柴胡龙牡汤加利培酮治疗精神分裂症的效果分析

刘英江

【摘要】 目的 观察分析柴胡龙牡汤加利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法 74例精神分裂症患者， 随机分为对照组和研究组， 每组37例。对照组给予利培酮治疗， 研究组给予利培酮联合柴胡龙牡汤治疗， 比较两组患者临床疗效。结果 研究组患者治愈19例， 显效11例， 有效5例， 无效2例， 总有效率为94.6%（35/37）， 对照组患者治愈7例， 显效13例， 有效9例， 无效8例， 总有效率为78.4%（29/37）， 研究组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 柴胡龙牡汤加利培酮治疗精神分裂症疗效显著， 值得推广。

【关键词】 柴胡龙牡汤；利培酮；精神分裂症；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.075

精神分裂症（schizophrenia）是一组病因不明的重性精神病， 青壮年发病率较高， 对患者身心健康存在一定影响， 降低患者生存质量[1]。目前， 利培酮是治疗精神分裂症的常用药， 但是有学者提出， 单独用药， 疗效并不明显。为此， 临床医生开始尝试联合用药。在此， 本院以74例精神分裂症患者为研究对象， 旨在观察柴胡龙牡汤加利培酮治疗精神分裂症的效果。现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年9月～2017年8月收治的74例

精神分裂症患者， 所有患者均符合《中国精神疾病诊断标

准》[2]（CCMD-3）中关于精神分裂症的诊断标准， 排除严重心、肝、肾疾病患者。将其随机分为对照组和研究组， 每组37例。对照组男21例， 女16例；年龄最小19岁， 最大57岁， 平均年龄（29.4±4.5）岁；病程4～87个月， 平均病程（36.2±16.9）个月。研究组男20例， 女17例；年龄最小18岁， 最大60岁， 平均年龄（30.1±3.2）岁；病程3～98个月， 平均病程（37.9±20.1）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予口服利培酮片（天津药物研究院药业有限责任公司， 国药准字H20050776）治疗， 起始剂量为1 mg/d， 2周后， 逐量增加至4～6 mg/d， 持续用药2个月。研究组给予利培酮联合柴胡龙牡汤治疗， 口服利培酮片， 2～4 mg/d；柴胡龙牡汤药方组成：15 g柴胡、30 g龙骨、30 g牡蛎、15 g

半夏、12 g桂枝、15 g菊花、15 g茯苓、12 g大枣、15 g黄芩、20 g党参、15 g大黄、15 g川芎、20 g丹参、10 g生姜。痰气郁结型患者添加12 g石菖蒲、15 g郁金、12 g胆南星。痰火扰心型患者添加12 g橘红、20 g生铁落、15 g礞石。阴虚火旺型患者添加20 g生地、12 g麦冬、12 g玄参。气血凝滞型患者添加20 g赤芍、10 g红花、15 g桃仁。治疗期间， 若出现食欲不振患者添加30 g焦三仙。失眠多梦患者添加20 g酸枣仁、15 g远志、20 g合欢皮。锥体外系反应患者添加60 g石膏、20 g葛根、30 g鸡血藤、15 g麦芽。1剂/d， 水煎， 取450 ml汁水， 分早、中、晚服用， 持续用药2个月。

1. 3 疗效评定标准 根据阳性和阴性症状量表（PANSS）[3]评价临床疗效， 分为治愈、显效、有效、无效4个指标。治愈：与治疗前相比， PANSS评分下降≥80%；显效：相比治疗前， PANSS评分降低50%～79%；有效：相比治疗前， PANSS评分降低25%～49%；无效：与治疗前相比， PANSS评分下降<25%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者总有效率为94.6%， 明显高于对照组的78.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

利培酮属于苯丙异噁唑衍生物， 是第一代抗精神病药， 与5 -羟色胺2（5-HT2）受体及多巴胺D2受体， 均有较高的亲和力。利培酮作为强有力D2受体拮抗药， 可有效缓解精神分裂症阳性症状， 通过平衡中枢系统的5-HT与多巴胺拮抗作用， 减少锥体外系副作用， 对精神分裂症的阴性症状及情感症状也有一定作用。虽然利培酮是治疗精神分裂症的常用药， 但是单独用药， 临床疗效欠理想[4-9]。为此， 临床医生开始探讨联合用药。

中医理论认为， 精神分裂症属于“狂证”、“癫狂”等范畴， 以七情所伤为主要病因， 例如， 悲喜交加、思虑不遂等， 损伤心、脾、肝， 造成脏腑功能失调， 或者引起阴阳失衡， 出现火郁、血瘀、气滞等病理因素， 进而蒙蔽心窍， 诱发精神失常。柴胡龙牡汤出自《伤寒论》[10]（张仲景）， 原方多用于病入少阳、邪气弥漫等， 具有通阳泻热、和解少阳、重镇安神的作用。其中， 方中柴胡， 味辛、苦， 性微寒， 不仅具有和解表里、疏肝解郁的功效， 而且可起到升阳举陷、退热截疟的效果。龙骨， 甘涩， 平， 主要功效在于重镇安神、镇惊安神、敛汗固精等。牡蛎也可起到重镇安神的效果。本研究， 对照组采用利培酮治疗， 研究組采用利培酮联合柴胡龙牡汤治疗。结果显示， 研究组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 柴胡龙牡汤加利培酮治疗精神分裂症疗效显著， 值得推广。

参考文献

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[2] 杨晓亮. 基于Meta分析比较中西医结合与利培酮治疗精神分裂症疗效的文献研究. 北京中医药大学， 2016.

[3] 陶茹莹， 李淼， 张辉. 中药联合利培酮治疗精神分裂症有效性及安全性的Meta分析. 吉林大学学报（医学版）， 2016， 42（4）： 757-762.

[4] 胡义思， 邵宗煜. 柴胡龙牡汤加减联合利培酮治疗精神分裂症的临床观察. 中国民康医学， 2013， 25（1）：107-109.

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[6] 孙晓东. 柴胡龙牡汤对精神分裂症大鼠模型GFAP影响的研究. 贵阳中医学院， 2010.

[7] 孙振晓， 于相芬. 对影响利培酮治疗精神分裂症的效果及其副反应因素的分析. 四川精神卫生， 2001， 14（1）：23-25.

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[9] 吴丹， 李长远， 郑家仁， 等. 利培酮治疗精神分裂症的143例效果观察. 心血管病防治知识（学术版）， 2017（2）：117-119.

[10] 崔中芹. 中西医结合治疗恢复期精神分裂症患者的疗效观察. 中国民康医学， 2015， 27（10）：81-82， 89.

[收稿日期：2017-12-18]