注射用盐酸氨溴索治疗社区获得性肺炎的疗效观察

李婷 刘丽丽

【摘要】 目的 观察注射用盐酸氨溴索治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法 96例社区获得性肺炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各48例。对照组患者采用常规方法治疗， 观察组患者在对照组基础上加用注射用盐酸氨溴索治疗。治疗10 d后观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 对照组治疗显效21例， 有效19例， 无效8例， 治疗总有效率为83.33%；观察组治疗显效25例， 有效21例， 无效2例， 治疗总有效率为95.83%；观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 采用注射用盐酸氨溴索治疗社区获得性肺炎能明显提高临床疗效， 且未明显增加药物不良反应。

【关键词】 盐酸氨溴索； 抗生素； 社区获得性肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.045

Observation on efficacy of ambroxol hydrochloride for injection in the treatment of community-acquired pneumonia LI Ting， LIU Li-li. Department of Pharmacy， Jilin Central Hospital， Jilin 132011， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of ambroxol hydrochloride for injection in the treatment of community-acquired pneumonia. Methods A total of 96 patients with community-acquired pneumonia were randomly divided into control group and observation group， with 48 cases in each group. The control group was treated with conventional therapy， and the observation group was treated with ambroxol hydrochloride for injection on the basis of the control group. After 10 d of treatment， observation were made on clinical efficacy and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results The control group had 21 excellent cases， 19 effective cases and 8 ineffective cases， with total treatment effective rate as 83.33%， while the observation group had 25 excellent cases， 21 effective cases and 2 ineffective cases， with total treatment effective rate as 95.83%. The observation group had obviously higher total treatment effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions （P>0.05）. Conclusion Ambroxol hydrochloride for injection can obviously improve clinical efficacy in treating community-acquired pneumonia without significantly increasing the adverse drug reactions.

【Key words】 Ambroxol hydrochloride； Antibiotic； Community-acquired pneumonia

社區获得性肺炎是临床常见疾病之一。美国每年约有社区获得性肺炎患者300万～560万例， 超过100万人次住院， 病死率平均为8.8%～15.8%， 医疗费用更是高达84亿～97亿美元， 而重症监护病房的重症社区获得性肺炎患者死亡率高达50%， 居所有疾病死因的第六位， 甚至有感染性休克、肺水肿等危重并发症出现在重症社区获得性肺炎患者当中， 加重患者病情， 延长住院时间和治疗费用[1， 2]。社区获得性肺炎患者的首要治疗是给予有效抗感染， 但同时对肺部痰液淤滞病灶的清除亦能起到增强疗效的作用， 而盐酸氨溴索即能有效促进肺部痰液的排出。观察本院呼吸内科2016年10月～

2017年10月采用注射用盐酸氨溴索治疗社区获得性肺炎患者的临床疗效， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院呼吸内科2016年10月～2017年10月收治住院的96例社区获得性肺炎患者， 所有患者入院后经同一组医师询问病史、体格检查， 完善血细胞分析化验、胸部X线片、胸部CT、超声等检查资料， 均符合第8版《内科学》社区获得性肺炎临床诊断标准[1]。96例患者中男55例， 女41例， 年龄20～74岁， 平均年龄（52±7）岁， 病程3～14 d， 伴糖尿病19例， 高血压17例， 冠心病21例。将患者随机分为观察组和对照组， 各48例。观察组中男27例， 女21例， 年龄21～74岁， 平均年龄（52.5±7.2）岁， 病程3～14 d， 伴糖尿病10例， 高血压8例， 冠心病11例。对照组中男28例， 女20例， 年龄20～73岁， 平均年龄（51.5±7.2）岁， 病程3～13 d，

伴糖尿病9例， 高血压9例， 冠心病10例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除患有先天性心脏病、肺部肿瘤、支气管异物、呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克等疾病的患者或有严重肝肾功能异常或对盐酸氨溴索药物不能耐受或禁忌的妊娠、哺乳期、青光眼患者。

1. 2 治疗方法 患者入院后均由同一组医师接诊， 积极完善相关检查， 一经确诊社区获得性肺炎后， 首先予以留取痰液、咽拭子等呼吸道标本， 采集后及时送检行痰液等呼吸道标本的细菌培养及药物敏感试验检查， 呼吸道标本采集做病原学检查之后立即给予经验性抗生素治疗。对照组患者根据年龄及是否伴发基础疾病应用不同的抗生素治疗， 对于成年轻症患者首选青霉素治疗；对于病情稍重患者应用头孢哌酮舒巴坦钠治疗， 同时予以营养、解热、对症治疗；若患者对以上药物过敏则用红霉素治疗。治疗过程中， 用药2～3 d病情无改变或继续恶化则根据痰菌培养药物敏感试验结果调换相应的抗生素治疗， 在抗生素治疗的同时再根据患者具体病情相应给予适当休息、加强营养、止咳、雾化吸入祛痰、纠正酸碱失衡、解热镇静、支持对症治疗。观察组在对照组基础上加用注射用盐酸氨溴索30 mg， 2次/d静脉滴注。治疗10 d后复查胸片等。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果， 疗效评定标准[3]：显效：患者入院时症状体征完全缓解， 复查X线

胸片或胸CT胸纹理完全恢复正常；有效：患者入院时症状体征得到明显缓解， 体温<37.8℃， 偶有轻度咳嗽或少量白痰， 肺部听诊呼吸音明显增强， 偶尔可闻及湿啰音， 复查X线胸片或胸CT检查见肺部阴影较前减少50%以上；无效：经治疗10 d后临床疗效未达到上述标准甚至较入院时加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察两组不良反应发生情况， 包括皮疹、恶心、上腹部不适。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 对照组治疗显效21例， 有效19例， 无效8例， 治疗总有效率为83.33%；观察组治疗显效25例， 有效21例， 无效2例， 治疗总有效率为95.83%；观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应比较 对照组中出现皮疹1例， 恶心3例， 不良反应发生率为8.33%；观察组中出现恶心2例， 上腹部不适1例， 皮疹1例， 不良反应发生率为8.33%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。以上不良反应均轻微， 未影响患者治疗。

3 讨论

社区获得性肺炎是指患者在医院外罹患肺炎， 对于入院后在平均潜伏期内发病的肺炎病例， 如病原体感染具有明确的潜伏期则也包括在内， 当呼吸道被侵入的病原体引发感染后， 如再伴有患者年龄大、体质差、伴发心肺基础疾病或痰液粘稠等因素则会导致患者咯痰困难， 痰液不及时咯出呼吸道则造成不同程度的气道阻塞， 反过来导致原有病情加重， 感染不易控制[4]。因此对于此类肺炎患者抗感染虽然重要， 但是否能够及时清除呼吸道的痰液感染灶、保持呼吸道通暢等辅助治疗也会影响疾病治疗的效果， 影响患者病程的长短。

盐酸氨溴索为呼吸道润滑祛痰药， 为溴己新的第八代谢产物， 临床研究显示盐酸氨溴索具有促进黏液排除和能够溶解分泌物的药物疗效， 故而该药物能够减少呼吸道内黏液的滞留， 治疗中发挥排痰、改善呼吸的药物疗效[5]。除具有以上药物疗效外， 盐酸氨溴索还在呼吸道表面活性物质的形成， 调节呼吸道浆液性、黏液性物质的分泌中发挥相应药物疗效， 通过促进代谢， 使呼吸道黏液理化趋于正常， 从而有利于患者将呼吸道痰液咳出， 当逐渐恢复正常的气道黏液分泌后， 呼吸道黏膜表面活性物质的功能逐渐恢复正常并能够发挥其保护功能[6-8]。同时， 其还可改善纤毛运动， 增强呼吸道的消除作用。盐酸氨溴索主要通过肝代谢， 72 h完全由尿排出， 临床应用资料统计盐酸氨溴索仅有轻微不良反应， 本组病例亦未见患者有过敏等严重不良反应发生， 但在临床应用中需注意妊娠、哺乳期妇女及青光眼患者禁用[9， 10]。

本次研究结果显示， 对照组治疗显效21例， 有效19例， 无效8例， 治疗总有效率为83.33%；观察组治疗显效25例， 有效21例， 无效2例， 治疗总有效率为95.83%；观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 采用注射用盐酸氨溴索治疗社区获得性肺炎能明显提高临床疗效， 且未明显增加药物不良反应。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-19]