对首发精神分裂症患者实施齐拉西酮与氯丙嗪治疗的效果对比

高 莹

（辽宁省阜新市精神病防治院，辽宁 阜新 12300）

精神分裂症是一种持续、慢性、严重的精神科疾病，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，出现精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见的精神病[1]，多发于青壮年时期，病程多迁延，具有反复发作的特点，部分患者会出现精神活动衰退和不同程度社会功能缺损的不良后果，如未获得及时治疗，将严重影响其生活质量和身心健康[2]。本文选择辽宁省阜新市精神病防治院在2014年3月1日至2017年3月1日收治的首发精神分裂症患者54例为研究对象，对比齐拉西酮与氯丙嗪治疗首发精神分裂症患者的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择辽宁省阜新市精神病防治院在2014年3月1日至2017年3月1日收治的首发精神分裂症患者54例为研究对象，按治疗方式不同分为氯丙嗪组和齐拉西酮组，每组27例患者，氯丙嗪组中男、女患者各有15、12例，年龄在18～37岁，平均年龄为（25.1±3.7）岁；齐拉西酮组中男、女患者各有17、10例，年龄在19～36岁，平均年龄为（25.5±3.2）岁；统计学软件比较上述基础资料，两组间无差异，P＞0.05。

1.2 方法。氯丙嗪组：给予患者氯丙嗪进行治疗，起始剂量为每天50 mg，逐渐在1周内增加至每天400～600 mg，分2次服用。齐拉西酮组：给予患者齐拉西酮进行治疗，起始剂量为每天20 mg，逐渐在1周内增加至每天120～160 mg，分2次服用。两组患者均接受治疗12周。

1.3 观察指标[3]：①精神症状评分：采用简明精神病量表（BPRS）对患者治疗前后的精神症状进行评价，共18项，每项最高分为7分，得分越低，表明患者的精神症状越轻。②认知功能对比：采用连续作业测验（CPT）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）评价治疗后的认知功能情况。③不良反应对比：统计治疗后患者发生静止不能、口干、视力模糊、震颤和便秘等不良反应的情况。

1.4 统计学分析：应用统计学软件SPSS17.0，本次研究数据中精神症状评分、认知功能各指标采用均数±标准差表示，对比经t检验；不良反应发生情况采用百分率表示，对比使用卡方检验，统计学差异存在时P＜0.05。

2 结 果

2.1 精神症状评分对比：治疗前，齐拉西酮组患者与氯丙嗪组患者精神症状评分无差异，P＞0.05。两组治疗后患者的精神症状评分均比治疗前显著降低，P＜0.05，治疗后，两组无差异，P＞0.05，见表1。

表1 精神症状评分对比（±s，分）

表1 精神症状评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 组内P齐拉西酮组 27 54.21±4.85 29.34±3.22 ＜0.05氯丙嗪组 27 53.87±5.14 28.75±2.64 ＜0.05组间P - ＞0.05 ＞0.05

2.2 认知功能对比：治疗后，齐拉西酮组患者的WCST总正确数、WCST总错误数、WCST持续错误数等指标均优于氯丙嗪组，P＞0.05，见表2。

表2 认知功能对比（±s）

表2 认知功能对比（±s）

项目 齐拉西酮组 氯丙嗪组 P WCST总正确数 58.14±8.62 50.97±9.25 ＜0.05 WCST总错误数 61.55±7.16 70.58±8.92 ＜0.05 WCST持续错误数 43.12±5.97 58.32±7.65 ＜0.05 WCST完成分类数 3.67±1.05 1.32±0.73 ＜0.05 CPT错误数 1.05±0.87 1.94±0.61 ＜0.05 CPT反应时间 691.25±84.58 742.62±91.33 ＜0.05 WAIS-RC数字符号 54.34±3.26 46.58±2.55 ＜0.05

2.3 不良反应对比：齐拉西酮组患者的静止不能、口干、视力模糊、震颤和便秘发生率均低于氯丙嗪组，P＞0.05，见表3。

表3 不良反应对比[n（%）]

3 讨 论

精神分裂症是一类临床上常见的由于基因突变引发的机体大脑功能和精神活动出现异常症状总称。临床主要表现为患者感知觉、思维、情感和行为等多方面出现障碍以及精神活动存在不协调等[4]。该病病程一般迁延，具有反复发作、易加重或恶化的临床特点，部分患者甚至会出现衰退和精神残疾等不良后果。氯丙嗪是一种吩噻嗪类中枢多巴胺受体拮抗药，该药常被用于控制精神病的紧张不安、兴奋躁动、妄想等症状，是临床上常用的传统抗精神病药物[5]。齐拉西酮是一种新的非典型抗精神病药，该药物通过作用于机体脑内的多种受体，可有效改善患者的阴性症状、阳性症状[6]。在疗效和不良反应方面均有显著的优越性，常被用于治疗精神分裂症患者急性激越症状[7-8]。本文研究结果显示，治疗后，齐拉西酮组患者与氯丙嗪组患者精神症状评分无差异，P＞0.05；齐拉西酮组患者的认知功能优于氯丙嗪组，P＞0.05；齐拉西酮组患者的静止不能、口干、视力模糊、震颤和便秘发生率均低于氯丙嗪组，P＞0.05。表明，齐拉西酮与氯丙嗪治疗首发精神分裂症的效果均显著，但相比于氯丙嗪，齐拉西酮治疗后患者的不良反应发生较低，使用价值更高。

综上所述，齐拉西酮与氯丙嗪治疗首发精神分裂症患者的效果均显著，但齐拉西酮改善患者的认知功能强于氯丙嗪，且不良反应发生率较低，在临床上实用价值较高。

[1]胡怡,张轶杰,刘琼.齐拉西酮与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能的影响[J].临床精神医学杂志,2013,23(5):327-329.

[2]苟汝红,窦建军,徐德会.齐拉西酮与氯丙嗪治疗女性首发精神分裂症的临床观察[J].河北医药,2012,34(17):2653-2654.

[3]孙平,殷军波.齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响[J].四川精神卫生,2012,25(4):204-207.

[4]王宏林.齐拉西酮与氯丙嗪治疗72例首发精神分裂症对照研究[J].中国民康医学,2012,24(3):297-298.

[5]陈登国,刘家胜.齐拉西酮与氯丙嗪对精神分裂症患者代谢综合征影响[J].医学临床研究,2013,30(2):280-281.

[6]赵学庆,孙淑云,罗文泉,等.齐拉西酮与利培酮对首发精神分裂症患者生活质量影响的对照研究[J].中国健康心理学杂志,2012,20(2):180-182.

[7]高粉霞,党伟,蔺华利.齐拉西酮和奋乃静对首发精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国药业,2012,21(21):68-70.

[8]孙晓丹,周升宝,赵继舒.齐拉西酮利培酮和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响[J].临床心身疾病杂志,2013,19(6):556-559.