中医骨科康复治疗膝骨性关节炎效果分析

朱京州

（山东省临沂市临沭县中医医院，山东临沂 276700）

膝骨性关节炎属于退行性关节疾病，临床上多见于中老年人，这是因为中老年患者年龄较大，关节功能退化，加上患者自身免疫力和抵抗力低下，很容易受到外部环境影响，导致膝骨性关节炎高发。膝骨性关节炎临床上以关节疼痛、功能障碍为主要症状，部分患者还会出现严重的关节僵硬和移动困难等，严重影响到患者日常生活，降低了患者的生活质量[1]。临床上针对膝骨性关节炎的治疗以药物治疗、理疗为主，但是往往只能缓解关节疼痛症状，难以达到理想治疗效果。西医治疗常用药物包括各种止痛药，如布洛芬等，这种药物虽然能够在短时间内缓解患者关节疼痛症状，但是不能对病灶发生治疗作用，因此很容易发生反复和复发。近年来中医骨科康复治疗在膝骨性关节炎患者身上得到有效应用，这种疗法包括推拿和药物熏洗，能够直接针对病灶产生作用，在此基础上针对患者个体情况制定内服中药，增强患者体质和抵抗力，通过整体性治疗最终达到良好的治疗效果，不仅能够有效缓解关节疼痛，还可以有效改善关节功能，提高患者身体机能，最终有效提高患者生活质量，取得良好临床效果[2]。该次研究选取2016年2月—2017年2月期间在我院接受治疗的膝骨性关节炎患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者口服布洛芬进行治疗，观察组患者则实施中医骨科康复治疗，在此基础上观察对比两组患者临床效果、VAS评分和JOA评分，治疗期间不良反应发生率等指标。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的膝骨性关节炎患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。观察组中男性患者32例，女性患者28例，年龄在58～84 岁，平均年龄（64.8±6.8）岁，病程在 0.5～3 年，平均病程（1.4±0.5）年。对照组中男性患者34例，女性患者26 例，年龄在 60～87 岁，平均年龄（67.2±7.2）岁，病程在0.5～5年，平均病程（1.8±0.7）年。两组患者在性别、年龄、病程等基础资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用布洛芬缓释胶囊进行治疗，口服，300 mg/次，2次/d，一天两次。观察组患者采用中医骨科康复治疗，具体包括中医推拿、中药熏洗和中药内服。首先准确判断患者个人体质和病情，在此基础上制定符合患者具体病情的方法和方案。中医推拿主要集中在股四头肌、髌骨部位。针对股四头肌的推拿使用拇指和四指对其进行拿捏，一次持续1～2 min，当患者感到拿捏部位出现轻微酸胀就可以停止按摩；针对髌骨的按摩主要以两手进行来回地揉搓，力度较大，以患者能够承受为最大限度，一次持续三分钟。中医按摩治疗1次/d。针对患者体质和病情设计中药熏洗的组成部分，常见药物组成如下：透骨草 25 g、苏木20 g、伸筋草 20 g、生川鸟 10 g、海桐皮 25 g、威灵仙20 g、川芎 20 g。加入足够水，将药物在水中浸泡1 h后煮沸，然后以毛巾对患处进行熏洗，每次持续30 min，一天进行两次。针对患者病情制定内服药方，常见药方包括当归四逆汤、六味地黄丸、身痛逐淤汤等，还可以根据治疗需要增减相关药物及其分量。两组患者均以5 d为1个疗程,停药2 d后再进行治疗，一个进行4个疗程的治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组患者临床治疗效果，对比两组患者VAS评分和JOA评分，治疗期间不良反应发生率。

疗效标准：将治疗效果分为显效、有效以及无效，治疗总有效率为显效率和有效率之和。显效：患者临床症状体征消失，关节功能恢复正常，病情日常生活和工作没有受到影响；有效：患者临床症状体征有所改善，关节基本功能恢复正常，生活和工作受到一定的影响；无效：患者各项临床症状体征没有改善，日常生活和工作受到严重影响。

1.4 统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率达到95.4%，对照组治疗总有效率为75.8%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者VAS评分和JOA评分对比

观察组患者治疗前VAS评分和JOA评分分别是（7.7±2.4）分、（49.8±10.2）分，治疗后分别是（2.1±1.2）分、（92.4±15.8）分，对照组患者治疗前VAS评分和JOA评分分别是（7.8±2.5）分、（52.2±10.7）分，治疗后分别是（3.5±1.8）分、（85.7±12.4）分，结果显示两组患者治疗前VAS评分和JOA评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均得到一定程度改善，但是观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况对比

观察组患者治疗期间没有出现严重不良反应，对照组患者治疗过程中发生5例不良反应，具体包括3例胃肠道反应和2例布洛芬过敏反应，结果显示观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

膝骨性关节炎的发病人群以中老年人为主，分析发现，膝骨性关节炎的发生与患者自身机能退化和关节软骨代谢异常存在紧密关系，此外患者体内内分泌也参与到膝骨性关节炎的发病中来[3]。针对膝骨性关节炎的治疗临床上多以镇痛、消除症状为主，主要药物包括布洛芬等。这种疗法的问题在于无法从根本上解决关节疼痛问题，只能达到缓解作用；此外随着用药时间增加，患者对药物的敏感性会逐渐降低，因此治疗效果也会下降，同时镇痛药物在使用过程中还会引起胃肠道不良反应等情况，不利于提高患者生活质量[4]。

近年来，中医骨科康复治疗在膝骨性关节炎的治疗中得到有效应用，具体包括中医推拿、中药熏洗和中药内服。首先准确判断患者个人体质和病情，在此基础上制定符合患者具体病情的方法和方案。中医推拿主要集中在股四头肌、髌骨部位[5]。针对股四头肌的推拿使用拇指和四指对其进行拿捏，一次持续1～2 min，当患者感到拿捏部位出现轻微酸胀就可以停止按摩；针对髌骨的按摩主要以两手进行来回地揉搓，力度较大，以患者能够承受为最大限度，一次持续3 min。中医按摩治疗1次/d。针对患者体质和病情设计中药熏洗的组成部分，常见药物包括透骨草、苏木、伸筋草、生川鸟、海桐皮、威灵仙、川芎等[6]。加入足够水，将药物在水中浸泡1 h后煮沸，然后以毛巾对患处进行熏洗，每次持续30 min，一天进行两次。针对患者病情制定内服药方，常见药方包括当归四逆汤、六味地黄丸、身痛逐淤汤等，还可以根据治疗需要增减相关药物及其分量。中医治疗不仅针对患处进行按摩和熏洗，还根据患者个人体质使用口服药物，其目的在于增强患者体质和抵抗力，从容有效提高综合治疗效果[7]。

该次研究选取2016年2月—2017年2月期间在该院接受治疗的膝骨性关节炎患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者口服布洛芬进行治疗，观察组患者则实施中医骨科康复治疗，在此基础上观察对比两组患者临床效果、VAS评分和JOA评分，治疗期间不良反应发生率等指标。观察组治疗总有效率达到95.4%，对照组治疗总有效率为75.8%，观察组明显高于对照组；两组患者治疗前VAS评分和JOA评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均得到一定程度改善，但是观察组改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义；观察组患者治疗期间没有出现严重不良反应，对照组患者治疗过程中发生5例不良反应，具体包括3例胃肠道反应和2例布洛芬过敏反应，结果显示观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义。以上结果显示针对膝骨性关节炎患者采用中医骨科康复治疗能够取得良好效果，通过针对患者实施推拿按摩、中药熏洗和中药内服，不仅能够针对患处进行有效治疗，还可以通过内服药增强患者体质和抵抗力，进而强化治疗效果。中医骨科康复治疗有助于提高治疗有效率，缓解患者疼痛症状，恢复患者关节功能，具有推广意义。