分项学习健康教育在肝源性糖尿病患者中的应用效果分析

初喆，陈雪，马莉，史媛媛

肝源性糖尿病（hepatogenous diabetes，HD）是当今临床上比较常见的慢性疾病[1，2]。HD与2型糖尿病不同的是其发病比较隐匿，主要临床表现为血糖升高、肝功能障碍以及糖耐量降低等[3]。研究表明，近年我国HD患者数量呈不断上升趋势。因此，提高患者对该病的认识，积极进行有效的健康教育尤为重要[4]。我们将分项学习健康教育应用于HD患者的护理实践中，现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2014年3月～2016年10月我院收治的HD患者109例，男53例，女56例，年龄30～75岁，平均年龄为（47.6±9.8）岁。符合中华医学会糖尿病学分会HD诊断标准[6]：有肝功能损害的慢性肝脏疾病引起机体葡萄糖代谢紊乱，胰岛素分泌及代谢异常等。排除标准：患有精神疾病和有糖尿病家族史者。采用随机数字表法将患者分成两组，两组在性别、年龄和病情等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，患者签署知情同意书。

1.2 干预方法 在对照组，实施传统的健康教育，干预内容如下：在住院期间，由经过专门培训的责任护士向患者进行有关HD防治知识的一次性口头讲解，包括HD的基本知识、胰岛素笔的使用方法、注意事项以及出院后并发症的防范措施等，出院前进行再次叮嘱；在观察组，实施分项学习健康教育，具体内容如下：1，组建健康教育小组，其成员由经科室统一培训，由一名持有糖尿病专科护理护士证的护士和2名进行健康教育的专职护士组成。专职健康教育护士符合以下标准：本科及以上学历，有5年以上的临床工作经历，善于与患者沟通交流，接受过相关的健康教育培训。健康教育专科护士主要负责制定相应的分项学习健康教育计划以及监测、控制教育计划的实施质量，并设计知识调查问卷，内容包括：①HD的有关基本知识、胰岛素应用的相关知识、自我护理能力和并发症的防治等。根据分项学习健康教育计划，健康教育护士实施具体的健康教育，并对患者进行实时动态评估；②根据患者当前急需了解或关注的有关HD的相关知识进行健康教育计划的制定，根据不同患者对HD相关知识的掌握程度进行健康教育指导，重点讲解胰岛素笔的使用方法及注意事项。对于年轻、文化程度高、接受知识快的患者进行口头讲解及宣传健康知识，对于较年长、文化程度低的老年患者采取示范及图文结合的方法进行健康教育。根据患者的病情及体型等差异对患者饮食进行相应的控制指导。根据患者年龄及身体状况制定合理的运动计划。根据健康教育计划对患者实施分项学习健康教育，与患者进行沟通，每天至少2次，每次给患者至少讲解一项内容，时间约6～10min，采用示范、讲解及图文结合等方法对不同的患者进行健康指导。根据分项学习模式，按照分次分步骤的形式对患者进行讲解。护士完成当日健康教育计划后，记录并签字，次日对患者前一天所学内容进行评估，对未掌握的内容进行再次教育和指导，保证全部患者掌握有关内容后进行下一项内容的讲解，直至按计划完成全部内容。护士在患者出院前一天进行再次强化教育。

1.3 评价指标根据健康教育计划内容设计调查问卷，包括HD的基本认识、胰岛素笔的使用、饮食控制等知识，共10个项目，每项10分，得分≥90分为完全掌握，70～89分为基本掌握，60～79分为部分掌握，低于60分为未掌握。掌握度=（完全掌握例数+基本掌握例数+部分掌握例数）/总例数×100%。本院自行设计满意度调查问卷，分为满意、较满意、一般和不满意四个维度，满意度=（满意例数+较满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件对研究中得到的数据进行统计学分析。计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对HD相关知识的掌握情况 观察组对HD相关知识掌握率显著高于对照组（P＜0.05，表1）。

表1 两组相关知识掌握情况（%）比较

2.2 两组患者对健康教育的满意度情况 观察组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）。

2.3 两组患者出院后并发症发生情况 出院后3月，对照组并发症发生率显著高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表3）。

表2 两组对健康教育满意度（%）比较

表3 两组并发症发生率（%）比较

3 讨论

HD主要是由于肝脏受损导致糖耐量降低而发生的疾病[5-7]。HD是一种慢性疾病，患者出院后仍需要坚持正确的治疗和护理，因此对患者及其家属进行相应的健康教育尤为重要[8，9]。分项学习健康教育是一种新型的健康教育方法，将健康教育内容分解成许多分项内容，再根据不同患者的实际情况进行教育指导[10，11]。研究表明，实施分项学习健康教育比传统的健康教育更具优势。

分项学习健康教育具有计划性和目的性，专科健康教育护士能够在有限的时间内保证患者掌握相应的知识[12，13]，巩固了护患关系[14]，保证了患者出院后治疗和运动的落实[15]，防止了并发症的发生。

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