针药结合治疗皮肤疱疹一例

吕红艳，王紫玄，布赫

包头医学院第二附属医院针灸科，内蒙古包头 014030

皮肤疱疹属中医症候病名，固定性药疹是其中重要表现类型之一，是在类型多样的药物直接作用于人体皮肤黏膜组织结构条件下而诱导发生的基础疾病类型，口服药物、静脉滴注药物、栓塞、含服、气道吸入给药、灌肠给药以及外用药物等各种各样的临床常规性给药治疗方式，都能诱导固定性药疹临床疾病结果的发生和蔓延。该次研究择取该院收治的一例皮肤疱疹患者，围绕中医针刺结合方药综合疗法在皮肤疱疹患者群体中的应用价值展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者，女，25岁，因右侧前臂多发紫斑及水疱20余日来该院就诊，自述20余天前无明显诱因出现红斑，伴瘙痒，并逐步扩散，颜色逐渐加深，继而在红斑上出现水疱，疱壁薄，脓液清晰，隔日水疱自行消失，此后，每遇情绪激动或饮食辛辣，水疱便反复出现，遂到当地皮肤科就诊，诊断为固定性药疹，给予氯苯那敏及复方甘草酸酐片口服，配合炉甘石洗剂外洗，10余天后效果不显，遂来我科就诊，刻下见：右侧前臂外侧数个大小不等的紫班，伴瘙痒，大者直径4 cm，小者1 cm，大斑上有不规则水疱，脓液清晰，疱壁薄，波动可，纳可，眠差，大便干，3～5 d 一行，小便黄，平素易怒，喜食辛辣，月经周期紊乱，约20 d一行，经期约5～7 d，量少，伴血块、腹痛、舌暗、苔黄腻、脉弦滑[1]。

1.2 治疗方法

该次研究过程中，该研究将患者诊断确诊为皮肤疱疹（湿热内盛型）基础上，治以清热祛湿，行气活血，处以自拟清热祛湿中药方配合针刺治疗，其具体内容如下：①中药汤剂处方：柴胡、夏枯草、瓜蒌、赤芍、栀子、甘草、桃仁各10 g、土茯苓15 g、蛇床子10 g、苦参20 g，以上方药共7剂，水煎取汁300 mL，早晚分服；②针刺治疗：毫火针，取局部疱疹区域，操作：局部消毒后，将毫火针烧至通红，快速刺入皮下，约刺入5分，停留片刻，快速出针，针刺过程中不提插不捻转，并配合体针，取双侧足三里、三阴交、血海、太冲、阴陵泉、合谷，操作：以上穴位常规消毒，将针刺入规定深度，得气后留针40 min，以上治疗1次/d，10 d为1个疗程，疗程期间，嘱患者忌食辛辣海鲜。

持续治疗一段时间，二诊来该科，症见：患者前臂斑疹变为暗红色，斑块有所缩小，水疱再无发生，大便1次/d，小便稍黄，考虑证属湿热蕴结兼有血瘀，热较前不甚，故在原方基础上去栀子、苦参，加蛇舌草、白鲜皮各30 g、红花10 g、续开7付，选穴中去合谷，余穴不变，操作同前，继续针刺一疗程，患者前臂小红斑变成暗灰色沉着斑，大红斑缩至印币大小，颜色较前变淡，继续前方针刺1个疗程，上述症状消失，仅留有灰色斑印[4]。

1.3 临床评价指标

结合患者的病情和临床症状表现特点，总结分析自拟中药方剂联合针刺治疗在本例患者临床治疗处置过程中的应用价值，结合患者的第2次就诊情况，以及中药方剂及腧穴加减处理方案，分析和揭示患者最终获取的临床治疗处置效果[3]。

2 结果

对于该次研究过程中入选的一例皮肤疱疹患者而言，临床医师借由为患者实施自拟中药方剂联合针刺治疗，支持和确保患者的临床症状实现了显著缓解，大小便性状逐步恢复正常，在患者第2次门诊就诊之后，借由为患者实施中药方剂加减处理和针刺穴位设置方案调整优化，支持和确保了患者的各项临床症状基本消失，获取了较好的最终治疗效果[2]。

3 讨论

固定性药疹是皮肤科常见的病种，因磺胺类、安眠镇静等类药物进入机体后产生的皮肤黏膜损害的过敏反应，皮损多呈孤立或数个界限清楚的圆形或椭圆型水肿型红斑，伴瘙痒，具有不对称性和潜伏性，愈后留有色素沉着。西医治疗采用内服激素等抗过敏药物、葡萄糖酸钙、抗组织胺药，外敷皮质类固醇激素软膏，副作用多，收效一般，该研究认为该病多因情绪急躁，嗜食辛辣食物或感受火热毒邪，导致湿、热、痰、火毒蕴蒸于肌肤，伏于血分，血热妄行，溢于肌表而见斑疹泛泛，湿热毒邪发于肌肤而见水疱、渗出，故本病采取针药结合意于清热祛湿，活血生肌，方用苦寒之品苦参和栀子以清热泻火、解郁除烦、凉血解毒祛湿，土茯苓甘淡性平，加强清热祛湿之力，瓜蒌甘寒，清热化痰、润肠通便，配蛇床子辛苦性温，祛风燥湿兼止痒，与苦参、土茯苓合用加强祛湿之力，赤芍酸苦微寒长于泻肝火、破瘀血、散痈肿，配甘平之桃仁加强活血之功，兼可破瘀生新、润肠通便，柴胡苦寒，可疏肝解郁，清泻肝火，甘草甘寒，泻火解毒消肿兼调和药性，诸药配伍起到清湿热、解郁烦、祛血瘀、通经络之功，二诊水疱消失，紫斑变淡，遂减轻清热祛湿力度，增加通络止痒活血之力，故二诊去栀子、苦参，加苦寒白鲜皮、蛇舌草以增强祛风除湿通络止痒之效，配辛温之红花以增强活血通络之力，局部毫火针可发挥活血通经消肿散瘀，以促进局部炎性吸收，配合胃经下合穴足三里有健脾祛湿，扶助正气之效，配三阴交、阴陵泉增加祛湿之功，同时还可调理月经，血海为脾经穴，能行气活血化瘀，配合肝经原穴太冲可行气疏肝解郁，合谷配太冲为开四关，有破血开郁之效，诸穴合用共同起到健脾祛湿，疏肝解郁，活血消斑，针药结合相得益彰，从本治疗本病[4]。

对于该次研究过程中入选的一例皮肤疱疹患者而言，临床医师借由为患者实施自拟中药方剂联合针刺治疗，支持和确保患者的临床症状实现了显著缓解，兼症驱于正常，在患者第二次门诊就诊之后，为患者实施中药方剂加减处理和针刺穴位设置方案优化，患者的各项临床症状基本消失，获取了较好的最终治疗效果[5]。上述研究结果表明，针对临床中经由规范确诊收治的皮肤疱疹患者，实施自拟中药方剂联合针刺治疗，能够获取到较好的临床治疗效果，适宜推广。

综上所述，针对临床中经由规范确诊收治的皮肤疱疹患者（固定性药疹），实施自拟中药方剂联合针刺治疗，并且结合患者实际获取的治疗效果和四诊资料为患者实施中药方剂加减调整和针刺治疗取穴优化，能够支持和确保患者顺利获取到较好治疗效果，相关经验适宜临床推广。

[参考文献]

[1]肖梅,朱启江.妇科手术前使用苯巴比妥术后致固定性药疹(附1例报告)[J].淮海医药,2015,33(2):171.

[2]兰培丽,郭谣,孟凌新.椎旁阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗带状疱疹神经痛的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志,2012,18(1):32-34，37.

[3]历洋,董道松,于雪,等.牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物多途径给药治疗带状疱疹性神经痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志,2017,23(2):156-158.

[4]袁红,刘晓峥,肖文.手卫生干预对急诊重症监护室带状疱疹合并皮肤感染患者疗效的作用[J].中国消毒学杂志,2017,34(5):490-491.

[5]王家双,魏星,包佳巾,等.牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物及连续星状神经节注药治疗头面部疱疹后神经痛临床研究[J].中国疼痛医学杂志,2015,21(3):194-196.