中医特色护理干预在阑尾炎切除手术患者中的护理效果观察

张丽山东省济宁市鱼台县人民医院，山东济宁 272300

阑尾炎以急性阑尾炎最为常见，多由阑尾梗阻、感染、血供障碍等因素引起，临床表现为腹痛、发热、恶心呕吐等症状。急性阑尾炎起病急、进展快，如不及时治疗，可发展为化脓性阑尾炎或坏疽穿孔性阑尾炎，危害患者的生命安全。但是，发病后如及时采用阑尾炎切除手术进行治疗，能够获得较好的治疗效果。此外，术后如采取有效的护理干预措施，能够减少感染、肠粘连、出血、肠梗阻等并发症发生，改善治疗效果。该课题选择2017年3月—2018年3月在该院采用阑尾炎切除手术治疗的患者84例，探讨中医特色护理干预在阑尾炎切除手术患者中的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院采用阑尾炎切除手术治疗的患者84例，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组42例，其中男性患者24例，女性患者18例；年龄17～53 岁，平均（34.29±3.68）岁；发病到手术时间为 3～26 h，平均（9.54±1.30）h。 观察组 42 例，其中男性患者 23例，女性患者 19 例；年龄 16～55 岁，平均（34.57±3.61）岁；发病到手术时间为 4～27 h，平均（9.63±1.32）h。 入选患者均符合阑尾炎临床诊断标准，并伴有下腹疼痛、低烧、恶心呕吐、腹肌紧张等症状，排除化脓性阑尾炎患者、坏疽穿孔性阑尾炎患者、具手术禁忌者、不愿参加该研究者、合并严重器质性疾病者及认知功能障碍者。该研究均在医院伦理委员会监督、批准下完成，两组性别、年龄、发病到手术时间比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理：保持良好的病室环境，对患者进行健康宣教；如患者不良情绪明显，应做好心理干预；术后对患者进行禁食，肠胃功能恢复后进行饮食指导；术后如痛感较强，应给与镇痛剂进行止痛，如疼痛在可耐受范围，可采用呼吸镇痛法、转移注意力等方法缓解疼痛。观察组在对照组基础上采用中医特色护理干预：①情志护理：多与阑尾炎患者交流沟通，评估患者的心理状况，根据其情绪、性格、顾虑选择情胜法、转移法、解疑法、移情易性法、清静养神法等情志护理方案进行针对性护理，以改善患者的不良情绪，避免七情影响病情。②中药内服：采用中药汤剂口服，主要成分为桃仁、金银花、蒲公英、牡丹皮、赤芍、大黄、丹皮、甘草、川楝子等，1剂/d，水煎后分早晚两次服用。③辩证施护：对患者进行辨证分型，湿热内蕴者以健脾益气、清利湿热为主；热毒炽盛者以清热解毒、托里透脓为主；气血瘀滞者以解毒消热为主。④穴位刺激：选择足三里、神阙等穴位进行艾灸，15 min/次，1次/d，此外选择大肠、阑尾、交感等耳穴进行刺激，以达到疏经通络之效。

1.3 观察指标

①护理效果。记录并比较两组术后排气时间、拆线时间、首次下床时间及住院时间；②并发症。记录并比较两组切口感染、肠粘连、出血、粘连性肠梗阻等并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用百分率（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，p＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

观察组术后排气时间、拆线时间、首次下床时间及 住 院 时 间 分 别 为 （14.29±4.38）h、 （5.16±0.97）d、（15.27±3.96）h 和 （5.58±2.17）d， 均低于对照组 的（24.58±6.34）h、（7.26±1.07）d、（23.59±4.21）h 和（8.16±2.72）d（p＜0.05）。

2.2 两组并发症比较

观察组切口感染、肠粘连、出血、粘连性肠梗阻等并发症发生率为7.14%（3例），明显低于对照组的19.05%（8 例）（p＜0.05）。

3 讨论

阑尾炎在中医学中属“肠痈”范畴，中医认为，该病由热毒内聚，淤结肠中所致，临床治疗时应以清热解毒、通腑消痈为主。中医特色护理干预可通过情志护理、服用中药、穴位刺激、辩证施护等方法来促进患者康复、改善预后。其优势如下：①七情通于五脏，情志过极可致人体气血不和、经络阻塞，影响病情恢复，而情志护理能够调节七情变化，有助于调和人体阴阳，避免病发。②桃仁、金银花、蒲公英、牡丹皮、赤芍、大黄、丹皮、甘草、川楝子等中药具有清热解毒、活血化瘀、宣散风热之效，可改善血液循环，避免并发症发生。该研究中，观察组切口感染、肠粘连、出血、粘连性肠梗阻等并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的19.05%（p＜0.05）。③艾灸和耳穴埋豆能够温经通络、益气止痛，改善肠胃蠕动，促进肛门排气。该研究中，观察组术后排气时间、拆线时间、首次下床时间及住院时间均低于对照组（p＜0.05）。由此看出：将中医特色护理干预用于阑尾炎切除手术中有助于缩短症状改善时间，利于患者恢复。④阑尾炎辨证论治可分为湿热内蕴、热毒炽盛和气血瘀滞三大类，辩证施护能够针对性的选择合适的医护措施，以提升手术效果。

综上所述，阑尾炎切除手术患者采用中医特色护理干预，能有效减少并发症发生，促进患者康复，值得推广应用。

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