PDCA模式及同能级培训在护士操作技能中的应用

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1.2 研究方法

2016年护士操作成绩不理想，呈现两极分化状态，引起了护士长的关注与思考。在护理部培训组督导老师的帮助下，神经外科护士长成立督察小组，对2016年护士操作成绩进行数据分析并与护士进行一对一访谈，寻找可能存在的原因。经过督察小组讨论与分析，神经外科制定了针对护士临床操作的新培训方法，由不同能级的护士进行同能级培训。

1.2.1 培训方法

2017年起对神经外科护士采用新的培训方法，由不同能级中操作成绩高的护士录制视频并进行现场示范教学，根据不同能级进行分层同级针对性培训。培训者是在护理部全院考核中操作技能名列前茅者，由N1级培训老师对N0、N1级护士进行培训，N2级培训老师培训N2级护士，N3级培训老师培训N3级护士。培训者提前将操作录成视频，由护士提前熟悉操作流程；每周进行1次现场示范操作培训，护士可以随时提出自己在操作中的疑惑，由示范者进行语言解答或示范操作，使被培训对象能最大限度消化吸收培训内容。

1.2.2 考核方法

参照《临床技术操作规范》(护理分册)《护理学基础》等资料制定各操作的评分标准，每项操作考核时均按评分标准进行评判。考核采取随机、随时抽考方法，同时制定奖惩机制并将考核成绩列入绩效工资考核，督促护士严肃认真对待每1次操作。

1.2.3 总结反馈

每次考核后对考核成绩进行分析，在质控会上将错误率高的操作步骤进行交流分析，总结原因并与考核成绩较差的护士进行对谈，分析护士自身原因与考核成绩之间的影响因素，提出针对性的整改意见。对考核成绩较低的护士再次进行集中培训考核，争取人人达标。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 神经外科护士一般资料

本组研究对象年龄：22岁～49岁(30.24岁±6.31岁)；护龄：2年～28年，其他资料详见表1。

表1 神经外科护士的一般资料分析

2.2 培训前后护士操作成绩分析

研究结果显示，采用新的培训方法后，护士操作成绩得到显著提高，与对照组护士操作成绩相比，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 对照组和观察组护士操作成绩分析

3 讨论

3.1 增强培训效果

在PDCA循环模式下同能级培训方法的运用不仅增加了训练时间，而且对考核效果进行及时评价，有效的增强了培训效果[6]。改变传统的培训方式，制定新的、合理有效的培训计划；利用多种培训方式，激发护士学习的积极性；对操作项目逐一进行考核；对考核中出错率高的问题进行汇总，分析原因提出整改；对成绩差的护士再培训、考核，确保人人达标。

3.2 培训更具有针对性

本次培训的创新之处在于培训人员的不同，以往培训时多数是由年资高、经验丰富的护士长、护士进行培训；而本次培训是从不同能级中挑选出操作技能强的护士进行培训，可以增强培训的针对性。不同能级的护士对操作技能的掌握程度不同，由该能级中的护士进行培训，使培训者更加清楚培训对象的不足之处，了解培训对象的需求，使培训内容更加明确，更加具有针对性[7-8]。同时这种培训模式有利与教与学之间的沟通，更容易找出并纠正存在的问题，规避了因代沟、受教育水平参差不齐而导致的沟通不良等问题。因此这种培训方法对提高护士的操作技能具有指导和促进作用。

3.3 为护士提供更多的学习机会

本研究中将操作流程录制成视频，是一种新的培训方法。近年来，随着移动设备的应用和普及，多媒体技术得以广泛发展[9]。护士工作忙碌而繁杂，将操作流程录成视频供护士观看的方法，符合护士工作的特点且不受时间、地点限制，可以让护士随时随地的观看学习，为护士提供了更多的学习机会和途径[10-11]。操作视频可以反复观看，能让护士更详细地研究操作的细节，做到动作高度一致。操作视频的画面感更强烈，声音和图像有助于护士的理解和记忆，确保培训效果[12]。

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