脑肿瘤患者围手术期中优质护理的临床效果及心理状态分析

毕 波

（朝阳市第二医院神经外科，辽宁 朝阳 122000）

脑肿瘤亦称颅内肿瘤，属于神经外科一种常见颅脑病，20～50岁人群为其好发人群，具病情凶险及预后差等特点，临床通常实施开颅肿瘤切除手术治疗，但患者于围手术期考虑受多种因素影响，易出现紧张、焦虑等负性心理，降低临床治疗效果，因此，于围术期需积极采取有效护理措施[1-2]。本研究分别分析本院2014年8月至2016年8月已选取脑肿瘤80例患者应用常规及优质护理的临床效果及心理状态，以便提高护理效果，现将相关研究内容作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般性资料：对2014年8月至2016年8月本院已选脑肿瘤80例患者临床资料予以分析，本研究提交的方案均通过医学伦理委员会批准，参与研究的人员均签署知情同意书，均和脑肿瘤临床相关诊断标准相符合[3]。依据临床护理时所选用的不同护理方案分成2组，对照组40例，男女比例22∶18，年龄21～59岁，平均（38.34±1.18）岁，其中7例胶质瘤，15例脑膜瘤，18例垂体腺瘤；观察组40例，男女比例23∶17，年龄21～60岁，平均（38.36±1.19）岁，其中9例胶质瘤，15例脑膜瘤，16例垂体腺瘤；两组性别、年龄及疾病类型等基线资料对比均未显示高度差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准。纳入标准：通过MRI或CT检查确诊；原发肿瘤；排除标准：妊娠或哺乳期妇女；患精神疾病。

1.3 护理方案：对本研究对照组实施常规护理方式，包括护理人员对患者病情与生命体征等变化情况予以密切观察，严格检测血氧饱和度，做好手术前各项检查和准备工作，术中密切配合手术医师与麻醉师，并且于手术结束后对患者进行吸氧护理等。在对照组护理基础上，观察组实施围术期优质护理，具体措施如下：①术前护理：护理人员耐心向患者讲解疾病和手术知识，包括手术优势、注意事项及并发症护理等，指导患者做好术前有关准备工作；主动与患者沟通、交流，保持良好护理态度，列举以往手术成功案例，予以心理支持及安慰，对患者不良心理情绪进行疏导。②术中护理：护理人员将手术室温湿度调整至适宜范围，备好手术所用器械，帮助患者进行体位摆放，保护其隐私部位；了解手术操作流程，与手术医师密切配合，做好相关记录。③术后护理：护理人员需强化患者气管、尿道、口腔等护理，保证管路畅通，指导患者严格遵医用药和强化自我护理能力，且据患者病情为其制定合理饮食和运动计划，多食易消化与低脂、低糖食物，为患者择选合理运动方式及严格掌握运动时间等。

1.4 观察指标及评判标准[4]：对两组临床效果[生活自理能力、并发症（便秘、压疮、肺部感染）]及心理状态进行对比、分析。生活自理能力包括穿衣、装饰、洗澡、进食、入厕及行走等，100分满分，重度依赖：≤40分；中度依赖：41～60分；轻度依赖：61～99分；完全独立：100分。依据抑郁与焦虑自评量表（SDS与SAS）评判患者心理状态改善情况，≥53分说明存在抑郁与焦虑心理。

1.5 统计学应用：数据借助SPSS22.0软分析，正态计量资料利用（±s）形式，两组正态计量数据组间、组内对比用t检验；正态计数资料利用例数[n（%）]形式，计数资料组间率对比用χ2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组生活自理能力对比：观察组护理后无重度依赖情况出现，且中度、轻度依赖和完全独立分别为8例（20.00%）、23例（57.50%）和9例（22.50%）；对照组重度、中度、轻度依赖和完全独立分别为7例（17.50%）、17例（42.50%）、14例（35.00%）和2例（5.00%），可知观察组重度依赖所占比例比对照组低（χ2=5.6360），中度、轻度依赖和完全独立所占比例均比对照组高（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症情况对比：观察组护理后未发生肺部感染，且便秘、压疮均出现1例（2.50%），总并发症率为5.00%（2/40）；对照组便秘、压疮和肺部感染分别出现3例（7.50%）、4例（10.00%）和3例（7.50%），总并发症率为25.00%（10/40），可知观察组总并发症率较对照组低（P＜0.05，χ2=6.2745）。

2.3 两组护理前、后心理状态评分对比：两组SDS与SAS评分均较护理前显著改善，且组间比较差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前、后心理状态评分对比（ ±s，分）

表1 两组护理前、后心理状态评分对比（ ±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别(n=例数) 时间 SDS SAS对照组(n=40) 护理前 58.26±4.71 60.47±6.58护理后 48.22±3.13a 50.36±5.75a t 11.2284 6.7966 aP ＜0.05 ＜0.05观察组(n=40) 护理前 58.29±4.70 60.48±6.59护理后 26.13±2.05ab 30.73±5.00ab t 39.6671 22.5164 aP ＜0.05 ＜0.05 t 37.3397 16.2931 bP ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑肿瘤是指脑组织细胞出现异常增生而形成的肿瘤，具有较高发病率，易导致机体颅内压升高，对神经、脑组织等产生压迫，且因肿瘤性质和肿瘤具体生长部位特殊性[5]。观察组护理人员术后要求患者严格按照医嘱服药和患者心理状态的调整有利于取得良好护理效果，有效缓解病情，提高生活能力；护理人员对患者自理能力加以强化，有利于降低患者依赖性，提高生活自理能力。护理人员术前注重对患者进行健康宣教，耐心讲解包括脑肿瘤、手术优势及并发症护理等相关知识，能够提高患者认知度，从而促进其治疗和护理依从性提高；术中调整适宜手术湿度、温度，和手术医师密切配合，有利于取得手术成功，且术后加强患者气管、尿道及口腔等护理，为患者制定相应饮食、运动方案，均可降低患者术后并发症发生风险，强化术后安全性[6]。护理人员于手术前主动和患者交流，予以心理安慰，保证良好护理态度，且及时疏导患者存在的负性心理，能够减轻患者压力，使其保持良好心态，减少焦虑、紧张心理；护理人员告知患者既往手术成功案例，能够增强其战胜疾病信心，促进不良心理状态改善。本研究对比分析两组生活自理能力、并发症及心理状态情况，结果显示：护理后，观察组重度、中度依赖所占比较对照组低，轻度依赖和完全独立所占比较对照组高；观察组总并发症率较对照组低，差异对比显著；观察组护理后SDS评分较对照组分低，SAS评分较对照组分低。提示：脑肿瘤患者于围术期中实施优质护理效果显著，有利于提高患者生活自理能力，减少依赖，术后并发症率低，且对患者不良心理状态起到有效改善作用。

总结上文，围术期优质护理应用于脑肿瘤患者中可取得显著效果，较常规护理效果更佳，属于一种安全有效护理方法，有利于减少患者依赖，促进生活自理能力提高，且降低术后肺部感染等并发症发生风险，有效改善患者焦虑、抑郁等不良心理状态，临床推广及应用价值高。

[1]姚萍萍,吴飞,王超虹.脑肿瘤病人的生存质量及护理干预研究[J].护理研究,2013,27(34):3856-3858.

[2]陈伏祥,康德智,林元相,等.脑肿瘤合并颅内动脉瘤32例临床分析[J].中华解剖与临床杂志,2015,20(5):450-453.

[3]青燕,杜芸,兰艳.老年脑肿瘤开颅术后颅内血肿的早期观察及护理[J].护士进修杂志,2010,25(2):133-134.

[4]高丽,江静敏,江群,等.品管圈活动在降低颅脑肿瘤手术患者外周静脉炎发生率中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(14):1625-1628.

[5]符雅君,吴邓娃.神经导航仪辅助颅脑肿瘤显微切除的护理配合[J].实用临床医药杂志,2013,17(12):1-3.

[6]龚美霞,陈川,张玉青.心理干预对颅内肿瘤伽玛刀治疗患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(26):3331-3334.