腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床体会

袁 永

（锦州铁合金医院，辽宁 锦州 121005）

粘连性肠梗阻是临床上的常见病，具有病情进展迅速、早期诊断难度较大、病因复杂等特点，主要临床症状为阵发性腹痛、低热、肠鸣音亢进等。目前，临床上对于粘连性肠梗阻患者的主要治疗方法为手术治疗[1]。但有研究表明，传统的开腹手术会引起新的粘连，还容易影响患者腹部内的其他健康器官，预后十分不佳[2]。随着社会的发展，腹腔镜技术得到了较为广泛的应用，在腹腔镜的帮助下，粘连性肠梗阻手术的治疗效果得到了较大的提升。本文研究中，给予44例粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜肠粘连松解术进行治疗，在降低术中出血量、缩短住院时长、减少并发症发生率上均取得了显著的成果。详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文研究所需的88例粘连性肠梗阻患者均为2015年3月至2016年7月我院收治的患者，将其按治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组44例患者，参与本次研究的患者均知晓并自愿参与本次研究。排除标准：精神疾病患者、严重心、肝、肾功能障碍患者、治疗依从性低的患者、凝血功能障碍患者、手术禁忌证患者[3]。观察组中，男患者有23例，女患者有21例；年龄为35～55岁，平均年龄为（45.25±1.03）岁。对照组中，男患者有24例，女患者有20例；年龄为35～55岁，平均年龄为（45.11±1.02）岁。将两组患者的一般资料（性别、年龄）进行对比，发现P＞0.05，差异较小无统计学意义，可进行研究比较。

1.2 治疗方法。观察组患者：实施腹腔镜粘连松解术，主要手术步骤为：①选择切口，并在患者的切口周围约6 cm处做气腹针；②用观察孔对患者的腹部情况进行观察，记录下相应的信息并构建气腹，二氧化碳气压在12 mm Hg左右；③根据患者肠梗阻、粘连的实际情况来选择穿刺部位，用腹腔镜观察患者的腹部内部情况并全程监测手术过程；④在患者无粘连的部位建立本次手术的操作孔；⑤在腹腔镜的帮助下进行病变部位的粘连分离，并修复患者受损的浆肌层；⑥手术完毕后用生理盐水对患者的创口以及腹部进行清洗。

对照组患者：实施传统常规开腹手术，主要手术步骤为：①在患者的腹部中央建立以手术切口；②根据患者的肠梗阻部位、粘连情况来选择具体的手术开展路径和分离方法，根据以往的手术经验可知，锐性和钝性是较为常用的粘连肠梗阻分离方法；③分离完毕后对患者的浆肌层进行修补，检查各个部位是否还有异常；④闭合手术创口并在创口表面涂抹适量的明质酸钠。

1.3 观察指标：记录对比两组患者的手术时长、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床时长、住院时长、并发症发生率（小肠漏、再发肠梗阻、切口感染、腹膜炎）。

表1 两组患者的手术指标对比 （x-±s）

表2 两组患者的术后并发症发生率对比[n（%）]

1.4 统计学处理：本文研究所得的所有数据均使用SPSS20.0统计学处理软件进行分析处理，用计量资料用标准差（x-±s）表示，使用t进行检验，计数资料用n表示，χ2进行检验，若检验结果P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术指标对比：经过治疗、记录、对比可知，观察组患者的手术时长、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床时长、住院时长均显著优于对照组患者，且P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者的术后并发症发生率对比：经过治疗、记录、对比可知，观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组患者，且P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3 讨 论

根据以往的治疗经验可知，粘连性肠梗阻患者在进行腹部手术后其肠道功能均会受到不同程度的影响，加之术后饮食不当、清洁不当等问题，极容易诱发术后并发症，如小肠漏、再发肠梗阻、切口感染、腹膜炎等[4]。常规的开发手术，由于创口较大，在术后恢复上需要给予相应的护理干预，否则出现并发症的概率较高。从本文研究中可知，实施常规开腹手术的对照组患者，其并发症发生率高达18.16%，而实施腹腔镜粘连松解术的观察组患者，其并发症发生率仅为4.54%，组间比较，差异显著（P＜0.05）。腹腔镜粘连松解术在腹腔镜的帮助下，可缩小手术的创口，并减少对腹部其他健康组织和器官的影响，有效分离患者的粘连部位[5]。腹腔镜可降低开发手术的难度，使主治医师能够在短时间内完成手术。从本文研究中可知，观察组患者的手术时长为（72.58±20.23）min，术中出血量为（25.03±8.77）mL，胃肠功能恢复时间为（21.23±4.11）h，下床时长为（21.36±5.55）h，住院时长为（3.77±1.03）d；对照组患者的手术时长为（124.23±19.22）min，术中出血量为（151.36±18.99）mL，胃肠功能恢复时间为（98.45±10.36）h，下床时长为（50.36±10.54）h，住院时长为（7.21±1.22）d；组间比较，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜粘连松解术更符合粘连性肠梗阻患者的需求，其可降低并发症的发生率，使患者早日出院，回归正常的生活，值得临床推广应用。

[1] 金建荣.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床观察[J].腹腔镜外科杂志,2014,23(4):244-244.

[2] 赵群尧.腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床价值[J].数理医药学杂志,2015,14(2):201-201.

[3] 于峰.腹腔镜肠粘连松解术治疗76例粘连性肠梗阻的临床效果分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(4):499-502.

[4] 张晓槟,杨清水,王万川.粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(35):6797-6798.

[5] 郑宜伟.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果分析[J].世界临床医学,2016,10(23):59-59.