多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流术的整体护理分析

邹崇

【摘要】 目的 探讨多根多处肋骨骨折患者实施胸腔闭式引流术的整体护理效果。方法 60例多根多处肋骨骨折胸腔闭式引流术患者， 随机分为整体组与常规组， 每组30例。常规组实施常规护理， 整体组在常规护理基础上实施整体护理， 比较两组效果。结果 整体组总有效率为96.67%， 显著高于常规组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。整体组患者护理满意率为100.00%（30/30）， 明显高于常规组的83.33%（25/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。整体组患者拔管时间为（7.83±3.53）d， 显著短于常规组的（20.12±1.59）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）；整体组患者住院时间为（28.45±2.32）d， 显著短于常规组的（48.43±4.33）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 多根多处肋骨骨折患者实施胸腔闭式引流术期间采用整体护理干预， 可以改善疗效， 提高护理满意率， 缩短置管时间和住院时间， 值得借鉴。

【关键词】 多根多处；肋骨骨折；胸腔闭式引流；整体护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.108

多根多处肋骨骨折属于常见骨折疾病， 该疾病患者多有胸部损伤， 多为高空坠落或车祸所致。从近几年研究报道[1]中可以看出， 多根多处肋骨骨折患者可采取胸腔闭式引流术处理， 这种引流术是将胸腔引流管插入胸腔， 达到引流胸膜腔内积气、血液和渗液的目的。为了改善临床效果， 需积极做好护理干预， 为了探讨整体护理干预应用在多根多处肋骨骨折胸腔闭式引流术患者中的效果， 本文就收治的

60例多根多处肋骨骨折患者进行了如下研究。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年10月本院接诊的60例多根多处肋骨骨折患者作为研究对象， 患者有完整资料， 确诊满足多根多处肋骨骨折诊断标准[2]， 接受胸腔闭式引流术处理， 愿意配合研究。将患者随机分为整体组与常规组， 各30例。常规组：男18例、女2例；年龄18～74岁，

平均年龄（44.3±10.5）岁；单侧骨折13例、双侧骨折17例。

整体组：男19例、女11例；年龄19～73岁， 平均年龄（44.7±

10.2）岁；单侧骨折11例、双侧骨折19例。两组患者性别、年龄、骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组患者实施常规护理干预， 整体组患者则加用整体护理干预， 主要方法如下。①心理疏导：多根多处肋骨骨折存在不同程度血胸、血痰、气胸、呼吸困难等症状， 极易出现焦虑、恐惧等负面情绪。护理人员应主动和患者沟通交流， 及时发现负面情绪， 针对性疏导， 告知患者疾病症状、持续时间及并发症情况， 提高患者认知程度。予以患者足够的关心， 提高其安全感与战胜疾病的信心， 更好地配合治疗与护理。②体位引流护理：根据患者情况选择合适的引流体位， 若血压平稳后可取半坐位， 这种体位因重力作用导致膈肌降低， 胸腔容量扩大， 缓解胸腔压力压迫各种脏器， 促进胸腔引流。此外， 引流期间确保引流瓶低于引流口， 避免逆行感染。③密切观察引流情况：对引流液颜色、量及性质进行观察， 初期颜色为血性， 之后逐渐变浅或黄色液体， 不易凝血。静脉注入止血药物无明显效果， 则可能有胸腔活动性出血。长时间依旧存在这种症状， 则上报医师， 提前做好手术准备。④维持引流管畅通：保持引流管畅通， 维持引流系统密闭性。当闭式引流术后间隔15～20 min对引流管进行挤压1次， 避免引流管被血凝块阻塞。加强引流管观察， 避免引流管受压与扭曲， 鼓励患者多咳嗽、排痰， 及时更换体位。随时对引流管畅通程度进行观察， 看是否处于密闭状态， 发现异常及时处理。

1. 3 觀察指标 评价两组患者临床疗效；调查患者对护理满意情况， 记录例数， 并计算护理满意率；记录拔管时间与住院时间。对上述指标实施比较分析。

1. 4 疗效判定标准[3] ①显效：患者症状完全或基本消失， 骨折愈合， 心理状态良好， 8～20 d可拔管；②有效：患者症状有所改善， 骨折基本愈合， 心理状态尚可， 8～20 d后可拔管；③无效：未能达到前述标准。总有效率=显效率+有

效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

整体组患者显效13例、有效16例、无效1例， 总有效率为96.67%；常规组显效5例、有效19例、无效6例， 总有效率为80.00%；整体组总有效率显著高于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=4.0431， P<0.05）。整体组患者护理满意率为100.00%（30/30）， 明显高于常规组的83.33%（25/30）， 差异具有统计学意义（χ2=5.4545， P<0.05）。整体组患者拔管时间为（7.83±3.53）d， 显著短于常规组的（20.12±1.59）d， 差异具有统计学意义（t=17.3871， P<0.05）；整体组患者住院时间为（28.45±2.32）d， 显著短于常规组的（48.43±4.33）d， 差异具有统计学意义（t=22.2775， P<0.05）。

3 讨论

多根多处肋骨骨折作为常见骨折疾病， 这类骨折患者多合并气胸、血胸及反常呼吸等情况， 为了促进患者尽快恢复， 应及时了解胸腔出血情况， 并观察肺部损伤情况， 及时采取引流术处理。近几年研究指出， 胸腔闭式引流术在多根多处肋骨骨折中有不错的效果[4-6]， 本院也有了一定的应用。为了提高疗效， 需积极做好护理干预， 本院采取整体护理干预取得了不错效果。在本次研究中将收治的60例多根多处肋骨骨折患者进行了分组研究， 常规组接受常规护理干预， 整体组则加用整体护理干预， 结果显示整体组患者总有效率、护理满意率均显著高于常规组， 拔管时间与住院时间明显短于常规组（P<0.05）。可见， 整体护理干预可以改善患者的临床效果， 缩短拔管与住院时间， 从而提高护理满意率。

多根多处肋骨骨折患者多有气体交换受阻与疼痛等并发症， 为临床护理提供了难度， 但整体护理干预可根据患者病情针对性护理， 更好地应对这些问题。多根多处肋骨骨折患者容易有血痰与呼吸困难， 容易出现紧张及焦虑等负面情绪， 甚至有濒危感等[7-10]。整体护理期间， 护理人员和患者及其家属进行有效的沟通交流， 及时了解自身情况， 并耐心解释病情、治疗方法及预后等情况， 减少思想负担， 增加患者对护理人员的信任， 从而更好地配合治疗与护理， 提高战胜疾病的信心。引流期间可能有疼痛， 为此需解释诱发疼痛的原因， 尽量减轻伤处张力， 便于胸腔引流。若患者需要翻身或坐起， 则保持管道和身体同步， 避免管道扭曲或牵拉， 导致疼痛加剧。

综上所述， 多根多处肋骨骨折患者实施胸腔闭式引流术期间采用整体护理干预， 可以改善疗效， 提高护理满意率， 缩短置管时间和住院时间， 值得借鉴。

参考文献

[1] 李丽琴. 多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流的整体护理效果. 实用临床医学， 2014， 14（7）：102-104.

[2] 阮思华. 多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流的整体护理. 医学理论与实践， 2015， 11（7）：965-966.

[3] 张娜. 多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流术的整体护理. 中国伤残医学， 2017， 25（17）：84-85.

[4] 雒丽丽. 整体护理在多根多处肋骨骨折病人行胸腔闭式引流中的应用. 中国保健营养， 2016， 26（28）：237-238.

[5] 张红梅. 多根多处肋骨骨折病人的胸腔閉式引流管护理. 医学信息旬刊， 2011， 24（9）：4873-4874.

[6] 周红梅， 刘福花， 高爱梅. 多根多处肋骨骨折行胸腔闭式引流的护理方法及效果观察. 心理医生， 2015， 21（18）：167-168.

[7] 邬笔玉， 张海儿. 多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流的整体护理. 中国实用护理杂志， 2012， 28（21）：38-39.

[8] 孙芳芳， 王佳. 多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流的整体护理. 医药卫生（文摘版）， 2016（3）：00229.

[9] 叶彩顺， 冯小敏， 庞树英. 整体护理在记忆金属胸部护板治疗多根肋骨骨折中的应用体会. 当代医学， 2012， 18（15）：125-127.

[10] 范利芳. 地震所致多根多处肋骨骨折的护理探讨. 基层医学论坛， 2011， 15（15）：425-426.

[收稿日期：2017-12-28]