不同给药方案的噻托溴铵治疗哮喘合并慢阻肺的疗效对比

穆庆

【摘要】 目的 对比不同给药方案的噻托溴铵治疗哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的临床疗效。方法 90例哮喘合并慢阻肺患者， 按照随机分配原则分为甲组和乙组， 各45例。甲组患者使用噻托溴铵粉吸入剂每日早晚各1次， 乙组患者使用噻托溴铵粉吸入剂仅1次/晚， 对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 甲组患者中显效31例、好转10例、无效4例， 乙组患者分别为30、12、3例， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。甲组患者不良反应发生率为6.67%， 乙组患者不良反应发生率为8.89%， 两组不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 不同给药方式的噻托溴铵在治疗哮喘合并慢阻肺时的临床疗效及安全性均较好， 临床工作中医生可向患者提供两种治疗方案供患者选择， 提高患者的依从性。

【关键词】 不同给药方案；噻托溴铵；哮喘；慢性阻塞性肺疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.046

Comparison of the efficacy of tiotropium bromide with different dosage regimens in the treatment of asthma complicated with chronic obstructive pulmonary disease MU Qing. Henan Peoples Hospital， Zhengzhou 450000， China

【Abstract】 Objective To compare the clinical efficacy of tiotropium bromide with different dosage regimens in the treatment of asthma complicated with chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 90 patients with asthma complicated with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into group A and group B， with 45 cases in each group. Group A received tiotropium bromide powder for inhalation by 1 time in each morning and evening， and group B received tiotropium bromide powder for inhalation by 1 time/night. Comparison were made on clinical efficacy and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results Group A had 31 excellent cases， 10 improved cases and 4 ineffective cases， which were 30， 12 and 3 cases in group B， and their difference was not statistically significant （P>0.05）. Group A had incidence of adverse reactions as 6.67%， which was 8.89% in group B， and both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions （P>0.05）. Conclusion Tiotropium bromide with different dosage regimens shows better clinical efficacy and safety in the treatment of asthma complicated with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical doctors can provide patients with two kinds of treatment options for patient selection to improve patient compliance.

【Key words】 Different dosage regimens； Tiotropium bromide； Asthma； Chronic obstructive pulmonary disease

支氣管哮喘简称哮喘， 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺， 哮喘与慢阻肺在临床症状上有许多相似之处， 两者均与气道的炎症反应有关， 当患者同时患有哮喘及慢阻肺时， 其气道阻力将会大幅增加， 严重损害患者的肺功能[1]。噻托溴铵属于扩张支气管的药物， 在临床上常用于哮喘合并慢阻肺患者的治疗， 为探究不同给药方式的噻托溴铵的临床疗效及安全性， 本院进行了本次对比研究， 现将研究内容和结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年7月～2017年7月收治的90例哮喘合并慢阻肺患者作为研究对象， 所有患者均经严格的检查诊断被确诊为哮喘合并慢阻肺。按照随机分配原则将其分为甲组和乙组， 各45例。甲组患者男女比为24∶21；年龄最小56岁， 最大76岁， 平均年龄（65.42±4.35）岁；病程最短2年， 最长12年， 平均病程（5.77±2.81）年。乙组患者中男女比为23∶22；年龄最小54岁， 最大75岁， 平均年龄（64.92±4.46）岁；病程最短2年， 最长11年， 平均病程（5.81±2.73）年。所有患者对本次研究均知情， 且均已签署同意书。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 甲组患者使用噻托溴铵粉吸入剂[商品名：思力华， Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG;（德国）生产， 进口药品注册证号H20100194]， 每日早晚各1次，

2.5 μg/次， 连续使用3个月。乙组患者与甲组患者使用同一药物， 但仅使用1次/晚， 5 μg/次， 连续用药3个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准[2]：显效：患者的临床症状显著缓解， 肺部无干、湿啰音， 双侧肺部纹理均基本恢复正常， 患者生活质量不受影响；好转：患者的临床症状有一定程度的缓解， 肺部有轻微干、湿啰音， 双侧肺部纹理较治疗前均有一定程度改善， 疾病对患者夜間的睡眠质量仍有影响；无效：患者的临床症状及体征几乎无改善甚至恶化， 疾病对患者的生活质量仍有严重不良影响。不良反应主要包括用药后出现的口干、恶心、便秘等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 甲组患者中显效31例、好转10例、无效4例， 乙组患者分别为30、12、3例， 对比差异无统计学意义（P=0.894>0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况对比 甲组患者中出现口干、恶心、便秘各1例， 不良反应发生率为6.67%；乙组患者中出现口干、恶心各1例， 便秘2例， 不良反应发生率为8.89%。两组不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（P=0.694>0.05）。见表2。

3 讨论

哮喘以及慢阻肺均是由于气道炎症而引起的疾病， 哮喘合并慢阻肺的情况通常会随着患者年龄增加而增多， 在70岁以上的老年患者中尤为常见， 当患者同时患有这两种疾病时， 常会导致气道的炎症反应加重， 使气道阻力明显增加， 严重时会导致患者的肺实质结构遭受破坏， 甚至发生气道重构的现象。哮喘合并慢阻肺的患病例数较多， 且死亡率较单纯的哮喘或慢阻肺大大升高， 临床治疗时扩张患者支气管异常重要[3， 4]。

噻托溴铵是一种长效的支气管扩张剂， 属于抗胆碱能类的药物， 该药物扩张支气管的效果明显， 且患者长期使用也不会产生耐受性， 因此成为了治疗哮喘合并慢阻肺患者的常用和重要药物[5-10]。噻托溴铵粉吸入治疗哮喘合并慢阻肺可使药物直达患处， 且吸入给药较口服给药可使不良反应发生率降低， 虽然目前噻托溴铵吸入给药已被普遍认可， 但其具体的给药方案仍没有定论， 为了研究不同给药方案的噻托溴铵在治疗哮喘合并慢阻肺时的临床疗效及安全性， 本院进行了本次研究， 通过研究结果可看出， 噻托溴铵吸入给药时， 无论早晚各吸入2.5 μg还是晚间一次性吸入5 μg， 其临床疗效及不良反应的发生情况均相似， 组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 不同给药方式的噻托溴铵在治疗哮喘合并慢阻肺时的临床疗效及安全性均较好， 临床工作中医生可向患者提供两种治疗方案供患者选择， 以提高患者的依从性。

参考文献

[1] 陈石， 李磊， 吴刚， 等. 吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效评价. 临床肺科杂志， 2015， 20（10）： 1856-1860.

[2] 雷永红， 郑丽英. 噻托溴铵治疗重度支气管哮喘的疗效及对血清TNF-α和IL-6水平的影响. 中国老年学， 2015， 35（10）：2743- 2745.

[3] 孙姝研， 李竺宜. 噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的疗效观察.中国继续医学教育， 2015， 30（26）：534-537.

[4] 李丹. 探讨噻托溴铵不同给药方式用于治疗哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床价值.中国医药指南， 2017， 15（30）：34-35.

[5] 孙慧君. 噻托溴铵吸入治疗慢阻肺稳定期的疗效观察.岭南医学杂志， 2016， 16（3）：1615-1617.

[6] 尚愚， 蔡娜. 吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效评价. 中国实用医药， 2017， 12（11）：104-105.

[7] 张智娟. 吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效评价. 中国现代医生， 2017， 55（19）：43-45.

[8] 夏晓青. 噻托溴铵不同给药方式用于治疗哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的价值研究. 中国生化药物杂志， 2016， 36（4）：58-60.

[9] 樊再雯， 高和， 张波， 等. 噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病的有效性及安全性. 临床肺科杂志， 2011， 16（8）：1157-1160.

[10] 夏秋萍， 陈建荣， 陶一江. 噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察. 临床肺科杂志， 2007， 12（12）：1327-1328.

[收稿日期：2018-01-09]