妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响

王媛媛

妊娠期糖尿病是一种发生率较高的妊娠期疾病，包括妊娠期前糖尿病患者和在妊娠期间发现的糖尿病患者，是由多种因素导致的糖代谢异常[1]。近年来，妊娠期糖尿病发生率在我国呈现增高的趋势，达到1.7%～16.7%[2]。妊娠期糖尿病可导致孕妇内分泌失衡，不仅给妊娠带来风险，而且还对胎儿发育造成严重影响。相关研究显示[3]，早期的诊断和干预治疗可以最大程度降低妊娠并发症和胎儿分娩不良结局的发生率。为了探讨妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响，选取我院2014年3月～2017年9月收治的妊娠期糖尿病患者80例为研究对象，对早期诊断和治疗的可行性进行分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年3月～2017年9月收治的妊娠期糖尿病患者80例为研究对象，均为单胎妊娠，所有患者均符合妊娠期糖尿病的诊断标准[4]，符合伦理学标准，得到了我院伦理委员会的同意，且该研究征得患者知情同意，并签署知情同意书。其中24周以前确诊为妊娠期糖尿病的患者40例，作为观察组，24～28周以后确诊为妊娠期糖尿病的患者40例，作为对照组。对照组年龄22～40岁，平均（28.30±2.31）岁，平均妊娠时间为（39.4±0.6）周；初产妇25例，经产妇15例。观察组年龄21～41岁，平均年龄为（28.33±2.50）岁，平均妊娠时间为（39.0±0.5）周；初产妇26例，经产妇14例。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组采取常规治疗措施，包括药物治疗（胰岛素治疗）、定期检查等，观察组患者进行以下干预治疗：①饮食控制。嘱咐孕妇少食多餐，可食用蔬菜和低脂牛奶，多选纤维含量较高的食物，每日摄入量中，碳水化合物占55%、蛋白质占25%、脂肪占20%，同时可根据孕妇不同情况来制定针对性的饮食干预措施；②运动疗法。产妇需在餐后休息一段时间再进行运动，以散步为宜，避免剧烈运动，时间以30min为宜，运动时要保持心率不能过高，从而达到提升患者的抵抗力，改善患者体内脂质代谢能力的目的；③药物治疗。对于血糖控制效果不佳的孕妇，可皮下注射短效胰岛素，应从小剂量开始，可根据孕妇的个人情况来调整胰岛素水平；④心理疗法。鼓励孕妇正确对待疾病，避免消极情绪，减轻孕妇的心理压力，提高孕妇的治疗依从性。

1.3 观察指标和评定标准观察两组患者的妊娠并发症以及新生儿情况。妊娠并发症包含妊高症、早产、羊水过多、产后出血、胎膜早破等；新生儿情况主要从新生儿窒息、胎儿窘迫、巨大儿等方面进行分析，记录相关研究数据。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠并发症发生率的比较观察组剖宫产发生率、妊高症、早产、羊水过多、产后出血、胎膜早破等并发症发生率方面均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 两组新生儿情况比较观察组在新生儿窒息、胎儿窘迫、巨大儿等并发症发生率方面均低于对照组（P<0.05），见表 2。

表1 两组患者妊娠并发症发生率的比较

表2 两组新生儿情况比较

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期间发现或发病的，是目前临床上比较常见的一种疾病，由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖，严重影响孕妇的生活质量和妊娠结局[5]。妊娠期糖尿病的控制不良可对母婴造成严重危害，可以导致母体和胎儿发生近期和远期并发症。相关研究中报道[6]，妊娠期糖尿病可导致血管病变，使管腔变窄，从而导致妊娠期高血压的发生，同时也有抑制胚胎发育的作用，容易引起感染、早产、胎膜早破等，并且由于孕早期胚胎发育受到抑制，胎儿畸形率高于正常妊娠的7～10倍，对围产儿的结局造成严重的不良影响。目前临床上有研究显示[7]，在孕龄为24～28孕周时进行妊娠期糖尿病筛查，并及时进行相关干预治疗，可有效改善妊娠结局。

本研究显示，观察组患者剖宫产率明显低于对照组，在妊高症、早产、羊水过多、产后出血、胎膜早破等并发症发生率方面分别为2.5%、2.5%、5.0%、2.5%、5.0%，其新生儿窒息、胎儿窘迫、巨大儿等并发症发生率分别为2.5%、5.0%、2.5%，上述数据与对照组相比明显较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。在窦修丽[8]的研究中，行早期筛查与治疗的妊娠期糖尿病患者30例作为观察组，其妊高症、早产、羊水过多、产后出血、胎膜早破、新生儿窒息、胎儿窘迫、巨大儿等并发症发生率分别为3.33%、3.33%、3.33%、3.33%、6.67%、3.33%、6.67%、3.33%，与本研究结果一致。有研究报道，40%～66%的妊娠期糖尿病孕妇在妊娠早期可以发现[7]。可见早期诊断和治疗，可以有效避免一些妊娠期糖尿病并发症的发生，对孕产妇及围生儿均具有较为重要的意义。

综上所述，早期的诊断和治疗可有效改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，减少并发症的发生，值得临床推广和应用。

1 翟慧，刘慧.妊娠期糖尿病早期筛查与治疗对妊娠结局的影响分析 [J].世界最新医学信息文摘，2016，16（91）：78

2 王玉金.浅析妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（6）：7-8

3 周云芳.妊娠期糖尿病早期筛查和治疗对妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：88-89

4 严丽慧.妊娠期合并糖尿病的早期诊断及治疗对妊娠结局的影响[J].医疗装备，2016，29（8）：129-130

5 邹阮敏，李云云，包影，等.妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响 [J].医学研究杂志，2011，40（9）：84-87

6 倪明燕.妊娠期糖尿病早期筛查与治疗对妊娠结局的影响[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2015，11（2）：46-49

7 肖小红.妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2013，4（1）：27-28

8 窦修丽.妊娠期糖尿病早期筛查与治疗对妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2016（8）：173-176