温阳益气针灸方治疗气虚质单纯性肥胖症临床观察

徐秀君

上海中山医院青浦分院，上海 201700

肥胖是由于体内脂肪堆积过多或分布异常导致。近年来的研究发现，肥胖与高血压、糖尿病、胆囊疾病、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征等多种疾病有明显的相关性，已经成为严重危害人体健康的慢性疾病。单纯性肥胖的发生与个人体质、生活方式有关，气虚质是肥胖的体质影响因素之一，约有62%的肥胖患者为气虚或阳虚体质[1]。针灸对减肥的治疗效果已经得到肯定，该院对气虚质单纯性肥胖症患者采用温阳益气针灸方治疗，该文选取2016年7月—2017年9月该院收治的112例患者为研究对象，对其效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院从收治的112例气虚质单纯性肥胖症患者，随机分为观察组和对照组，各56例。观察组56例中，男性 24例，女性 32例，年龄 21～46岁，平均（31.43±3.62）岁；对照组 56 例中，男性 23 例，女性 33例，年龄 21～44 岁，平均（31.02±3.25）岁。 两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予针刺方法治疗，选择双足三里、中脘、双带脉、双天枢、双大横、气海、双阴陵泉、双脾俞。常规消毒，选择合适的毫针(40～75 mm)进行直刺，提插捻转得气后留针。观察组给予温阳益气针灸方治疗，选择对照组穴位，常规消毒，选择毫针进行直刺，提插捻转得气后留针。在双足三里和气海穴处加温针灸，两组均30 min/次，3次/周，10次为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程。

1.3 疗效判定

根据体质量下降情况分为显效(体质量指数下降>2)、有效（体质量指数下降 1～2）、无效(未达到上述标准)。根据《中医体质分类与判定》中的方法计算气虚质积分[2]。

1.4 统计方法

所有数据输入SPSS 17.0统计学软件包，计量资料用 t检验，计数资料用 χ2检验，分别用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组有效率（92.86%）明显高于对照组（78.57%），差异有统计学意义（χ2=4.67，P<0.05）。 见表 1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组腰围、体质量指数、气虚质积分比较

两组治疗前各指标评分差异无统计学意义，治疗后均为观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组血脂变化情况

观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表 3 两组血脂变化情况[（±s），mmol/L]

表 3 两组血脂变化情况[（±s），mmol/L]

组别 甘油三酯 总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇观察组（n=56）对照组（n=56）t值P值2.24±0.62 2.75±0.86 3.572 0.000 3.32±0.93 4.54±1.12 6.271 0.000 1.53±0.71 1.09±0.41 4.107 0.000 2.07±0.47 2.67±0.72 5.222 0.000

表2 两组腰围、体质量指数、气虚质积分比较（±s）

表2 两组腰围、体质量指数、气虚质积分比较（±s）

指标 腰围（cm）治疗前 治疗后体质量指数（kg/m2）治疗前 治疗后气虚质积分(分)治疗前 治疗后观察组（n=56）对照组（n=56)t值P值94.15±5.27 93.98±5.62 0.165 0.869 81.12±5.31 85.16±5.42 3.981 0.000 29.21±3.32 29.02±3.41 0.299 0.766 21.24±4.07 24.43±4.59 3.891 0.000 55.15±6.52 54.92±6.24 0.191 0.849 42.11±3.49 45.23±4.31 4.210 0.000

3 讨论

祖国医学认为，肥胖者多为气虚体质，气虚生寒、寒生湿、湿生痰。痰浊困阻气机，影响脾胃功能，而脾胃损伤进一步减弱机体气化功能，促进痰浊内生，进而形成恶性循环[3]，导致肥胖加重。气虚质单纯性肥胖患者的治疗应以温阳补气、化湿行气为主。本组资料中选取穴位，足三里具有补中益气、扶正祛邪、祛风化湿、调理脾胃之功效；中脘和胃健脾；带脉护肠胃，通经脉；天枢通气机,调理肠腑；横增强脾胃运化功能；气海调理脏腑气机，补益元气；阴陵泉健脾理气、清热利湿、通经活络；脾俞清脾胃湿热。诸穴联合，具有调理脏腑气机、清热利湿,补益脾胃之气之功效，可有效改善气虚症状[4]。灸法善于补虚,以火热至速，能消阴翳,走而不守,善入脏腑[5]，从而有效治疗脏腑之虚。现代药理学认为，温阳益气针灸方对患者摄食中枢兴奋性有降低作用，饱食中枢的兴奋性有降低作用，从而控制其食欲，减少摄入热量，进而达到减肥目的[6]。

针灸在肥胖症中的作用已经得到广泛认可。研究表明[5]，针灸可有效减轻体质量和肥胖并发症的发生，并能改善内分泌失调，且减肥后不易反弹。据研究，肥胖的发生与中枢神经系统中的神经元、神经肽、神经递质等的异常有关[6]，而针刺正是通过对上述途径的调控达到抑制下丘脑及垂体的饱觉中枢，使患者食欲降低，饥饿感受抑制，从而达到减肥的目的。据报道[7]，针灸疗法可有效调节肥胖导致的甘油三酯、胆固醇等的脂类代谢紊乱，改善血脂代谢水平。因此对肥胖合并高血脂者具有双重调节作用，本资料也证明了这一点。资料表明[7]，肥胖的发生与胰岛素抵抗关系密切，而针灸对胰岛素敏感性有提高作用，从而改善胰岛素抵抗。

该组资料中，观察组经温阳益气针灸方治疗后，有效率明显高于单纯针刺治疗的对照组，腰围、体质量指数、气虚质积分、血脂水平明显低于对照组，提示温阳益气针灸方对治疗气虚质单纯性肥胖症效果较好，可明显降低患者体质量,且不易反弹，是治疗该病的较好的方法。

[参考文献]

[1]黄萍,周青,商洪涛.肥胖人群中医体质特征及体质类型调查[J].西部中医药,2016,29(5):63-66.

[2]原萌谦,刘志诚,徐斌,等.针灸治疗1528例肥胖并发高脂血症不同肥胖度患者疗效观察[J].中国针灸,2016,36(8):807-811.

[3]方思佳,周时高,何颂华.单纯性肥胖中医药治疗进展[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(5):105-107.

[4]吴丹凌,吴剑青,周胜红.近年来不同于常规的针灸治疗单纯性肥胖临床研究概况[J].针灸临床杂志,2013,29(3):75-78.

[5]李芳.气虚质单纯性肥胖症采用温阳益气针灸方治疗的临床效果分析[J].数理医药学杂志,2015,28(7):979-980.

[6]陆春霞,刘志诚,徐斌．温针灸联合耳针对痰湿内阻型肥胖并发高脂血症患者脂质水平的影响[J].中华中医药杂志,2016,31(6):2316-2320．

[7]陈柳丹,易伟民,陶彦谷.针灸对肥胖高脂血症血脂影响及安全性研究[J].实用中医药杂志,2016,32(5):464-465.