糖尿病前期与高脂血症、体质量指数及中医体质的相关性研究

2018-03-27江静华黄丽贞何希俊张灵芝何靖霜

中国实用医药 2018年8期

江静华黄丽贞何希俊张灵芝何靖霜

【摘要】目的探讨糖尿病前期（IGR）与高脂血症、体质量指数（BMI）及中医体质分布的关系。

方法 498例IGR患者作为IGR组， 498例糖代谢正常者作为对照组，收集两组研究对象的临床资料，包括血脂、BMI、中医体质等信息，分析IGR与高脂血症、BMI及中医体质分布的关系。结果 IGR组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、BMI分别为（5.59±1.14）mmol/L、（2.07±1.93）mmol/L、

（3.17±0.85）mmol/L、（26.06±3.76）kg/m2，均高于对照组的（5.28±0.98）mmol/L、（1.52±2.27）mmol/L、（3.00±

0.75）mmol/L、（23.95±3.02）kg/m2，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（1.09±0.06）mmol/L低于对照组的（1.20± 0.08）mmol/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）。肥胖者发生IGR的危险性是非肥胖者的3.347倍（P<0.05）。TG增高者发生IGR的危险性比TG正常者高2.429倍（P<0.05）。阳虚质发生IGR的危险率最低，痰湿质发生IGR的危险性是阳虚质的3.258倍（P<0.05），湿热质发生IGR的危险性是阳虚质的3.089倍（P<0.05），其余几种体质发生IGR的危险性比阳虚质高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论肥胖、高脂血症、痰湿质、湿热质与IGR的发生有关，应把该类人群作为今后糖尿病防治工作中的重点人群。

【关键词】糖尿病前期；高脂血症；体质量指数；中医体质；相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.026

根据调查研究[1]显示近年来糖尿病很大程度上有向

2型糖尿病转化的趋势。因此应该对此提前采取一定的预防措施以便防止这种现象的产生。探讨IGR患者血脂水平与中医体质的关系特点，可以为预防和治疗IGR打下良好的基础和铺垫。本次探讨IGR与高脂血症、BMI及中医体质分布的关系，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料采集来自本院体检中心2014年1月～2015年12月的病例信息，其中IGR患者498例（IGR组），男322例，女176例，平均年龄（47.60±11.26）岁；糖代谢正常者498例（对照组），男300例，女198例，平均年龄（45.30±10.08）岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1. 2 诊断标准[2] IGR的诊断标准参考1999年WHO的相关标准，具体包括空腹血糖6.1～7.0 mmol/L、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中餐后2 h血糖7.8～11.1 mmol/L。

1. 3 纳入及排除标准纳入标准：符合WHO 1999年糖耐量受损中的诊断标准并同意接受中医体质辨识者。排除标准：①严重的肝肾功能异常和患有心脑血管严重疾病；②前期使用药物治疗；③甲状腺代谢异常；④糖皮质激素不耐受。

1. 4 方法对两组研究对象的临床资料进行统计，包括血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、BMI，并對IGR组患者进行体质评估，具体参考《中医体质分类与判定（ZYYXH/T157-2009）》分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种类型。并分析IGR与高脂血症、BMI及中医体质分布的关系。

1. 5 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血脂水平及BMI比较 IGR组TC、TG、LDL-C、BMI

分别为（5.59±1.14）mmol/L、（2.07±1.93）mmol/L、（3.17±0.85）mmol/L、

（26.06±3.76）kg/m2，均高于对照组的（5.28±0.98）mmol/L、（1.52±

2.27）mmol/L、（3.00±0.75）mmol/L、（23.95±3.02）kg/m2， HDL-C（1.09±0.06）mmol/L低于对照组的（1.20±0.08）mmol/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 IGR发生与BMI、血脂、中医体质的相关关系分析

肥胖者发生IGR的危险性是非肥胖者的3.347倍（P<0.05）。TG增高者发生IGR的危险性比TG正常者高2.429倍（P<0.05）。阳虚质发生IGR的危险率最低，痰湿质发生IGR的危险性是阳虚质的3.258倍（P<0.05），湿热质发生IGR的危险性是阳虚质的3.089倍（P<0.05），其余几种体质发生IGR的危险性比阳虚质高，但差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着经济发展带来的生活方式改变以及人口老龄化，我国IGR和2型糖尿病患者逐年增加。根据调查研究显示近年来糖尿病很大程度上有向2型糖尿病转化的趋势[3-7]。由于没有特效药物或方法能够彻底治愈2型糖尿病，因此应该提早对疾病的发生进行干预。探索有效、经济的IGR干预方法刻不容缓。单纯的药物治疗以及饮食控制是过去临床上主要采取的治疗手段，而对患者的体制进行分类并根据体质的差异采取不同的调理方法是比较罕见的[8-10]。本研究发现IGR人群中占比较多的为湿热质和痰湿质这两种类型。在中医学上糖尿病是由于患者的脾虚导致的，特别是平时饮食油腻的人体内的湿气较重，长期以来就会使脾胃受损、虚弱，变成热损伤阴，导致糖尿病的最终发生。所以说糖尿病发展的关键因素就是痰湿和湿热。这一点可能与痰湿质的人胰岛素对糖代谢调节作用失常有关。男女患者中常见体质类型略有不同，男性以痰湿质、湿热质为主，女性以湿热质、阴虚质为主，这与相关的体质研究结果一致，阴虚质在女性IGR患者中所占比例较高，这与女性生理特点有关。此次调查发现IGR者的血脂异常率远高于糖代谢正常人群，这可能归因于血糖代谢紊乱通常伴随着脂代谢的紊乱。肥胖、血脂偏高等是IGR的独立危险因素，尤其是BMI>28 kg/m2是该人群的显著危险因素，因此应重视BMI>28 kg/m2的IGR人群。超重和血脂异常也是心血管疾病、糖尿病等慢性病的重要危险因素，因此，对IGR患者进行干预治疗，将同时有助于阻止2型糖尿病与大血管病变的发生发展。

本研究表明，不同中医体质者IGR的患病危险率有所不同，痰湿质和湿热质者发生IGR的危险率最高，且与阳虚体质比较差异有统计学意义（P<0.05）。痰湿质的形成与先天因素和后天饮食密切相关，而肥胖与痰湿则互为因果。

综上所述，根据体质的不同采取不同的调节方式，特别是对其中的痰湿质和湿热质人群进行早期干预以及将体重超重和血脂偏高人群作为今后糖尿病防治工作中的重点人群，达到预防糖尿病发病的目的。

参考文献

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