健康教育路径在小儿高热惊厥中的应用效果观察

方洁平

(余杭区第二人民医院 儿科，浙江 杭州 311121)

小儿高热惊厥是小儿时期最为常见的非感染性惊厥，常见6个月～6岁发病，男性患儿高于女性患儿，近年来发病率呈上升趋势[1]。小儿高热惊厥具有易反复发作的临床特点，如惊厥反复发作、惊厥持续时间过长会造成缺氧性脑损伤，持续发作可能发展为癫痫[2]。健康教育路径通过传播疾病知识、治疗方案以及预防措施，影响患者相关治疗与康复[3]。本文对高热惊厥患儿给予相应的健康教育方案，进一步探讨健康教育路径在小儿高热惊厥中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年01月—2015年01月于我院进行治疗的高热惊厥患儿90例，均为首次热性惊厥发作，无精神障碍或意识丧志、无其他系统严重并发症，不影响惊厥控制；排除惊厥原因为感染性因素或电解质紊乱等因素所致、家属无法配合健康教育的患儿；依据随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组中男23例、女22例，平均年龄3.38±0.39岁，导致高热惊厥原因：上呼吸道感染31例、支气管肺炎12例、其他病因2例；观察组男22例、女23例，平均年龄3.25±0.42岁，上呼吸道感染30例、支气管肺炎12例、其他病因3例；2组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0. 05)，患儿家属知情同意。对照组接受常规热性惊厥健康教育方案：患儿入院后对患儿家属进行健康教育，包括热性惊厥致病因素、发病机制、常见临床表现、治疗方案等内容；观察组在对照组健康教育的基础上行健康教育路径方案。

1.2 健康教育路径

1.2.1 入院后即时教育 入院后即接受健康教育：护理人员首先缓解患儿家属紧张焦虑情绪，并帮助患儿家属了解医院环境、主管医师、责任护士以及相关病区规章制度。向患儿家属发放健康教育路径表，讲解如何填写。告知患儿家属惊厥多发生于体温上升初期，单纯高热惊厥一次病程一般只发生1次惊厥，并且惊厥一般不超过10分钟，高热惊厥大多预后良好，一般无明显后遗症发生[4]。向患儿家属讲解下一步治疗方案，帮助家属树立治疗信心，并配合医护人员治疗。

1.2.2 营养管理教育 热性惊厥患儿易发生电解紊乱，入院后应告知患儿家属加强营养支持，并做好相应基础护理。饮食方面应给予患儿清淡饮食、易消化、优质蛋白以及高热量饮食为主，主要包括牛奶、蛋清、小米粥等[5]。保证患儿饮水，必要时可以给予母乳或果汁替代。

1.2.3 常规生命体征监测以及应急药物应用 指导患儿家属掌握体温监测以及脉搏计数方法。定期监测患儿体温及脉搏，注意识别患儿体温上升时体征变化，包括精神状态低下、寒颤、四肢末梢冷、呼吸频率加快等变化[6]。当患儿体温超过38.5℃或接近38.5℃持续体温不降，给予物理降温及退烧药物处理，注意退烧使用剂量及频率。若患儿体温持续升高则需请示主管医师，必要时使用镇静药物如苯巴比妥预防惊厥发生。

1.2.4 出院后注意事项教育 热性惊厥患儿需长期护理监测，帮助患儿家属做足思想准备，明确热性惊厥的复发可能性，并加强预防意识。指导患儿家属准备应急药品以及医用物品，包括退烧药(布洛芬、对乙酰氨基酚等)、镇静剂(苯巴比妥)、体温计、压舌板等，明确药物使用剂量级用药注意事项，向患儿家属示范惊厥发生后应急开放气道、按压人中、压舌板防咬舌等方法[7]。注意平时锻炼，加强营养，预防感冒，当患儿体温波动时积极控制体温，预防惊厥再次发作。

1.3 观察指标

1.3.1 家属护理满意度 健康教育前后利用我院自行设计护理满意度调查问卷对家属护理满意度进行调查，满意度分为非常满意、满意、不满意，总满意度=(非常满意+满意)/总人数×100%。

1.3.2 家属热性惊厥知识行为水平 健康教育前后对患儿家属热性惊厥知识行为水平进行评估，包括知识认知水平以及应急行为水平，总分各为100分。

1.3.3 患儿热性惊厥复发情况 通过电话、微信公众号等方式对出院患儿家属进行为期1年随访，记录比较2组患儿复发情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

健康教育后，观察组患儿家属护理总满意度(93.33%)高于对照组(91.67%)，差异有统计学意义(χ2=10.83P<0.05)；患儿家属热性惊厥知识认知水平与急救行为水平明显改善，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05，表1)。随访1年内，观察组共计1例(2.22%)发生惊厥，对照组共计5例(11.11%)；2组患儿惊厥复发率差异有统计学意义(χ2=9.95，P<0.05)。

表1 患儿家属知识行为水平比较

注：*与本组教育前比较，P<0.05。

3 讨论

热性惊厥易复发，因此在患儿惊厥发生后相当长一段时间内，患儿家属需要保持高度警惕，提高患儿家属热性惊厥知识认知水平与急救行为水平，以降低患儿惊厥复发概率[8]。热性惊厥是指中枢神经系统意外的感染导致的发热，进而引发患儿出现惊厥的情况，称为高热惊厥。高热惊厥的发病与年龄、感染以及遗传等多种因素密切相关。有研究表明合理有计划的预防措施，能够减少患儿高热惊厥的再次发作，并提高患儿发作后的生活质量。

相比于常规健康教育，观察组进行健康教育路径护理，入院后首先积极的帮助患儿以及患儿家属适应医院环境，了解高热惊厥的相关疾病知识，帮助患儿家属以积极的心态接受治疗，缓解紧张、焦虑的情绪，有利于对患儿的照顾进而加快疾病的恢复。教育路径护理加强对患儿住院期间营养支持的控制，一方面减少因营养不足导致的电解质紊乱，另一方面增加营养支持，有利于患儿病情恢复。高热惊厥的发作与患儿体温密切相关，因此需帮助患儿家属树立体温监控的良好习惯，并指导患儿家属应急状态下的用药方案，减少因患儿体温过高导致的惊厥再次发作。另外健康教育路径对患儿出院后的进行护理指导，帮助患儿家属进一步了解高热惊厥的注意事项以及再次发作时的处理方案，尽最大程度减少患儿出院后再次发生惊厥的概率，并改善患儿预后。

本次研究中，观察组患儿家属的护理总满意度明显优于对照组，热性惊厥知识认知水平与急救行为水平比较均高于对照组；随访1年内观察组惊厥复发率低于对照组，可见健康教育路径能提高高热惊厥患儿家属的热性惊厥知识认知水平与急救行为水平，提高患儿家属护理满意度，减少患儿复发率，具有重要的临床意义。

[1] 黄树生, 袁间梅. 健康教育路径在小儿营养不良中的应用[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(07):1444-1446.

[2] 陈淑芬. 综合护理干预应用于小儿高热惊厥中的效果评价[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(20):173-174.

[3] 蓝如料. 小儿高热惊厥的临床观察与治疗分析[J]. 海南医学, 2012, 23(03):53-54.

[4] 邢爱春, 钱朝霞. 循证护理对小儿高热惊厥复发的预防作用[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(20):177-179.

[5] 刘娟, 罗海燕, 仇君,等. 基层医务人员对小儿高热惊厥了解现状调查分析[J]. 中国全科医学, 2015，20(09):1054-1056.

[6] 张宏伟, 周燕军. 高热惊厥患儿家属实施阶段性健康教育临床效果评价[J]. 河北医学, 2014，20(09):1561-1563.

[7] 林俊, 秦素萍. 健康教育路径在脑卒中患者中的应用效果观察[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(01):140-141.

[8] 李亚红, 李淑萍, 张雁,等. 健康教育路径在小儿反复呼吸道感染中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2012, 18(36):4411-4413.