关于推进老年人社会支持体系建设的研究——以河北省衡水市为例

赵桂英

一、老年人“社会支持”概述

维系正常的社会生活，离不开人们之间的相互支持与帮助。上世纪六七十年代，心理学界开始研究社会支持问题，80年代社会支持理论被引入社会学界。结合功能和提供支持主体的研究角度，可以把“社会支持”简单界定为老年人从社会各个网络资源所获得的各种支持与帮助，它包含了社会环境因素和个体的主观认知与评价。

（一）按支持主体划分为正式、非正式两大支持系统

正式支持包括法律和政策两方面，指来自政府、社会正式组织的各种制度性支持，主要由政府行政部门（如各级社会保障和民政部门）、准行政部门的社会团体（如工会、共青团、妇联等）实施。非正式支持主要指来自家庭、亲友、邻里和非正式组织的支持。从这一角度强调完善的社会支持体系，既包括国家提供的正式社会支持，如养老保险、老年人医疗保障制度等制度；也包括子女提供的各种经济物质、情感慰藉以及亲朋乡邻、同事朋友和红十字会等社会机构组织提供的各种非正式的社会支持。

（二）按功能划分为物质经济、生活照料和精神慰藉支持

据调查，老年人多元化的社会需求横跨经济、生理、心理、居住环境、社会关系和社会政策等各个层面，大致可分为经济保障、家庭和社会的关爱尊重和服务、医疗保健和经常性护理、发挥余热的工作或活动环境、老年教育与发展等方面。因此，物质经济支持主要包括生活消耗、生存消费等内容，生活照料支持主要包括日常生活照顾等内容，精神慰藉支持则包括幸福归属感、心理调节等方面的支持。

二、目前老年人所获得的社会支持

（一）物质经济支持

可分为货币支持（离退休金、医疗保险等）和实物支持（食品、衣物等）。调查发现，从经济来源看，衡水城区老人最受益、最主要的经济来源，多为退休金或社区补助、养老和医疗保险等，这说明在社会物质经济支持中正式支持（政府、单位和社区）占了主要地位；但对于没有养老金来源的老年人，正式支持所提供的资金帮助仅限于最低生活保障，一旦出现疾病或意外就难以为继。在非正式支持方面，老年人对家庭依赖最大，配偶或子女是寻求物质经济帮助的首选对象；但与之对应的是，大部分老年人也承担着子女在进入社会初中期阶段房产、生活等方面的高额负担，生活压力倍增。

（二）生活照料支持

一般包括日常生活照顾（身体料理、家务劳动）和活动照顾（医务护理等）。调查发现，大部分老年人以自我完成日常生活照顾为主，当因疾病、高龄等原因无法自理时，配偶和子女的亲情支持和帮助是首选对象；其次是雇佣保姆，特别是随着社会流动性的增加，家庭规模变迁，独居老人数量增加，提高“自我依赖”能力开始成为老年人谋求减少子女照顾负担的前提，在此基础上社会性照顾资源开始逐渐被老年群体接受，而在所有由非亲属提供的服务资源中，雇佣保姆是首要选择，比重日趋上升；再次是机构养老，在日常照料方面机构养老满意度相对较高，但拘于传统观念影响和情感需求的低满足度，选择机构养老的比重并不高。这说明在生活照料方面非正式支持依然占主导地位。相对而言，正式支持主要体现为社区帮助，但从帮扶力度、服务对象和服务内容等方面来讲都比较薄弱。

（三）精神慰藉支持

马斯洛把人的需求划分为五个层次——生理需要、安全需要、归属和爱的需要、自尊的需要以及自我实现的需要。调查发现，随着生活水平提高，衡水老年人的物质生活需求已基本满足，但精神需求方面尚未真正得到重视，孤独寂寞、缺少生活乐趣等现象广泛存在。据调查，老年人首选需求是渴望得到子女的关心和重视（常回家看看），但现实压力使得子女与老人之间交流不多，配偶、邻居和朋友成为老年人选择最多的交流对象。在正式支持方面，社区活动是精神慰藉支持的最大部分。以衡水市为例，目前这方面工作以零散活动为主，日常性的社区老年活动中心建设尚有欠缺，老年人渴望获得发挥余热的工作或活动环境，渴望实现自我价值，但目前衡水这部分提供的力度不足，老年人自我认可程度不高、自我否定的心理状况比较普遍。

通过分析可以发现，在老年人社会支持网络中，亲缘关系是最重要的社会关联，配偶和子女是养老社会支持网络的核心，国家社会服务机构力量明显不足。这说明在养老思想和养老态度方面，家庭养老仍是衡水老年人的主要养老模式，社区养老功能发展不足。

三、影响获得老年人社会支持的因素

（一）社会保障制度不完善，社会支持面较窄

以衡水市为例，因为老年人经济来源比较单一，退休前的职业基本奠定了老年人的社会地位、经济能力和社会人脉资源，进而影响老年人所获社会支持力度。一般来说，退休前有正式单位的老年人所获社会支持比较多，一般企业员工和失业、无业老人享受的社会福利待遇就很少，出现物质生活质量和精神慰藉的偏差。从医疗保障体系来讲，医疗保障水平不高、体系不完善问题依然存在，而老年人体质较弱、患病几率大，极易引发医疗和经济危机。

（二）老年人意识欠缺，社会参与度不高

据调查，当前影响老年人所获社会支持水平的三大因素，主要包括老年人的身体状况（年龄、健康等）、子女情况（数量、与老人关系等）和社会支持利用度。这其中，社会支持利用度是反映老年人运用社会所提供客观支持的自觉程度，文化程度、年龄、健康状况又是这其中的重要因素，而文化程度较高、相对低龄和健康状况较好的老年人主动自觉运用社会支持的程度较高。调查表明，老年人自我养老意识存在欠缺，对寻求家庭亲缘关系之外的社会支持缺乏主动性、积极性，较多忽略了国家社会支持力量的帮扶作用，社会生活参与度低、自我孤独感问题日趋增加，严重影响了老年人的生活质量。

（三）社区支持体系建设规模不足

日常生活中，正式支持对老年人的扶持帮助主要通过社区服务来体现。近年来，衡水以政府养老经费支持为主筹建了多个社区养老服务中心，完善了相关设施。但在具体运营方面，政府投入资金有限、受惠人群少成为普遍问题：有的仅提供了一个场地和平台，供老年人自娱自乐；有的存在服务水平低、收费高等问题；有的有名无实，仅修建了场所，挂了牌子，承诺了服务内容，但未实际运行。这说明社区服务层次尚存在欠缺，养老功能不强。

（四）社会支持服务人员缺乏，专业化程度不高

调查发现，养老服务护理人员欠缺是个普遍问题，精通且具有良好的社会管理专业化水平的老年社会工作者基本空白，导致的结果就是衡水老年人社会支持体系以低层次的物质生活满足为主，极少关注到老年人的社会和精神需求，影响了老年人的生活质量。

四、构筑老年人社会支持网络体系

（一）明确政府职责，完善制度保障

养老是带有公益性质的服务产业，推动养老事业发展，是政府义不容辞的职责。要明确政府制度和政策制定者与引导者的主导定位，强化政府公共服务意识，在政策制定、资金扶持和考核评估等方面，为构建老年人社会支持体系提供相对完备的法律政策环境和制度保障，发挥好“托底”作用。具体来说，包括完善社会保障制度、政府购买社会组织参与社会养老服务的激励、引导和规范志愿者服务制度等。另外，要加强“孝”文化宣传，采取切实措施保障对老年人家庭照顾者的支持，巩固家庭照顾的力量，动员家庭成员在养老问题上关心家中老人，满足老人需求。

（二）培育市场主体，走产业化发展道路

这是社会化养老的必然趋势，社会资金和民间组织对老年人的社会支持作用将会越来越大。要在尊重市场规律的基础上，按照政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的原则，降低社会资本和社会组织的进入门槛，通过制定、完善和落实各项切实可行的扶持优惠政策和补偿措施（包括建设补贴、运行补贴、简化审批手续、减免费用、水电费降价等），采取公建民营、民办公助、政府补贴、购买服务等多种途径，支持和鼓励社会力量以独资、合资、合作、联营、参股等各种形式积极参与兴办养老服务事业，壮大养老服务产业，提升社会支持力度。

（三）拓展资金筹集渠道，加强基础服务建设

首先，从政府角度讲，一方面要不断扩大社会保障覆盖面，力求让最大范围的老年人享受到足够的养老保障；另一方面，要建立财政专项资金，切实落实养老的基础设施建设、服务项目运作经费和服务人员酬劳等资金运营机制，并确保资金落到实处。其次，要充分发挥社会资本和社会力量的积极作用，通过社区自筹、机构投资、社会赞助募捐等方式，多渠道筹集老年人社会支持体系所需的服务资金。特别是在养老服务基础设施方面，要结合老年人的生理、心理特点，完成软硬件建设。

以社区为例，可充分利用和盘活辖区资源，动员社区关系网，建立社区服务资金和服务设施募集平台，加强社区基础服务设施建设，召集志愿者和义工队伍，提高社区为老服务质量——硬件建设方面，可利用社区内原有的助残服务设施、家政服务设施、老年大学、体育场馆、活动中心等免费设施，或租赁和购买辖区内闲置的学校、厂房等可再利用资源，筹建设施完善的老年服务站、娱乐健身活动中心和社区医疗服务中心等；软件建设方面，要针对不同老人的养老需求，细化服务内容，按需分配养老资源，比如对高龄老人主要提供日常照料服务、对无法自理老人提供上门服务和家庭病床服务、对空巢老人提供精神慰藉和文化娱乐活动服务等，最终的目标是实现养老资源共享，保障老年人身心健康。

（四）提高专业水平，提升社会支持服务能力

专业的老年社会工作者是决定政策措施落实效果和为老服务质量的关键因素。为此，一要加大对现有服务人员的正规化、专业化培训，以社会工作者职业资格认证保障服务人员的服务质量；二要与大中专院校合作，开设社工、护理、养老服务管理等相关专业课程，通过设立社会实践基地等方式，培育、选拔、吸纳优秀的社会工作者或社会工作教育专业毕业生从事社会支持服务工作，扩充服务人才队伍；三是要建立常态化的培训机制和激励考核机制，确保为老服务的能力水平，保障老年人社会支持网络体系有效运行。

（五）发展志愿者、义工队伍与培养老年人自助和互助意识并重

志愿者和义工队伍是社会化养老服务的重要补充力量。要积极提倡争做志愿者和义工活动，充分挖掘社会资源，建立志愿者服务机制，帮助老年人满足需求。比如衡水学院的学生经常深入育新社区开展为老服务，通过陪同散步、聊天、读报、表演节目等为社区内老人带去欢乐，就是很好的方式。与此同时，要努力帮助老年人培养互助和自助意识，通过动员老人参与来唤起他们的自为意识，促使他们为自身权利的实现承担责任，进而依托邻里关系帮助老年人实现力所能及的互助和自助，满足自身养老需求。如南盐道社区的老年人维权队、老年人监督员、兴趣爱好团队就是很好的发展方向。

（六）探索“互联网+养老服务”新模式

互联网的普及给人们带来极大的生活便利，足不出户却可以满足几乎所有日常生活所需，已成人们生活的常态。但互联网也把一大部分老年人挡在了门外，特别是那些真正足不能离户的老年人，日常生活需求更为迫切。为此，要探索推动新的智能化养老模式，建设智能化养老服务平台，为老人提供生活照料、健康管理、康复护理、精神慰藉等多样化服务内容，让现代技术造福老年人生活，形成“互联网+养老服务”新模式。