血清βHCG、孕酮及雌二醇检测对宫外孕的诊断意义

许福英

（山东省菏泽市单县妇幼保健院 山东 菏泽 274300）

宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“异位妊娠”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，若未能及时得到治疗还可以能导致患者陷入休克状态，可危及患者的健康及生命安全。因此，尽早诊断和治疗对控制疾病恶性发展具有积极意义。本次研究根据实验室指标水平变化分析宫外孕和正常孕妇间的差异，现进行如下详细报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年7月—2017年12月期间在我院治疗的宫外孕患者90例作为研究对象，即为A组；并选取同时期的正常妊娠孕妇90例作为B组。全部入选病例都参与本次研究，而且通过我院伦理学会审核；排除不积极配合治疗患者、精神疾病患者及存在手术禁忌症等患者。A组90例中，初产妇（41例）、经产妇（49）；年龄介于23岁～34岁范围，均值（27.54±1.28）岁；平均孕周（4.51±1.22）周；平均停经时间（43.11±5.21）周。B组90例中，初产妇（35例）、经产妇（55）；年龄介于25岁～33岁范围，均值（27.95±1.57）岁；平均孕周（4.11±1.02）周；平均停经时间（42.15±5.27）周。两组入选者一般资料统计学分析显示，组间差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 检测方法

待患者入院，治疗前，抽取全部患者静脉血（3ml），并做离心处理（3000r/min），完成血清分离后使用电化学发光免疫分析法，分别检测患者的血清βHCG、孕酮及雌二醇水平，均根据试剂盒操作步骤开展。

1.3 观察指标

（1）观察两组实验室检查结果，包括血清βHCG、孕酮及雌二醇水平。（2）评价两组诊断阳性、假阳性、阴性、假阴性结果。

1.5 统计学分析

以SPSS19.0统计软件作为工具实施数据资料统计学分析。计量资料以（±s）表示，对比行t检验，计数资料以（%）表示，对比行χ2检验，若P＜0.05表示比较有显著性。

2.结果

2.1 组间实验室检查结果

可见表1，A组患者的βHCG、孕酮及雌二醇水平均低于B组（P＜0.05）。

表2 两组实验室检查结果分析表（±s）

表2 两组实验室检查结果分析表（±s）

孕酮（ng·ml-1）组别 βHCG（IU·L-1）雌二醇（pg·ml-1）A 组（n=90） 2365.21±852.11 22.81±8.35 216.34±10.35 B 组（n=90） 12354.25±3254.12 123.54±58.24 588.32±80.32 t 4.965 4.758 5.794 P 0.027 0.034 0.010

2.2 A组患者诊断阳性率

可见表2，血清βHCG、孕酮及雌二醇诊断真阳性率96.67%，血清βHCG与孕酮真阳性率为94.44%。

表2 A组患者诊断结果分析表（n=90）

3.讨论

宫外孕严重危害女性身心健康，因此，做好早期诊断和治疗对患者意义重大，积极保护患者的生育功能不受损伤。现阶段，临床上采用腹腔镜手术探查患者情况，该诊断方式诊断率高，但检查费用偏高，结合麻醉，为有创检查，患者需承担较大的风险，因此临床上不建议使用。宫外孕患者激素检测会表现为较强的敏感度，通过检测多种激素水平能明确诊断降低漏诊率[1]。

本次研究检测全部入选观察对象的血清βHCG，该指标具有较强的波动性，其稳定性不满足实验室检查的要求。因此，仅仅检测患者的血清βHCG不足以确定受检者是否存在异位妊娠的表现。而孕酮水平变化直接反映了黄体的、胎盘功能情况，可以对患者妊娠情况做整体评价；而有少部分的雌二醇水平变化与正常妊娠孕妇存在交叉关系，无法确保其准确性[2]。本次研究结果中显示A组患者的血清βHCG、孕酮及雌二醇水平均低于B组（P＜0.05）。血清βHCG、孕酮及雌二醇诊断真阳性率96.67%，血清βHCG与孕酮真阳性率为94.44%，可见联合指标检测对降低宫外孕漏诊率具有积极意义。

综上所述，血清βHCG、孕酮及雌二醇水平检测对检出宫外孕患者具有较高的诊断价值，临床应予以重视。

[1]海日古丽·艾买提,徐宝山.血清βHCG、孕酮及雌二醇分别和协同对宫外孕诊断的临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(16):87.

[2]刘光兰,叶校根,袁磊,等.腹部B超、血清βHCG、孕酮、雌二醇分别及协同对宫外孕早期诊断的临床价值[J].中国地方病防治杂志,2016,31(07):799.