运动对骨损伤的医学新研究进展

2018-04-03孟龙中国人民解放军第一0二医院关节外科江苏常州213000

反射疗法与康复医学 2018年9期

孟龙中国人民解放军第一0二医院关节外科，江苏常州 213000

通常情况下，运动对人体骨骼造成损伤的事件经常发生在有着剧烈运动的运动员身上，在运动的时候准备不充分时，都很容易发生骨损伤，特别是老年人，运动造成的骨损伤情况屡见不鲜，针对这样的情况，运动医学应运而生。运动医学所包含的领域主要涉及在运动过程中所造成的软骨、关节、韧带和肌肉等一系列相关方面的运动损伤，基于此，相关的运动医学医生要具有足够的运动常识也要熟练掌握临床方面的医学基础技能和生物力学知识等。特别是在临床科技领域，更要熟练掌握镜微创手术等相关的前沿医学技术，在理论知识，实践技能和前沿科技等相关方面，都要融会贯通，综合掌握，这样才能够从根本上协助患者合理规划运动康复方案。伴随着医学的不断研究发展，运动对骨损伤的医学研究也取得了很大的进展，该文从下面几个方面对于运动对骨损伤的医学新研究进展展开简要的论述和分析。

1 运动医学的概念及发展

运动医学是一门交叉学科，它集合了体育和医学的相关学科，研究的核心内容就是，对于人们在运动的过程中因为缺乏运动常识和技巧而造成的相关医学问题，借助运动医学的研究和实践，来切实有效的提高医疗和预防水平，更有效的协调运动者的康复、训练和健康运动质量三者之间的关系，促使体育运动能够更良好的服务于健康和运动。伴随着运动医学的飞速进步，运动医学的重心也逐步由理论层面转向更实际的临床实践应用的医学研究上，其中最主要可以概括为以下几个方面：①针对运动医学的研究，已经从定向式的研究，转变成为定量研究，已经基本上初步构建起相应的细胞形态计量学，该学科正在持续深入的发展，并取得了初步的成绩。这样的转变，促进运动医学的研究范围更加精准，进一步切实有效的为后续研究工作提供更加科学合理的相关理论依据。②运动医学的研究范畴，也从最开始的死细胞研究，有针对性的变为对于活细胞的深入研究，所依靠的技术是激光共聚焦显微镜，它从根本上达成了，对于运动骨损伤的更深入细致的研究，为未来的研究和发展提供了特别坚实的硬件后盾。③伴随着运动医学研究的持续深入推进，对于免疫组织细胞化学的探究取得了初步的成效，进一步明确单位运动性关节末端病的一系列相关发病机制，以及运动性骨骼肌损伤机制，也为相关运动所造成的骨损伤问题研究和证实做了良好的铺垫。

2 运动对骨损伤的医学研究新进展

2.1 膝关节损伤

膝关节损伤特别普遍的是患者出现前交叉韧带损伤，足球或者篮球运动员身上发生居多，当前这方面的研究已经取得了不错的成绩，很多与之相类似的损伤症状的运动员，经过相应的康复治疗，再一次重返赛场。针对这方面病症的手术时间，在患者产生交叉韧带损伤之后的两周时间内比较容易产生膝关节比较僵硬的状况，因此，务必要尽可能提早手术，以最大程度上规避产生半月板撕裂伤和软骨损伤等一系列相关问题。另外，针对手术材料的选择而言，特别是对异体移植物，通常情况下选择异体骨-腱-骨，此类异体骨在临床实践中表现出很好的应用效果，但是这样的异体骨在应用和实践中还有一定的局限性，所以在医学研究领域，还需要进一步对其他异体移植物进行持续尝试和探索，希望能够借助异体移植物把患者原有的骨骼部分或者关节部分，能够完全性的代替，这样能够让人的正常运动技能得到维持，并发挥更良好的效果，同时，针对手术方式的选择而言，通常情况下，比较常用的是横杆固定方式，然后有针对性的试用挤压式的螺钉合并垫圈POST的方式，针对患者的胫骨展开侧固定工作，这样能够最大程度上规避患者的胫骨侧隧道变大，也能够在最大程度上有效避免手术的风险。值得一提的是，在对患者的单束和双束重建方面，项目的研究并没有取得什么明显进展。对于膝关节运动骨损伤所进行的新医学研究，在对于患者切除半月板的过程中，比较容易使患者产生关节松弛的问题，也极有可能在重建韧带的过程中，会再次撕裂韧带，因此，针对这样的情况，对半月板的缝合也成为该次研究的核心内容。例如，针对患者的全内半月板的缝合，要从根本上探究和研发出全新的缝合装置，这样能够从根本上降低患者软骨损伤的发生率，全新的缝合装置可以让患者的手术时间最大程度上减短，并且在手术过程中，对患者的切口比较小，手术难度也有相当程度的降低。针对缝合方式选择而言，要选择科学合理的垂直缝合，这种方法能够最大程度上承受压力负荷，而水平缝合方式也有比较明显的优势，它能有效抵抗患者的伤口剪切力，该方法也十分简便，易操作，很容易被良好的掌握。而斜向缝合方法能够把水平和垂直两种缝合方式的优点汇聚一身，发挥合力，这样就会取得更加显著的成效。其次，针对半月板移植时间而言，要及时有效的，在最早期就要对软骨组织起到最大程度上的保护，这样能够从根本上保证临床疗效切实有效。最后，需要指出的是，针对人工半月板的临床研究仍旧在理论和实践阶段，人工半月板移植能在很大程度上对于软骨起到切实有效的保护作用，但也有某种方面的风险因素存在，例如，骨性关节炎的潜在风险，针对这样的领域还需要进一步持续有效的深入探究和实践。

3.2 肩关节损伤

肩关节损伤中比较显著的是肩袖损伤，特别是在初期，对于其损伤的修补，疗效是十分明显的，通常情况下，在12周之后的修复治疗方面，很有可能因为肌肉僵硬，或者是容量比较小等相关的病理性变化，让患者在手术之后的效果持续下降，在许许多多的肩关节手术缝合技术领域，通常最直接有效的手段是双缝线手术，效果优良，稳定性最好，相对来说，对于患者进行双缝线铆钉和双缝线褥式固定，所需要的固定点比较多，操作比较简便，能够尽早的协助患者早日康复。在肩关节的手术过程中所表现出来的不稳定状态，然而在经过重新构建之后的临床疗效有了比较大的突破和完善。然而，有某种程度上的多向不稳肩关节手术，在手术形式上，仍旧选择开放性手术，特别是针对过度使用关节镜疗效会显得更不好，针对患者在进行节疼痛切除远端锁骨、切除内缘骨赘和患者的一部分软关节的手术环境中，有针对性的借助关节镜重建的方法，要比开放性手术好的多，并且创伤也比较小。

3.3 其他关节损伤

在骨损伤医学研究中，髋关节的骨损伤是导致患者髋关节出现十分疼痛情况的主因，这下主要有针对性的找出，造成患者髋关节十分疼痛的原因，针对髋关节镜下盂唇成形术的治疗，及时有效的运用镜下的盂唇修复方法，可以很大程度上有效规避髋关节缺乏稳定性的问题，针对患者的踝关节骨损伤医学研究并没有很大的进展，要对患者进行切实有效的平衡感训练，以帮助其康复保健治疗。如果患者出现踝关节损伤，要有针对性的不定时对其训练。