优质护理干预对脑栓塞后患者神经功能康复的影响

李 玲

（辽宁省本溪市中心医院功能科，辽宁 本溪 117000）

脑栓塞又被称为栓塞性脑梗死，其属于一种常见的脑血管疾病，在中老年群体中具有较高的发病率[1]。患者发病时会出现复视、高热、一过性脑缺血等症状，部分患者还会出现语言障碍、运动障碍等，给日常生活和工作造成较大影响。大量研究证实[2]，早期给予患者有效的护理措施，能有效降低并发症发生风险，对提高患者生活质量具有积极作用。本次抽取94例脑栓塞患者进行研究，旨在观察优质护理对其神经功能康复的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的94例脑栓塞患者作为研究对象，按照国际字母排序的基本原则进行分组：47例对照组中，男性26例，女性21例，年龄50～78岁，平均（63.2±10.6）岁，病程8～57个月，平均（32.4±6.4）个月；干预组47例中，男性、女性分别为27例、20例，年龄51～79岁，平均（63.9±10.4）岁，病程9～56个月，平均（33.1±6.2）个月。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：①患者临床症状符合脑栓塞诊断标准；②患者家属知晓具体的研究内容，愿意签署知情同意书。排除标准：①患者并发有肝、肾、心等重要器官功能障碍；②并发有其他严重的内科疾病；③并发有老年痴呆症；④智力低下或存在理解障碍。

1.2 方法。对照组：患者接受常规护理，即护理人员严格遵照医嘱为患者提供用药护理、生活护理等基础服务。

干预组：患者接受优质护理干预，具体操作如下：①健康教育：护理人员在患者入院后就对其一般资料进行调查，评估患者对疾病的认知程度，有针对性为其讲解疾病相关知识，使患者及家属能正确看待疾病。②心理干预：因大部分脑栓塞患者存在语言障碍或肢体障碍，容易产生抑郁症。因此护理人员应积极与患者沟通，关心、爱护患者，在交谈过程中注意倾听患者主诉，及时回答患者各项疑问，根据患者性格特征给予个体化心理疏导，帮助患者消除焦虑、抑郁等消极情绪。③语言功能训练：护理人员在患者意识清醒时要积极展开语言功能训练，可通过简单的发音练习，促进其恢复语言功能。如有必要，护理人员需要遵照循序渐进的原则对其实施认知功能训练，促进患者恢复神经功能。④运动功能训练：患者病情稳定后需进行运动功能锻炼，早期以按摩、关节被动伸展等被动训练为主，逐渐过渡到站立训练、行走训练。⑤日常生活功能训练：当患者运动功能、语言功能均改善后，护理人员需指导患者进行穿衣、洗脸、进食等日常生活功能训练。根据其恢复情况，适当进行散步、散走训练，促进患者恢复日常生活能力。

1.3 观察指标：采用临床神经功能缺损评分标准（NFA）对患者神经功能缺损程度进行评估，分为意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力八维度。评分在0～45分，分为轻度（0～15分）、中度（16～30分）、重度（31～45分）3个等级，得分越高，表示患者神经功能缺损越严重。

采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）对患者肢体功能进行评估，具体包括上肢与下肢两部分，满分99分：①严重肢体功能障碍：评分＜50分；②明显肢体功能障碍：50分≤评分≤84分；③中度肢体功能障碍：85分≤评分≤95分；④轻度肢体功能障碍：96分≤评分≤99分。

采用日常生活能力评定量表(Barthel 指数)对患者日常生活能力进行评估，包括进食、穿衣、洗澡、修饰、平地行走、转移床椅、进出厕所、小便控制、大便控制、上下楼梯10项内容。分为差（0～40分）、中（41～60分）、良（61～100分）3个等级，分数越高，表示日常生活能力越高。

1.4 统计学方法：所有资料均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，正态计量资料表现形式为（x-±s），采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组干预前各项指标评分无明显差异（P＞0.05）；干预后，干预组NFA评分明显低于对照组，FMA评分、Barthel评分明显高于对照组，组间比较，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

近几年，我国人口老龄化进程不断加剧，脑栓塞患病率随之提升。脑栓塞属于常见的脑血管疾病之一，该病具有起病急、病情严重、致残率高的特征。患者发病后局部脑血流中断会使脑组织缺血坏死，进而使脑神经功能受到损害，患者多伴有语言障碍、运动障碍，不仅使患者生活质量降低，而且会增加家庭经济负担[3]。及早治疗对病情康复具有重要作用，然而脑栓塞患者病情较长，患者在治疗期间心理包袱沉重，这不仅会挫伤患者配合积极性，而且还会使治疗效果大打折扣，不利于患者恢复神经功能。有学者指出[4]，在治疗同时辅以科学的护理干预，能大幅度提升治疗效果。

表1 两组干预前后相关指标对比（x-±s，分）

优质护理强调以患者为中心，其在常规护理基础上，为患者提供全面的、人性化护理服务，从认知层面加强健康教育，消除患者的困惑，提高其临床依从性；从心理层面消除患者不良情绪，帮助患者重塑治疗信心；从生理层面指导患者进行语言训练及功能训练，促进患者恢复基本功能；从生活层面给予日常生活能力训练，在提高患者生活能力的同时减轻家庭和社会负担。本次研究结果显示，两组干预后NFA评分、FMA评分、Barthel评分存在显著差异，这表明优质护理干预能促进患者恢复神经功能，增强患者运动能力、日常生活能力，与余丽[5]研究结论一致。

综上所述，针对脑栓塞患者给予优质护理干预，能有效促进患者恢复神经功能，临床意义显著。

[1] 魏文娟,虞小琴,屈会芳,等.护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的效果观察[J].医学信息,2015,28(46):139-140.

[2] 郑娟.优质护理干预对脑栓塞后患者神经功能恢复的影响分析[J].大家健康(中旬版),2015(9):208-209.

[3] 王伟.优质护理干预对脑栓塞后神经功能康复的影响分析[J].中国继续医学教育,2015,7(12):226-226.

[4] 王芒果,潘黔芬,黄云,等.优质护理干预对脑栓塞后患者神经功能康复的影响研究[J].中国社区医师,2015,31(33):127-128.

[5] 余丽.优质护理干预对脑栓塞患者神经功能康复的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,28(13):126-127.