精加力复合肉碱在梗阻性无精症中的应用

鄢桃飞

（第二军医大学附属长海医院 上海 200000）

梗阻性无精症通常是由于射精管或者输精道发生堵塞而引起的一种无精子症状的临床疾病。在男性不育发病患者中，1%为梗阻性无精症，而在无精子症患者中，42.4%～48%的患者均是因梗阻性导致的[1]。目前，在梗阻性无精症的治疗中，多以手术治疗为主，且对操作者的要求非常高，故要实现快速普及具有一定难度。精加力复合肉碱是一种源自动物体内的类维生素物质，其广泛存在于人体各个组织和体液中，有研究报道认为，精加力复合肉碱可作用于男性性腺，增强精子的运动活力。鉴于此，我院在梗阻性无精症治疗中，积极采用精加力复合肉碱给药，现对其具有应用方法及治疗效果总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自我院2016年1月—2017年7月接诊的梗阻性无精症患者。（1）纳入标准：男性；婚后有正常性生活；配偶经生育能力检查显示为正常；持续1年及以上时间未采取避孕措施，但仍然未怀孕；签订知情同意书。（2）排除标准：合并重要脏器功能障碍；因其他疾病导致不育；拒绝参与本研究；病历资料不全，无法用于治疗效果判断。根据上述标准共选取梗阻性无精症患者64例，按照随机数字排列法将其分为两组，对照组32例，年龄为25～41岁，平均年龄为（32.42±2.31）岁，婚龄为1～8岁，平均婚龄为（3.92±0.54）年；观察组32例，年龄为25～42岁，平均年龄为（31.72±2.45）岁，婚龄为1～10岁，平均婚龄为（4.13±0.28）年。两组患者一般资料逐项比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：为患者提供左卡尼汀口服液治疗，具体给药方法：左卡尼汀口服液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H19990372，规格：10ml：1g），每日2次，每次5ml。

1.2.2 观察组：为患者提供精加力复合肉碱治疗，具体给药方法：精加力复合肉碱（昭远制药（上海）有限公司，批准文号：GB/T 29602，规格：15g），每日2次，每次15g，均于餐后或者餐中服用。

两组患者均以1个月为一个疗程，连续治疗三个疗程。

1.3 疗效判断标准

根据世界卫生组织拟定的《人类精子和精子-宫颈黏液相互作用实验室检测手册》（第4版）中诊断标准进行疗效判断。（1）治愈：精液分析指标均显示为正常，即精液呈现为灰白色或者乳白色，精量为2～5ml，气味呈现为栗子花气味，经测其pH值为7.2～8.0，精子密度为≧20×106/ml，液化在30分以内，精子的总数为40×106/ml，活动精子数为a级≧25%/h，a+b级≧50%/h，精子存活率≧75%，精子活动率≧60%，畸形精子率≦60%。（2）有效：精液各项分析指标尽管并未达到正常范围，但仍然能够观察到有精子存在。（3）无效：无精子。

1.4 统计学方法

以SPSS17.0行数据的分析处理，以率（%）表示，χ2检验，若P＜0.05即表示差异有统计学意义。

2.结果

对照组临床治疗总有效率为25.00%，观察组临床治疗总有效率为71.88%，两组治疗总有效率比较有显著差异（P＜0.05），见表。

表 两组治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

男性不育中梗阻性无精症是最严重的一种，主要是因输精通道梗阻和睾丸生精功能障碍而导致的。临床多是因尾发育不良、先天性附睾性、闭锁、输精管缺如、输精管外伤性离断等引起的该病。目前，针对不可逆的梗阻性无精症主要通过手术来帮助输精管、附睾恢复畅通，但这种治疗方法本身具有创伤性，且治疗费用高昂，为此，提出新的治疗方法至关重要。肉碱是一种动物体内的类维生素物质，是精子成熟中非常重要的物质，从附睾头到附睾的尾部，其肉碱的含量表现出非常明显的随之成熟，同时在附睾对多种物质进行共同分泌的影响下，参与精子成熟，使其发挥受精功能。有研究者证实，肉碱可有效控制DNA对抗ROS导致的氧化损伤以及精子细胞膜损伤，从而促使精子的活力、浓度以及正常形态等均能够得到显著改善[2]。为此，通过给予肉碱治疗梗阻性无精症，具有较高可行性。但由于附睾不能够自行生成肉碱，通常能够经由血液来实现肉碱的获取，为此，在精子生成中，经由外部提升肉碱含量非常重要。精加力复合肉碱中含有大量的左旋肉碱，其在进入人体之后即可为机体供给大量的外源性肉碱，实现对精子活动的改善，从而达到有效治疗的效果。根据结果来看，观察组通过精加力复合肉碱治疗，患者的临床治疗效果达到了71.88%，而对照组仅25.00%，观察组治疗效果更显著（P＜0.05）。

综上所述，在梗阻性无精症患者治疗中，通过为其提供精加力复合肉碱治疗方案，可有效提升临床治疗效果，满足临床与广大患者需求，故值得推广。

[1]张斌，江洪涛，谢明瑶.左卡尼汀在梗阻性无精症再通术中的临床价值[J].中国城乡企业卫生，2016，31(12)：106-107.

[2]冯宗刚，毛跟红，谭丽.复合左旋肉碱对少弱精子症的改善作用及其对IVF/ICSI-ET结局的影响[J].中华男科学杂志，2015，21(08)：763-765.