观察足背跖动脉游离皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效

李杰，于学慧

内蒙古赤峰市宁城县中心医院，内蒙古赤峰 024200

手指皮肤缺损属于一种手外伤，导致患者出现手指功能障碍，给患者的正常生活带来较大的负面影响，因此手指皮肤缺损应当得到重视，找到安全有效的手指皮肤缺损修复以及重建方法，帮助患者解决功能障碍问题，提高患者的生活质量。手指皮肤缺损的修复以及重建治疗中，手指功能的恢复情况占据着较为重要的地位[1-2]。该次从2015年的8月—2017年的8月这个时间段中取材并开展研究，抽取部分手指皮肤缺损患者使用两种不同治疗方法治疗，研究两不同治疗方法下患者的手指功能恢复情况以及临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取手指皮肤缺损的患者总计50例，抽取其中25例患者根据其手指皮肤缺损情况选取足背跖动脉游离皮瓣治疗，将其划分为对照组，其中男女构成比为13∶12，患者的年龄都位于24岁以上、54岁以下，年龄的平均值为（37.6±1.02）岁，剩余的25例患者接受腹部带蒂传统皮瓣治疗，将其划分为观察组，其中男女构成比为12：13，患者的年龄都位于22岁以上、56岁以下，年龄的平均值为（38.3±1.21.2）岁，与研究选取两组患者相关的各个方面数据之间差异无统计学意义（p＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法

研究所选取患者中的25例接受足背跖动脉游离皮瓣修复手指皮肤缺损治疗，在患者入院后首先进行创口清洗以及缝合，并落实抗炎治疗，避免出现伤口感染事件，根据患者创面的情况在3 d内开展治疗工作。治疗工作开展前，根据患者的创面面积选择治疗方法，并进行皮瓣移植。剩余的25例患者均接受腹部带蒂传统皮瓣治疗，其余的治疗方法与观察组相同。

1.3 观察指标以及疗效评判标准

观察并记录患者的植皮存活情况以及手指功能恢复情况，其中植皮完全成活，患者手指功能完全恢复，能够参加体育运动为显效；植皮大部分成活，存在局部疼痛感，手指功能基本恢复能够参加部分运动为有效；植皮全部坏死，手指功能障碍问题没有任何改善为无效，治疗过程中统计不同治疗方法下完成手术治疗工作所需时间、所需住院治疗时间以及所需治疗费用[3]。

1.4 统计方法

这次研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS 18.0统计学中进行处理，使用平均值±标准差（±s）的形式来表示计量资料，进行t检验，计数资料则使用百分数的形式来表示，进行χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种治疗方法下患者的治疗效果比较

观察组中疗效评定结果为无效的患者有2例，其余患者的手指功能均基本恢复，所占据比例为92.00%，对照组中疗效评定结果为无效的患者有1例，其余患者的手指功能均基本恢复，所占据比例为96.00%，观察组中患者的治疗效果与对照组进行比较差异无统计学意义（χ2=1.418，P=0.234＞0.05）。

2.2 两组患者的各项观察指标情况比较

观察组完成整个手术治疗工作所需时间为（34.3±14.7）min，对照组完成整个手术治疗工作所需时间为（46.8±21.2）min，观察组完成整个手术治疗工作所需时间与对照组进行比较明显较少 （t=2.423，P=0.019＜0.05）；观察组患者所需住院治疗时间为（12.4±6.6）d，对照组患者所需住院治疗时间为（21.1±7.9）d，观察组患者所需住院治疗时间与对照组进行比较明显较少（t=4.226，P=0.000＜0.05）； 观察组所需治疗费用为（0.9±0.1）万元，对照组所需治疗费用为（1.5±0.2）万元，观察组所需治疗费用与对照组进行比较明显较少（t=13.416，P=0.000＜0.05）。

3 讨论

手指功能与人们的正常生活联系密切，手指缺损导致手指功能出现障碍，进而影响到患者的正常生活，降低患者的生活质量。手指缺损的治疗中，需要保证修复后的手指具有良好的关节活动功能以及较高的稳定性，还要外观良好，因此其治疗难度相对较高，需要加强对手指皮肤缺损的研究，找到更为有效的治疗方案[4-6]。

随着医疗技术的迅速发展，手指皮肤缺损的手术治疗成功率以及治疗结束后手指功能恢复情况均显著提升，其中常用的治疗方法为腹部带蒂传统皮瓣治疗，这种治疗方法结合患者的创面的具体情况，这种治疗方法手术成活率较高，而且疼痛感较轻，但患者须二次手术，住院时间长，费用高，皮瓣外形差，感觉回复差等，在临床推广方面存在有一定局限性。采用足背跖动脉游离皮瓣修复手指皮肤缺损患者，对患者足部功能影响小，而且植皮成活率也相对较高，移植部位血流情况可在短时间内得到改善，且外观及功能恢复较好[7]。

在该次研究中，该院就侧重针对该疗法在手指缺损患者中的治疗效果进行分析，从统计结果可以发现，该治疗方案与传统治疗方法进行比较临床疗效没有明显差异，而且所需住院治疗时间以及所需治疗费用均明显较少，应用价值更为显著，应当得到广泛使用，提升该部分患者综合诊治效率。

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[4]王永刚,王东,朱永伟,等.跖背动脉皮瓣[J].中国修复重建外科杂志,2000,14(2).

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[7]陈文雄,谢广中,梅林军,等.应用游离足背并联皮瓣修复16例多指软组织缺损[J].中华显微外科杂志,2015,38(2)：178-180.