延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响

张旭

【摘要】 目的 分析延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量及疗效的影响。方法 84例肾功能衰竭血液透析患者， 随机分为研究组和对照组， 各42例。对照组患者采用常规护理， 研究组患者在常规护理基础上采用延续护理， 比较两组患者护理干预后的生活质量评分、临床疗效及护理满意度。

结果 护理干预后， 研究组生活质量评分为（86.54±3.25）分， 明显高于对照组的（71.24±2.14）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者总有效率为92.86%， 明显高于对照组的76.19%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理满意度为90.48%， 明显高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对肾功能衰竭血液透析患者实施延续护理不仅能提高其生活质量， 改善治疗效果， 还能提高患者护理满意度， 利于减少医患冲突， 值得推广应用。

【关键词】 延续护理；腎功能衰竭；血液透析；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.104

肾功能衰竭指肾脏功能部分或全部丧失的病理状态， 按照患者发病的急缓程度临床将其分为急性和慢性， 常并发高血压、心力衰竭、心肌病， 影响患者正常的工作和生活。血液透析（hemodialysis， HD）是肾功能衰竭患者肾脏代替治疗的重要方式， 能帮助患者缓解病痛延缓病情发展速度， 但在透析时极易造成患者营养成分流失， 降低其生活质量。为了最大程度发挥血液透析的价值， 当前医者越发重视护理工作， 以期改善治疗效果， 帮助患者缓解病痛[1]。本文旨在分析延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量及疗效的影响， 抽取84例患者进行对比分析， 现研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2017年4月本院收治的84例肾功能衰竭血液透析患者作为研究对象， 随机分为研究组和对照组， 各42例。研究组患者中男24例， 女18例；

年龄45～75岁， 平均年龄（54.26±8.32）岁；血液透析时间0.5～6.0年， 平均血液透析时间（3.21±1.45）年。对照组患者中男25例， 女17例；年龄44～76岁， 平均年龄（54.47±8.15）岁；

血液透析时间0.5～7.0年， 平均血液透析时间（3.47±1.16）年。本次研究经医学伦理会审核通过， 所有入选患者均同意参与研究， 排除有心脑血管疾病、精神认知障碍及不良入院记录者。两组患者性别、年龄、血液透析时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 对照组患者采用常规护理， 即护理人员按规定及医嘱为患者提供医疗服务， 叮嘱患者服药检查， 观察其生命体征。

研究组患者在常规护理的基础上实施延续护理， 具体如下。①成立延续护理小组：由血液透析科室护士长管理， 医生从旁指导， 组织护理人员进行专业培训， 重视培养其责任意识。就延续护理组织患者进行学习， 便于护士真正掌握延续护理的意义， 便于其积极参与， 壮大工作团队。②职权划分：将护理工作的内容严格落实到个人， 每位护士负责一定数量的患者， 严格管控患者的身体状况， 观察其临床症状及生命体征， 可进行双人小组合作， 便于护理人员互相监督， 同时护士也可在工作时交流意见、传授心得， 完善彼此的知识框架， 提高工作效率和工作质量。③住院期间具体护理内容：患者入院后为其介绍医院概况， 向其讲述病情病因及血液透析的作用， 便于患者正视疾病及治疗， 同时开展心理干预， 多数患者接受长时间透析治疗难免会有抵触情绪， 多与其交流沟通， 从医学角度为其答疑解惑， 帮助患者重拾信心， 以便其积极配合医护人员进行治疗。观察患者日常饮食及作息习惯， 给予其专业指导， 制定科学膳食以高蛋白低脂清淡食物为主， 少食多餐， 同时组织患者进行有氧运动， 严格把控运动量。患者治疗期间需要服用大量药物， 为其讲解药效服用时间和剂量， 自行停药的弊端， 便于患者遵从医嘱服药治疗， 提高治疗效果。制作健康手册， 组织患者及家属进行再教育， 利于其准确把握血液透析、肾衰竭及护理的知识， 从严要求自己， 家属从旁督促， 打造多元化护理模式， 提高护理质量。④追踪服务：可每周进行电话随访， 每个月上门访问， 建立患者档案详细记录其身体状况， 提醒其按时就医诊治。可经营微博微信公众账号， 向患者推送医学信息， 患者也可就自身出现的问题进行提问由医者答复， 实现一对一交流， 医者可准确掌握患者病情， 以便及时调整护理方案， 提高护理质量， 同时设置意见箱， 听取民众的建议， 积极改进工作内容， 将医疗工作从医院延伸到家庭， 营造医患和谐的新局面。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组患者护理干预后的生活质量评分、临床疗效及护理满意度。根据本院自制生活质量量表（从身体状况、情感、精神、生理功能、社交能力五个方面）对患者进行综合测评， 总分为100分， 分数越高生活质量越高。临床疗效分为显效、有效、无效， 显效；患者临床症状改善明显， 检查指标合格；有效；患者症状及检查指标均有所改善；无效；患者病情有恶化倾向；总有效率=

（显效+有效）/总例数×100%[2]。组织患者就其对护理工作满意与否开展自制问卷调查， 结果分为非常满意、满意、一般满意、不满意， 护理满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者生活质量评分比较 护理干预后， 研究组生活质量评分为（86.54±3.25）分， 明显高于对照组的（71.24±

2.14）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者临床疗效比较 研究组患者中显效24例、有效15例、无效3例， 总有效率为92.86%（39/42）；对照组患者显效13例、有效19例、无效10例， 总有效率为76.19%

（32/42）；研究组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者护理满意度比较 研究组患者中非常满意

18例、满意14例、一般满意6例、不满意4例， 护理满意度为90.48%（38/42）；对照组患者中非常满意7例、满意9例、

一般满意14例、不滿意12例， 护理满意度为71.43%（30/42）；研究组患者护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 随着我国人口老龄化形势愈发严峻， 肾病发病率呈上升趋势， 多数民众受到肾功能衰竭的困扰， 给其生活带来诸多不便。肾功能衰竭是因肾中毒或肾缺血导致肾脏功能出现障碍， 血液透析作为当下最受欢迎的治疗方法， 能帮助患者将体内多余的有害物质或电解质移除体外， 净化血液， 调整水电解质紊乱及酸碱平衡问题， 能帮助患者缓解病痛， 提高存活率， 同时还能减轻其医疗负担， 当前已广泛应用于临床医疗中， 疗效较佳[3]。

护理作为肾功能衰竭患者治疗中的重要环节， 护理质量直接影响治疗效果， 有时也会影响医患关系和医院形象[4-6]。常规护理多为患者提供基础医疗服务， 护理质量欠佳， 作者总结以往工作经验结合肾衰竭患者的临床特点， 推出了延续护理， 将护理工作从医院延伸到社区和家庭， 以期为患者提供全方位、多层次医疗服务， 以便其出院后仍能享受医疗服务， 扩大护理范围， 能减少患者入院次数， 减轻医疗负担， 实现最佳治疗效果。本文旨在分析延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响， 结果显示：研究组总有效率、生活质量评分及护理满意度均优于对照组（P<0.05）， 说明肾功能衰竭行血液透析的患者选择延续护理， 能改善治疗效果， 提高护理满意度及生活质量， 具有较高的应用价值[7-10]。

总之， 延续护理能有效改善肾功能衰竭血液透析患者的生活质量， 提高临床疗效， 减少医患冲突， 值得推广应用。

参考文献

[1] 郭宝茹， 何欢， 高莹. 延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究. 海军医学杂志， 2016， 37（6）：551- 554.

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[3] 刘婧. 延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响. 泰山医学院学报， 2016， 37（1）：104-105.

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[10] 王崴. 延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究. 中国医药指南， 2017（13）：228-229.

[收稿日期：2017-11-20]