疗原则，常见的舒肝和胃方为小柴胡左金汤，其能够明显的改善临床症状，并有效的清除幽门螺旋杆菌。使用理气调中汤亦能够有效的改善临床症状，促进溃疡面愈合。

2.4 清热解毒

幽门螺旋杆菌从中医角度来讲属于“邪气”范畴，并具有“多毒”的特点，所以中医治疗以清热解毒为原则，常用的清热解毒中药为木香、鱼腥草以及白术等，常用方剂为五味消毒饮，组方为蒲公英、金银花和紫背天葵子等，通过参考吴雪彪的研究后发现[5]，采用清热解毒方法治疗幽门螺旋杆菌性胃溃疡具有较好的效果。

2.5 中西医结合治疗

目前临床对于幽门螺旋杆菌性胃溃疡治疗常用方法为三联疗法以及四联疗法，在其应用过程中体现出了比较明显的不良反应和耐药性，同时还有一些应用弊端被不断的发现，所以选择使用中西医结合的方法予以治疗。在应用金银花时其起到了明显的抗炎作用，所以西红西医结合应用时会降低抗生素的使用量，同时也降低了抗生素带来的不良反应，增加患者的治疗舒适度。

3 讨论

对于清除幽门螺旋杆菌的治疗，西医常规治疗方案为质子泵抑制剂或者铋剂联合两种抗生素的三联疗法，以及质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素的四连疗法，在长期应用中，患者出现了明显的耐药情况，虽然其效果较好但是也发现治疗的同时造成了肠道菌群失调[6]，让患者出现腹泻、便秘以及其他反应。在应用中药治疗时，则不会出现耐药性，对于反复感染的患者来说是比较合理的治疗方式，同时其还会减低不良反应的发生率，最重要的是其不会造成肠道菌群失调，所以中医治疗方法具有较高的应用价值，同时此方法也会成为抗幽门螺旋杆菌性胃溃疡的新课题，并且还会成为治疗该病的主要方法。

该研究对于中医幽门螺旋杆菌性胃溃疡病的治疗及其进展做出如下思考，首先要掌握中医基础知识，以此为基础对疾病进行辩证分型，在进行辨证施治，对症选择药方，根据病情的变化调整治疗方案；其次在临床应用中，尽量使用已经验证过的方法进行治疗，对于没有经过验证的组方不予应用，需要在进行有效试验后，明确其应用结果后在进行应用，以保证治疗效果。随着临床医疗水平的不断提高，遵循本病治疗的基本效果，即有效、无不良反应和无耐药性，会将中医方法作为治疗螺旋杆菌性胃溃疡病会的主要方法，真正的提高临床治疗效果。

[1]段炜，潘社棉，刘娟，等.黄芪建中汤辨治胃溃疡71例疗效观察[J].上海中医药杂志， 2010，44(7)：45-46.

[2]卢文生.中药结合温针灸治疗虚寒型胃溃疡的疗效观察[J].光明中医， 2013， 28(1)：112-114.

[3]李卫民.中医辨证治疗胃溃疡72例疗效观察[J].新中医，2012，44(9)：32-33.

[4]Zou Chunyang with Yangwei Decoction in the treatment of gastric and liver yin deficiency gastric ulcer clinical observation of[J].of Sichuan traditional Chinese medicine,2015,33(6)：97-100.

[5]吴雪彪，叶丽君，季菊萍，等.中西医结合治疗胃溃疡肝胃阴虚型40例临床观察[J].江苏中医药，2012，44(9)：37-38.

[6]陈伟良，伍振峰，邓中银，等.中医药在抗胃溃疡研究应用中的现状与进展[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(8)：620-624.